Разберите основные положения по теме: «Дифференциальный диагноз при геморрагическом синдроме»
Система гемостаза – эволюционно сформированная биологическая система, обеспечивающая:
сохранение жидкого состояния крови;
предупреждение и остановку кровотечений.
Таким образом, система гемостаза сохраняет гомеостаз и обеспечивает эффективную адаптацию организма в условиях здоровья, болезни и экстремальных ситуаций.
Основными структурно функциональными компонентами свертывающей системы являются:
Плазменные факторы гемостаза (ферментные подсистемы) – прокоагулянты с предшественниками и ингибиторами (факторы I,II, III, IY, Y, YI, YII, YIII, IX, X, XI, XII, XIII и другие)
Клеточные факторы: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты.
Сосудистый эпителий и подэпителиальные структуры сосудистой стенки в виде секреции протромбогенных веществ:
Фактор Виллебранда – повышает адгезию тромбоцитов.
Тромбоксан А2 – индуктор агрегации тромбоцитов
Коллаген Y – повышает адгезию и агрегацию тромбоцитов
Тканевой тромбопластин
Основными структурно-функциональными компонентами противосвертывающей системы являются:
Антикоагулянты (гепарин и его комплексы с прокоагулянтами);
Фибринолитическая система (плазминоген – плазмин).
Калликреин-кининовая система.
Сосудистый эпителий и подэпителиальные структуры сосудистой стенки в виде:
а) обеспечения несмачиваемости сосудистой стенки из-за отрицательного заряда цитоплазматической мембраны эндотелиальных клеток и покрытия её фибронектином;
б) секреции атромбогенных веществ:
простациклина – ингибирует агрегацию тромбоцитов и стимулирует расширение сосудов;
активаторов плазминогена - стимуляция фибринолиза;
тромбомодулин – интегрирован в мембрану эндотелия всех сосудов, кроме мозговых; ингибирует тромбин.
Антитромбин III – ингибирует тромбин и факторы IXа, Xа, XIа путем создания прочного комплекса с этими протеазами. Ингибирование усиливается тромбомодулином и гепарином.
Активация свертывающей системы приводит к включению тромбообразования; однако процесс этот сложный и требует участия ряда других факторов:
повреждение эндотелия сосудистой стенки;
замедление кровотока;
активация свертывающей системы;
дефицит противосвертывающей системы.
Непосредственно механизм тромбообразования заключается в следующем:
адгезия и агрегация активированных тромбоцитов на поврежденном участке;
образование фибринового растворимого сгустка (рыхлый тромб);
образование фибринового нерастворимого сгустка.
Нарушение этих механизмов приводит к повышенной кровоточивости.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|