Взятие капиллярной крови
Вмешательства
| Мотивация
| Диета №5 кратность 4-6 раз в день, достаточно измельченная пища, с ограничением соли и воды, включение продуктов, способствующих регулярному стулу. Полноценные белки в соотношении
животные: растительные = 1:1,
жиры растительные: животные= 2:1, исключить алкоголь, консервированные и копченые продукты, включить в ассортимент продукты, богатые железом и витамином К (печень, греча, капуста салат). Вводить активированный уголь
| - уменьшить явление асцита
- снизить нагрузку на печеночные клетки
- восполнить недостающие белки и жиры
- уменьшить риск травматизации варикозных вен
- уменьшить застой желчи
- уменьшение холестаза, зуда
| Организовать условия для выполнения постоянного режима. Белье хлопчатобумажное, частая смена.
-обработка кожи ежедневно
-применение примочек содой
-следить за длиной ногтей
-обработка поврежденной кожи дезинфицирующими средствами: спиртом 70%, зеленкой, перманганатом К
-частая уборка палаты дез. средствами
|
-удаление желчных кислот
-понижение чувствительности нервных окончаний к продуктам холестаза
-профилактика повреждения кожи
| - выполнение назначений врача, проветривание палаты перед сном,
- создание температуры комфорта в комнате,
- отсутствие раздражителей и возбуждающих факторов перед сном
| Для нормализации сна
| Контроль температуры тела,
диуреза,
АД, пульс, ЧДД, показатели реологических свойств крови
| ранняя диагностика присоединения инфекции
контроль эффективности лечения
| Подготовка к УЗИ печени: в день исследований не есть, проведение в стандартных условиях, транспортировка на каталке
|
| Вводимый препарат эссенциале относится к гепатопротекторам, т.е. восстанавливая мембрану гепатоцита, способствует нормализации его функций, снижению симптомов холестаза, интоксикации и т.д.
| Ожидаемый результат - интоксикация уменьшиться, уменьшиться зуд кожи, снизится риск кровотечений.
Особенности проведения:
1.Вводится в кубитальную вену, в палате
2.Тщательный осмотр состояния кожи.
3.Подбор достаточно острой и тонкой иглы.
4.Соблюдение асептики.
5.Наложение жгута щадящее (уменьшение риска появления петехий).
6.Взять шприц 20 мл.
6.Набирать 10 мл эссециале из ампул медленно (уменьшение образование пузырьков воздуха в шприце).
7.После венепункции провести забор крови в количестве 10 мл, после чего ввести разведенный препарат.
8.Все остальное согласно стандарту (протоколу) выполнения внутривенной инъекции.
9.Фармакологическая эффективность препарата может проявиться через несколько дней.
1. К Вам обратились соседи по дому с просьбой о помощи их 9-ти летнему сыну, который наелся неизвестных таблеток. Мальчик жалуется на тошноту, слабость. Объективные данные: в сознании, общение затруднено из-за тяжести состояния. Лицо бледное, ЧСС 100 в ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 90/60 мм рт. столба.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте на фантоме промывание желудка.
Задание № 2 – ребенку 9 лет «Острое отравление».
1. Отравление неизвестными таблетками.
2. Обоснование:
- данные анамнеза;
- тошнота;
- бледность кожи;
- тахикардия – 100 уд в 1'.
2. Алгоритм неотложной помощи:
- промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное;
- провести оксигенотерапию увлажненным кислородом;
- госпитализировать ребенка в реанимационное отделение для проведения формированного диуреза для профилактики острой почечной недостаточности.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка.
1. Пациент У., 23 лет находится в терапевтическом отделении в течении недели с медицинским диагнозом: «Язвенная болезнь желудка». При сестринском обследовании выявлено: жалуется на резкую слабость, была рвота цвета «кофейной гущи». Объективные данные: кожа бледная, АД 90/60 мм рт.столба, (обычно АД 120/80 мм рт.столба), пульс 98 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения; ЧДД 20 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Укажите критерии эффективности мероприятий.
2. У пациента Р., 35 лет, находящегося в гастроэнтерологическом отделении стационара с медицинским диагнозом: «Хронический холецистит», появились сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Объективные данные: живот напряжен, болезненный при пальпации в правом подреберье. То – 37,2о С, ЧДД 18 в минут, пульс 88 ударов в 1 минуту, АД 140/90 мм рт.ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Укажите критерии эффективности мероприятий.
1. Пациентка Р., 83 лет, с медицинским диагнозом: «Хронический атонический колит» лечится на дому. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на периодически возникающие боли в животе, вздутие живота. Задержку стула на 3 – 5 дней. У пациентки снижена память. Объективные данные: живот вздут, болезненный при пальпации. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 78 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту. Назначено: 1) Ректороманоскопия; 2) Кал на копрологию; 3) Свечи с бисакодилом на ночь.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Расскажите родственникам пациентки о диете и питьевом и двигательном режиме при этом заболевании.
Научите правильно собрать кал на копрологию и как подготовить пациентку
1. Пациентка С., 57 лет находится в стационаре с медицинским диагнозом: «Цирроз печени». При сестринском обследовании выявлено: жалуется на слабость, увеличение живота, периодически кожный зуд. Считает себя больной 3 месяца. Объективные данные: иктеричность склер и слизистых, живот увеличен за счет асцита, на коже расчесы. Пульс 64 удара в минуту, АД 140/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в минуту. Диурез 1300 мл. Назначено: 1) УЗИ печени; 2) Парацентез; 3) Эссенциале по 2 капсулы х 3 р. в день; 4) Фуросемид 40 мг 1 раз в неделю.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете, питьевом режиме при этом заболевании.
5. Расскажите о подготовке к парацентезу.
1.Пациентка М., 35 лет с медицинским диагнозом: «Хронический холецистит,
обострение» обратилась на амбулаторный прием. При сестринском
обследовании выявлено: жалуется на тошноту, периодические боли в правом
подреберье с иррадиацией в правую ключицу. Ухудшение состояния отмечает
после употребления копченой курицы. Объективные данные: язык влажный,
обложен бело-желтым налетом, живот умеренно болезненный при пальпации в
правом подреберье. Пульс 74 удара в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в
минуту, Т – 37,0оС, рост 170 см, масса тела 90 кг. Назначено: 1) Тюбаж; 2) ОАК;
3) Тетрациклин 0,2 х 4 раза в день, 4) Аллохол 1 т х 3 р.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете при этом заболевании. Научите рассчитывать калорийность пищи.
5. Расскажите, как проводить тюбаж.
1.Пациент С., 42 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом
отделении с медицинским диагнозом: «Язвенная болезнь 12-перстной
кишки, стеноз привратника». При сестринском обследовании выявлено:
жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии, отрыжку тухлым, рвоту
съеденной накануне пищей. Объективные данные: рост 175 см, масса тела
56 кг, кожа сухая, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 78 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Назначено: 1) Кровь на биохимию; 2) ФГДС, 3) Церукал 2 мл в/м.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Адаптируйте пациента к болезни, расскажите, как питаться при этом заболевании.
Научите правильно подготовиться к ФГДС
1.Пациент М., 39 лет находится на лечении в стационаре с медицинским
диагнозом «Язвенной болезнью желудка, обострение». При сестринском
обследовании выявлено: жалуется на периодические боли в области эпигастрия, возникающие через час, после еды, из-за боязни болей ограничивает себя в приеме пищи. Объективные данные: пониженного питания, рост 182 см, масса тела 58 кг, кожа бледная, влажная, язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. ЧДД 18 в минуту, пульс 60 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Назначено: 1) Анализ кала на скрытую кровь; 2) ФГДС; 3) Фамотидин 50 мг 2 р. в день.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Адаптируйте пациента к болезни, расскажите, об особенностях питания и двигательного режима при этом заболевании.
5. Расскажите, как правильно подготовиться к ФГДС.
.Пациентка Д. 40 лет с медицинским диагнозом: «Хронический гастрит, со сниженной секреторной функцией» обратилась на амбулаторный прием. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на тяжесть в эпигастрии после еды, тошноту, отрыжку тухлым, слабость. Объективные данные: пониженного питания (рост 167 см, масса тела 54 кг), кожа бледная, сухая, складками. Язык влажный, обложен белым налетом, запах изо рта. Живот поддут, умеренно болезненный в эпигастрии. Пульс 68 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 17 в минуту. Назначено: 1) Анализ крови на биохимическое исследование; 2) Анализ желудочного сока; 3) Плантаглюцид 1 ч.л..х 3 раза в день до еды.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете при этом заболевании.
5. Научите ухаживать за полостью рта.
2.Пациентка Ч., 37 лет обратилась в приемный покой стационара с жалобами на тошноту, рвоту, слабость, головные боли. Заболевание связывает с употреблением несвежей вареной колбасы. Объективные данные: Т- 37,3оС, пульс 90 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 18 в минуту.
Задания:
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Укажите критерии эффективности
2.У пациентки О., 47 лет. страдающей ревматоидным артритом и получающей 20 мг преднизолона в сутки, появился черный жидкий стул 2 раза в сутки. Пациентка находится в стационаре. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 98 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Задания:
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Укажите критерии эффективности.
Изучение и проведение противоэпидемических мероприятний санэпидрежима при проведении гем. исследований. Подготовка рабочего места для забора капиллярной крови. Забор капиллярной крови.
Медперсонал должен неукоснительно соблюдать меры индивидуальной защиты:
- Взятие крови у пациентов необходимо производить в латексных перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток.
- Использовать маски, очки, экраны.
- Осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием.
- Для дезинфекции острых инструментов использовать твердые контейнеры.
- Собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком.
- Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем.
- До и во время работы следует проверять, не пропускают ли перчатки влагу, нет ли в них повреждений.
- Поврежденные перчатки немедленно заменять.
- После снятия перчаток замочить их в дезрастворе на 1 час, руки вымыть с мылом в вытереть индивидуальным полотенцем.
- Снимать перчатки осторожно, чтобы не загрязнить руки
- Никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или отделяемое пациента
- Сделать прививку против гепатита В
- Для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа применять маску
Использовать барьерные средства защиты необходимо не только при работе и инфицированными пациентами, каждый пациент считается потенциально опасным в отношении инфекционных заболеваний.
Рабочий стол:
1. Емкость «Отходы класса А»
2. Емкость «Сброс использованных скарификаторов» Отходы класса Б
3. Емкость «Сброс ваты» Отходы класса Б
4. Емкость «Все остальное» Отходы класса Б
5. Емкость «Для стекол» Отходы класса Б
6. Емкость «Для использованных перчаток» Отходы класса Б
7. Емкость «Для использованной посуды» Отходы класса Б
8. Писчие принадлежности (ручка, маркер, карандаш)
9. Пробирки микроветы
10. Спиртовые ватные шарики (70%)
11. Сухие стерильные ватные шарики
12. Штатив для пробирок
13. Скарификаторы
14. Чистые (стерильные) стекла для мазков крови
15. Шлифованные стекла для приготовления мазков крови
16. Штатив с пробирками и капиллярами для СОЭ
17. Запасные перчатки
18. Нашатырный спирт
Взятие капиллярной крови.
Оснащение: дезраствор, средства индивидуальной защиты, спиртовые ватные шарики, сухие стерильные ватные шарики, скарификаторы, пробирки микроветы для забора капиллярной крови с К3ЭДТА, бланки общего анализа крови.
Реактивы: 70% этанол.
Алгоритм действий:
1. Надеть перчатки и протереть их стерильным тампоном, смоченным 70% этанолом.
2. Зафиксировать палец пациента, взяв его за крайнюю фалангу большим и указательным пальцем левой руки.
3. Место прокола протереть стерильным тампоном, смоченным 70% этанолом — 2 раза.
4. Место прокола протереть стерильным сухим тампоном насухо.
5. Скарификатор плотно зажать между большим и указательным пальцем правой руки.
6. Слегка сдавить ногтевую фалангу пальца больного.
7. Четким и резким движением сделать прокол перпендикулярно рисунку кожных линий пальца.
8. Первую каплю крови удалить стерильным сухим ватным тампоном.
9. Взять кровь капилляром
10. Заполнить капилляр до конца
11. Перенести кровь в пробирку
12. Удалить капилляр
13. Закрыть пробирку крышкой
14. Тщательно перемешать
15. К месту прокола приложить ватный тампон, смоченный 70% этиловым спиртом, а обследуемому предложить прижать палец к ладони, чтобы остановить кровотечение (удалить вату можно через 5 минут).
16. Протереть перчатки стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этанолом.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1292 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|