АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи по гастроэнтерологии 5 курс

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. Целевые задачи
  5. II. Целевые задачи
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II.Целевые задачи

Девочка 15-ти лет, обратилась, в сопровождении матери, с жалобами на кровотечение из половых путей в течение недели. Месячные с 13-ти лет по 5 - 7 дней, нерегулярные, часто обильные, болезненные, последние месячные закончились 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. Недавно испытала стресс. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 68, АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный. Мать обеспокоена тем, что девочке назначат выскабливание полости матки.

Задания:

1. Оценить проблемы.

2. Объяснить ситуацию.

3. Дать рекомендации.

Задачи по гастроэнтерологии 5 курс.

№1.

Больная С., 45 лет предъявляет жалобы на чередование запоров и поносов, вздутие живота, боли в животе при акте дефекации, ощущение приливов, отсутствие менструаций. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. Кал с примесью слизи. Больная замкнута, депрессивна. Живот мягкий, при пальпации чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило.

1. Предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Консультации каких специалистов необходимы данной пациентке?

4. План лечения?

 

№2.

Больной К., 68 лет, поступил с жалобами на боли в нижних отделах живота спастического характера, запоры. При физикальном осмотре отклонений не обнаружено. Температура тела нормальная. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе крови отклонений от нормы нет. При ирригоскопии выявлено наличие множественных дивертикулов в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.

1. Предположительный диагноз?

2. Какие другие методы инструментального и лабораторного обследования необходимы данному пациенту?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Рекомендации по диете?

5. План лечения?

 

№3.

Больной Р., 40 лет, поступил клинику с жалобами на чувство тяжести в подложечной области, потливость, сердцебиение, выраженную общую слабость, головокружение, сон-

ливость, которые возникают обычно через 20- 30 мин после приема пищи и продолжаются около 1,5 часа. Данные симптомы отсутствуют при голодании и усиливаются при приеме жидкой и горячей пищи. Из анамнеза известно, что больной в течение 10 лет страдал язвенной болезнью ДПК, осложненной кровотечениями; 2 года назад была произведена резекция желудка. Объективно: больной пониженного питания, при пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне.

1. Предположительный диагноз?

2. План обследования больного для постановки диагноза?

3. Рекомендации по диете?

4. План лечения?

 

№4.

Больной Д., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на жидкий стул до 10-12 раз в сутки с примесью крови, резкие позывы к дефекации в ночное время, коликообразные боли в нижних и боковых отделах живота, которые усиливаются при движениях и дефекации. Объективно: пониженного питания, при пальпации живота определяется выраженная болезненность в левой подвздошной области и зоне проекции поперечно-ободочной кишки, афтозные язвы слизистой оболочки ротовой полости и языка, узловатая эритема, конъюнктивит. Лихорадка до 38 С.

1. Предположительный диагноз?

2. План обследования больного для подтверждения диагноза?

3. Дифференциальную диагностику с какими заболеваниями необходимо провести?

4. План лечения?

№5.

Больная Н., 52 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на рецидивирующие коликообразные боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, метеоризм, периодически неоформленный кашицеобразный стул без патологических примесей. Из анамнеза известно, что больная в течение 9 лет страдала желчнокаменной болезнью, с периодическими приступами желчной колики, год назад была произведена лапароскопическая холецитэктомия. Больная повышенного питания, при пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Температура тела нормальная.

1. Предположительный диагноз?

2. Какие методы лабораторного и инструментального обследования необходимо провести данной пациентке?

3. Рекомендации по диете?

4. План лечения?

 

Ответы на ситуационные задачи по гастроэнтерологии для студентов 5 курса.

Задача №1.

1. Синдром раздраженного кишечника.

2. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гастроинтестинальные инфекции, гельминтозы, опухоли толстого кишечника, обострение хронического панкреатита.

3. Гинеколога-эндокринолога, психотерапевта.

4. Диета с исключением непереносимых продуктов (особенно молока, яблок, консервированных овощей и фруктов, шоколада, приправ). Восстановление кишечной микрофлоры (2-3 курса антибактериальной терапии плюс пребиотики (хилак-форте, бактисубтил, дюфалак) затем пробиотики (бифиформ, бификол); нормализация кишечной моторики; полиферментные препараты - при секреторной недостаточности.

Задача №2.

1. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника.

2. Б\х анализ крови; копрограмма, бактериологическое исследование кала, исследование кала на яйца глистов и простейшие; ректоскопия, колоноскопия с биопсией, УЗИ ЖКТ.

3. Болезнь Крона, ишемический и микроскопический колит, опухоли толстого кишечника.

4. Включение в диету продуктов с большим содержанием пищевых волокон

5. Спазмолитики с избирательным действием на кишечник (дюспаталин, метеоспазмил, спазмомен, децител). Осмотические слабительные типа лактулозы (дюфалака) по 30-60 мл в день.

Задача №3.

1. Демпинг-синдром тяжелой степени.

2. Общ. анализ крови, б\х крови, ФГС с бипсией, R-логическое исследование желудка с пассажем бария, рН-метрия.

3. Исключить прием пищи богатой углеводами, молоко,. В первую очередь принимать твердую пищу, затем небольшое количество жидкой.

4. Прокитетики, полиферментные препараты без желчных кислот (креон, панцитрат, мезим-форте), в зависимости от уровня желудочной секреции - антисекреторные препараты.

Задача №4.

1. Болезнь Крона.

2. Общ. анализ крови, б\х крови, копрограмма, анализ кала на яйца глистов и простейшие, бактериологическое исследование кала, ирригоскопия, ректоскопия, колоноскопия с биопсией, УЗИ ЖКТ.

3. НЯК, ишемический и микроскопический колит, псевдомембранозный колит, гастроинтестинальные инфекции, опухоли толстого кишечника, целиакия.

4. Регидратация, глюкокортикоиды, производные 5-аминосалициловой кислоты, нитроимидазолы (метронидазол, клион), при необходимости цитостатики.

Задача №5.

1. Постхолецистэктомический сигндром.

2. Общ. анализ крови, б\х крови (обратить внимание на ЩФ и ГГТП), УЗИ ЖКТ, ФГС, при необходимости ЭРХПГ.

3. Стол №5, ограничить пищу богатую холестерином. Достаточное количество сырых овощей и фруктов в рационе.

4. Прокинетики, антациды, деконтаминация тонкого кишечника, спазмолитики с избирательным действием

на сфинктеры ЖВП (децител), одестон (холеретическое и холекинетическое действие).

 

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 6473 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)