Техника подсчета количества ретикулоцитов
Окашенный мазок микроскопируют с иммерсионной системой в тонкой его части. Ретикулоциты учитываются в числе подсчитанных 1000 эритроцитов при суженном поле зрения (через «окошечко»). Таким образом определяют, сколько незрелых клеток встречается на 1000 эритроцитов.
Количество ретикулоцитов выражают на 1000 эритроцитов — в промилле и на 100 эритроцитов — в процентах.
Норма ретикулоцитов: 5-8% или 0,5-0,8 промилле.
Некоторые авторы отмечают, что у женщин количество ретикулоцитов несколько больше, чем у мужчин. У детей в первые дни жизни количество ретикулоцитов по разным данным может достигать 5-10 %, а затем уменьшается.
1. 100 мкл крови, стабилизированной ЭДТА, поместить в эпиндорф с краской, перемешать.
2. Инкубировать 15-30 минут, перемешать.
3. Сделать тонкий мазок, высушить.
4. Микроскопировать
Увеличение ретикулоцитов в периферической крови (ретикулоцитоз) отмечается:
1. При гемолитических анемиях (число ретикулоцитов может доходить до 60% и более (особенно сильно увеличиваясь при гемолитических кризах).
2. При острых кровопотерях (на 3-5 сутки после кровопотери возникает ретикулоцитарный криз), в том числе, увеличение ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, у больных язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, брюшным тифом).
3. При малярии
4. При полицитемии
5. При лечении железом железодефицитных анемий (через несколько дней 3-10) после начала антианемического лечения пернициозной анемии.
6. При остром недостатке кислорода
7. При метастазах опухолей в костный мозг
Истинный ретикулоцитоз: увеличение количества ретикулоцитов в периферической крови с одновременным увеличением количества ретикулоцитов в костном мозге.
Ложный реткулоцитоз: отсутствие повышенного количества ретикулоцитов в костном мозге при повышении их количества в периферической крови (что говорит об усилении вымывания ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровь).
Фактором, приводящим к увеличению значения процентного содержания ретикулоцитов могут быть прием следующих препаратов: кортикотропин, противомалярийные лекарственные средства, жаропонижающие препараты, фуразолидона (у маленьких детей), леводопы.
Возможной ошибкой при подсчете ретикулоцитов может быть их ложное завышение из-за наличия:
1. Включений в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты)
2. Высокого лейкоцитоза
3. Аномальной формы гемоглобина
4. Гипертромбоцитоза
5. Гигантских тромбоцитов.
Снижение количества или отсутствие ретикулоцитов (ретикулоцитопения) наблюдается:
1. При арегенераторных апластических и гипопластических анемиях.
2. При анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина В12, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные и мегалобластные анемии);
3. При талассемии
4. При сидеробластной анемии
5. При метастазах рака в кость
6. При лучевой болезни и лучевой терапии
7. При лечении цитостатиками
8. При аутоимунных заболеваниях системы кроветворения
9. При заболеваниях почек
10. При алкоголизме
11. При рецидиве анемии Аддисона -Бирмера
12. При микседеме
Факторы, искажающие результат лабораторного исследования процентного содержания ретикулоцитов:
1. Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
2. Длительное сдавливание руки жгутом
3. Прием сульфаниламидов (возможны как заниженные, так и завышенные результаты)
4. Переливание крови незадолго до исследованиям
5. Гемолиз пробы крови
Показания к назначению анализа на ретикулоциты:
1. Оценка активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей.
2. Оценка способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга.
3. Оценка восстановления синтеза эритропоэтина после трансплантации почки
4. Допинговый контроль у спортсменов (прием эритропоэтина)
5. Диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов
6. Дифференциальная диагностика анемий
7. Детекция нарушения регенераторной способности косного мозга при дефиците железа, витаминов В12, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии
8. Оценка реакции на терапию эритропоэтином, эритросупрессорами.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1214 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|