АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия»

1. Какие факторы, предрасполагают к развитию сахарного диабета в пожилом возрасте?

1) Ожирение;

2) Генетические;

3) Снижение секреции инсулина;

4) Увеличение продукции контринсулярных гормонов;

5) Все ответы верны.

2. Диабет в пожилом возрасте развивается в результате:

1) Применения лекарств;

2) Генетических изменений;

3) Инсулинорезистентности;

4) Малоподвижного образа жизни;

5) Все ответы верны.

3. К возрастным изменениям в поджелудочной железе относят:

1) Изменение иннервации;

2) Изменение кровоснабжения;

3) Атрофию клеток поджелудочной железы;

4) Изменения в протоковой системе (фиброз, кистозное расшире­ние, метаплазия);

5) Все ответы верны.

4. Особенностью клиники сахарного диабета у пожилых является:

1) Острое начало;

2) Случайное выявление;

3) Малосимптомное течение;

4) Постепенное развитие;

5) Манифистация коматозными состояниями.

5. К поражениям кожи при сахарном диабете у лиц пожилого и старче­ского возраста относят:

1) Экзему;

2) Псориаз;

3) Фурункулез;

4) Ксантоматоз;

5) Грибковое поражение кожи.

6. Поражением органа зрения при сахарном диабете у пожилых лиц называют:

1) Катаракта;

2) Диабетическая ангиопатия;

3) Диабетическая нефропатия;

4) Диабетическая ретинопатия;

5) Диабетическая полинейропатия.

7. К микроангиопатиям при сахарном диабете относят:

1) Нефропатию;

2) Ретинопатию;

3) Ангиопатию венечных сосудов;

4) Ангиопатию сосудов головного мозга;

5) Ангиопатию периферических сосудов.

8. К макроангиопатиям при сахарном диабете относят:

1) Нефропатию;

2) Ретинопатию;

3) Ангиопатию венечных сосудов;

4) Ангиопатию сосудов головного мозга;

5) Ангиопатию периферических сосудов.

9. Стадиями диабетической нефропатии у лиц пожилого возрас­та является?

1) Гипофункция почек;

2) Начинающаяся нефропатия;

3) Выраженной нефропатии;

4) Уремии;

5) Все ответы верны.

10. Понятие диабетическая стопа включает:

1) Образование хронических язв;

2) Образование участков гиперкератоза;

3) Снижение всех видов чувствительности;

4) Формирование патологических переломов;

5) Все ответы верны.

11.Принципами ухода за ногами при сахарном диабете у пожилых лю­дей являются:

1) Выбор обуви;

2) Уход за ногами;

3) Осмотр и пальпация ног;

4) Контроль гипергликемии;

5) Все ответы верны.

12.Ежедневный уход за ногами при сахарном диабете у пожилых включает:

1) Осмотр стоп;

2) Срезание мозолей;

3) Смазывание стоп кремом;

4) Обработка ногтей с помощью ножниц;

5) Использование теплых ножных ваночек с фитопрепаратами (кра­пива, одуванчик).

13.При сахарном диабете используют диету:

1) №7;

2) №8;

3) №9;

4) №10;

5) №15.

14. Для лечения сахарного диабета в пожилом и старческом воз­расте используют:

1) Инсулин;

2) Физические нагрузки;

3) Диету с ограничением легкоусвояемых углеводов;

4) Таблетированные сахароснижающие лекарственные препараты;

5) Все ответы верны.

15. В чем заключается механизм действия сахароснижающих пре­паратов?

1) В подавлении синтеза гликогена в печени;

2) В подавлении продукции глюкозы печенью;

3) В инактивации секреции инсулина L-клетками;

4) В стимуляции секреции инсулина L-клетками;

5) В увеличении чувствительности инсулинзависимых тканей к эндо­генному инсулину.

16. К потенциальным проблемам пациента пожилого возраста с сахар­ным диабетом, имеющего чрезмерные физические нагрузки, отно­сят:

1) Кровоизлияния на сетчатке;

2) Ортостатическое состояние;

3) Гипогликемическое состояние;

4) Обострение ишемической болезни сердца;

5) Все ответы верны.

17. Показаниями к инсулинотерапии у больных сахарным диабетом в пожилом и старческом возрасте являются:

1) Инфекционные заболевания;

2) Хирургические вмешательства;

3) Кетоацидоз, гипергликемические комы;

4) Тяжелая полинейропатия и ретинопатия;

5) Тяжелые поражения почек с нарушением их функции;

6) Острые микроваскулярные осложнения (инсульт, инфаркт мио­карда, гангрена);

7) Все ответы верны.

18. От чего зависит доза инсулина при сахарном диабете улиц пожило­го и старческого возраста?

1) Веса;

2) Возраста;

3) Наличия осложнений;

4) Уровня сахара в крови;

5) Наличия инкуррентных заболеваний;

6) Все ответы верны.

19. Для гипогликемической комы характерны симптомы:

1) Судороги;

2) Дыхание Куссмауля;

3) Гиперемия слизистых;

4) Усиление потоотделения;

5) Высокий уровень сахара в крови.

20. Из рациона больного сахарным диабетом исключают:

1) Творог;

2) Виноград;

3) Мясное суфле;

4) Отварную рыбу;

5) Гречневую кашу.

21. К симптомам декомпенсированного сахарного диабета относят:

1) Жажду;

2) Гипотонию;

3) Головную боль;

4) Сухость во рту;

5) Снижение концентрации внимания.

22. Причинами гипогликемии у пожилых людей могут быть:

1) Обильная еда;

2) Интенсивная физическая нагрузка;

3) Недостаточная калорийность пищи;

4) Опоздание с приемом пищи или его пропуск;

5) Отмена сахароснижающих лекарственных препаратов.

23. Кратность приема пищи больными старших возрастных групп с харным диабетом составляет:

1) 2 раза/сут;

2) 3 раза/сут;

3) Зависит от аппетита больного;

4) 3 основных и 3 промежуточных приема.

24. Гипотиреоз у пожилых людей подразделяют на:

1) Первичный;

2) Вторичный;

3) Третичный;

4) Периферический;

5) Все ответы верны.

25. Первичный гипотиреоз у пожилых лиц возникает при:

1) Поражении гипоталамуса опухолью;

2) Длительном применении цитостатиков;

3) Воздействии ионизирующего излучения;

4) Поражении гипофиза воспалительного характера;

5) Нарушении чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.

26. В клинической картине гипотиреоза выделяют:

1) Упорный запор;

2) Ускорение рефлексов;

3) Изменение психики (нервозность, плаксивость);

4) Изменение кожи (сухая, шелушащаяся, холодная);

5) Снижение активности, быструю утомляемость, сонливость.

27. К симптомам гипотиреодной комы у пожилых людей относят:

1) Олигоурию;

2) Гипотермию;

3) Гипертензию;

4) Брадикардию;

5) Гипервентиляцию.

28. Гипертиреоз в пожилом и старческом возрасте возникает при:

1) Узловом зобе;

2) Эндемическом зобе;

3) Диффузном токсическом зобе;

4) Токсической аденоме щитовидной железы;

5) Все ответы верны.

29. Комплексное лечение гипертиреоза в пожилом и старческом воз­расте включает:

1) Оперативное лечение;

2) Лечение препаратами лития;

3) Лечение радиоактивным йодом;

4) Применение тиреостатических средств;

5) Все ответы верны.

30. К факторам риска развития остеопороза относят:

1) Переедание;

2) Дефицит витамина Д в пище;

3) Малоподвижный образ жизни;

4) Злоупотребление алкоголем и курением, кофеином;

5) Длительное применение лекарственных препаратов (кортикостеройды, антациды);

6) Все ответы верны.

31. Чаще всего остеопороз у лиц пожилого и старческого возраста проявляется:

1) Болями;

2) Переломами;

3) Изменением походки;

4) Деформацией позвоночника;

5) Нарушением обмена веществ.

32. Для лечения остеопороза применяют:

1) Эстрогены;

2) Анаболические вещества;

3) Препараты Са и витамина Д;

4) Кортикостероидные гормоны;

5) Препараты усиливающие костеобразование.

33. Какие причины развития деформирующего остеоартроза выделя­ют у лиц пожилого возраста?

1) Травмы;

2) Повышенная масса тела;

3) Снижение резистентности хряща;

4) Интенсивная физическая нагрузка;

5) Все ответы верны.

34. К рентгенографическим признакам деформирующего артро­за относят:

1) Остеофитоз;

2) Сужение суставной щели;

3) Выпот в синовиальное пространство;

4) Уплотнение суставных поверхностей;

5) Деформацию суставных поверхностей.

35. У больных с остеоартрозом какие выделяют изменения перифери­ческой крови?

1) Анемию;

2) Лейкоцитоз;

3) Лейкопению;

4) Полицитемию;

5) Изменений нет.

36. Лечение больных пожилого возраста с остеоартрозом предусма­тривает:

1) Лечебную физкультуру;

2) Нормализацию масса тела;

3) Назначение антибиотикотерапии;

4) Назначение нестероидных противовоспалительных средств;

5) Все ответы верны.

37. При длительном применении больным пожилого возраста нестеро­идных противовоспалительных препаратов контролируют:

1) Анализ мочи;

2) Анализ крови;

3) Электрокардиографию;

4) Рентгенографию суставов;

5) Состояние желудочно-кишечного тракта.

38. Для ревматоидного артрита у больных пожилого возраста ха­рактерно:

1) Припухание суставов;

2) Утренняя скованность в суставах;

3) Ограничение движения в суставах;

4) Постепенное формирование деформации суставов;

5) Все ответы верны.

39. К критериям хронической железодефицитной анемии у лиц пожи­лого возраста относят:

1) Снижение сывороточного железа крови;

2) Увеличение сывороточного железа крови;

3) Трофические нарушение кожи, ногтей, волос;

4) Увеличение количества сидоробластов в костном мозге;

5) Уменьшение количества сидоробластов в костном мозге;

6) Гипохромную анемию, микроцитоз в клиническом анализе крови;

7) Гиперхромную анемию, макроцитоз в клиническом анализе крови.

40. К критериям В12-дефецитной анемии улиц старческого воз­раста относят:

1) Ретикулярный криз от терапии витамином В12 на 5-7 день;

2) Ретикулярный криз от терапии витамином В12 на 10-14 день;

3) Гиперхромную анемию, макроцитоз в клиническом анализе кро­ви;

4) Лейкоцитопению, тромбоцитопению в клиническом анализе крови;

5) В анализе крови наличие тельцов Жолли, колец Кебота.

41. К критериям апластической анемии у лиц старческих возрастных групп относят:

1) Гипохромную анемию;

2) Нормохромную анемию;

3) Лейкоцитопению и тромбоцитоз;

4) Лейкоцитопению и тромбоцитопению;

5) Областное перерождение костного мозга;

6) Жировую трансформацию костного мозга;

7) Трофические нарушения кожи, ногтей, волос.

42. К синдромам гипохромной анемии у лиц пожилого возраста отно­сят:

1) Анемический;

2) Геморрагический;

3) Сидеропенический;

4) Инфекционно-воспалительный;

5) Все ответы верны.

43. Синдромами эритемии у лиц пожилого и старческого возраста являются:

1) Анемический;

2) Плеторический;

3) Миелопролиферативный;

4) Инфекционно-воспалительный;

5) Все ответы верны.

44. Для миелопролиферативного синдрома у гериатрических больных характерно:

1) Гиперурикемия;

2) Увеличение печени;

3) Увеличение селезенки;

4) Подагрическая артропатия;

5) Мучительный кожный зуд, усиливающийся после водных процедур;

6) Все ответы верны.

45. Относительные эритроцитозы у лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются при:

1) Рвоте и диарее;

2) Сахарном диабете;

3) Ожоговой болезни;

4) Несахарном диабете;

5) Стенозе почечных артерий;

6) Недостаточном поступлении жидкости в организм;

7) Все ответы верны.

46. В старческом возрасте абсолютный эритроцитоз наблюдается при:

1) Циррозах печени;

2) Поликистозе почек;

3) Опухолях желез внутренней секреции;

4) Заболеваниях бронхолегочного аппарата;

5) Все ответы верны.

47. Какие стадии хронического лимфолейкоза выделяют у пожилых больных?

1) Терминальную;

2) Выздоровления;

3) Малосимптомную;

4) Начальных проявлений;

5) Выраженных клинико-гематологических проявлений;

6) Все ответы верны.

48. Субстратом поражения миеломной болезни у лиц пожилого и стар­ческого возраста является:

1) Любая клетка крови;

2) Предшественник эритроцитов;

3) Предшественник тромбоцитов;

4) Предшественник гранулоцитов;

5) Предшественник Т-лимфоцитов;

6) Предшественник В-лимфоцитов.

49. Клиническая картина миеломной болезни у лиц старших возраст­ных групп характеризуется:

1) Болями в костях;

2) Астенией, похуданием;

3) Резким ускорением СОЭ;

4) Спонтанными переломами;

5) Наличием в моче белка Бенс-Джонса;

6) Рентгенологическими изменениями («дырявый череп», «синдром пробойника»)

7) Все ответы верны.

50. В этиологии приобретенного агранулоцитоза у лиц пожилого и старческого возраста играют роль:

1) Медикаменты;

2) Вирусы, бактерии;

3) Свободные радикалы;

4) Химические вещества;

5) Нерациональное питание;

6) Ионизирующая радиация;

7) Системные заболевания соединительной ткани.

51. Клиническая картина агранулоцитоза улиц пожилого и старческого возраста характеризуется:

1) Лихорадкой;

2) Пневмонией;

3) Полиаденопатией;

4) Резким похуданием;

5) Язвенно-некротическими процессами;

6) Все симптомы верны.

Тема: «Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, эндокрин­ной системыи крови в пожилом возрасте».Ответы.

1. 1,2,3;

2. 5;

3. 2,3,4;

4. 2,3,5;

5. 3,4,5;

6. 4;

7. 1,2;

8. 3,4,5;

9. 2,3,4;

10. 5;

11.5;

12. 1,3,5;

13. 3;

14. 5;

15. 2,4,5;

16. 5;

17. 7;

18. 6;

19. 1,4;

20. 2;

21. 1,3,4,5;

22. 2,3,4;

23.4;

24. 5;

25. 2,3;

26. 1,4,5;

27.1,2,4;

28. 1,3,4;

29. 5;

30. 2,3,4,5;

31. 2;

32. 1, 3,5;

33. 5;

34. 1,2,4,5;

35. 5;

36. 1,2,4;

37. 2,5;

38. 5;

39. 1,3, 5,6;

40. 1,3,4,5;

41. 2,4,6;

42. 1,3,4;

43. 2,3;

44. 1,3, 4,5;

45. 1,3,4,6;

46. 5;

47. 1,4,5;

48. 6;

49.7;

50. 1,2,4,6;

51.1,2,3,5.

Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия»

на тему:

Составители разработки: доц. Кодоева А.Г., доц. Гутнова С.К.

Составлено на основании Пособие по самоподготовке

унифицированной программы обсуждено и утверждено

последипломного обучения на заседании кафедры.

Печатается по решению ЦКУМС СОГМА (протокол № от 12 г.)

Рецензенты:

Зав. каф. госпитальной терапии с ЛФК, ВК и дерматовенерологией –

д.м.н., проф. Астахова З.Т.

Зав. каф. факультетской терапии с ВПТ и эндокринологией –

д.м.н., проф. Басиева О.О.

Владикавказ, 2012 г.

Тема занятия: «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ».

Продолжительность занятия: 3 часа

Место проведения занятия: учебная комната, гематологическое отделение.

Мотивация.

Геморрагические диатезы (ГД), т.е. заболевания, характеризующиеся наклонностью к кровоточивости, относятся к весьма распространенным формам патологии. Кровоточивость неотделима от свертывания крови, она сопутствует в той или иной мере любому заболеванию, связанному со структурными нарушениями в организме. При этом кровоточивость может быть как основным проявлением болезни (гемофилия), так и осложнением какого-либо заболевания (лейкозы, апластическая анемия, заболевания печени и др.). В большей части ГД связаны с наследственным дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови и с патологией тромбоцитарного гемостаза, в меньшей мере – с приобретенными дефектами, развивающимися под влиянием некоторых лекарств, при заболеваниях печени в результате аутоагрессии и в связи с подавлением нормального гемопоэза при лейкозах, гипо- и апластических состояниях кроветворения, а также – при наследственном или приобретенном поражении сосудов.

Учитывая широкую распространенность геморрагических диатезов, знание вопросов дифференциальной диагностики указанных состояний необходимо клиницисту.

Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическому и семинарскому занятию:

1. Ознакомление с целями и содержанием семинарского и практического занятия.

2. Проверка и восстановление исходного уровня знаний.

3. Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности).

4. Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.

5. Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическом и семинарском занятии.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав