АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разберите основные положения по теме: «Дифференциальный диагноз при геморрагическом синдроме»

Система гемостаза – эволюционно сформированная биологическая система, обеспечивающая:

сохранение жидкого состояния крови;

предупреждение и остановку кровотечений.

Таким образом, система гемостаза сохраняет гомеостаз и обеспечивает эффективную адаптацию организма в условиях здоровья, болезни и экстремальных ситуаций.

Основными структурно функциональными компонентами свертывающей системы являются:

Плазменные факторы гемостаза (ферментные подсистемы) – прокоагулянты с предшественниками и ингибиторами (факторы I,II, III, IY, Y, YI, YII, YIII, IX, X, XI, XII, XIII и другие)

Клеточные факторы: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты.

Сосудистый эпителий и подэпителиальные структуры сосудистой стенки в виде секреции протромбогенных веществ:

Фактор Виллебранда – повышает адгезию тромбоцитов.

Тромбоксан А₂ – индуктор агрегации тромбоцитов

Коллаген Y – повышает адгезию и агрегацию тромбоцитов

Тканевой тромбопластин

Основными структурно-функциональными компонентами противосвертывающей системы являются:

Антикоагулянты (гепарин и его комплексы с прокоагулянтами);

Фибринолитическая система (плазминоген – плазмин).

Калликреин-кининовая система.

Сосудистый эпителий и подэпителиальные структуры сосудистой стенки в виде:

а) обеспечения несмачиваемости сосудистой стенки из-за отрицательного заряда цитоплазматической мембраны эндотелиальных клеток и покрытия её фибронектином;

б) секреции атромбогенных веществ:

простациклина – ингибирует агрегацию тромбоцитов и стимулирует расширение сосудов;

активаторов плазминогена - стимуляция фибринолиза;

тромбомодулин – интегрирован в мембрану эндотелия всех сосудов, кроме мозговых; ингибирует тромбин.

Антитромбин III – ингибирует тромбин и факторы IXа, Xа, XIа путем создания прочного комплекса с этими протеазами. Ингибирование усиливается тромбомодулином и гепарином.

Активация свертывающей системы приводит к включению тромбообразования; однако процесс этот сложный и требует участия ряда других факторов:

повреждение эндотелия сосудистой стенки;

замедление кровотока;

активация свертывающей системы;

дефицит противосвертывающей системы.

Непосредственно механизм тромбообразования заключается в следующем:

адгезия и агрегация активированных тромбоцитов на поврежденном участке;

образование фибринового растворимого сгустка (рыхлый тромб);

образование фибринового нерастворимого сгустка.

Нарушение этих механизмов приводит к повышенной кровоточивости.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав