 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3
Больная М., 25 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39ºС, рефрактерной к антибиотикам, слабости, похудания, болей и припухлости в коленных суставах, увеличения и болезненности подчелюстных лимфоузлов. При осмотре: состояние тяжелое, на лице эритема - «бабочка», на слизистой ротовой полости – язвы, на голове очаги алопеции, подчелюстные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Кожа над суставами гиперемирована и горячая на ощупь. Движения в суставах болезненны. Пульс 118 в 1 мин., ритмичный, АД 90/40 мм.рт.ст. Границы сердца сердца: правая смещена на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя - верхний край III ребра, левая на 2 см левее срединно-ключичной линии. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких жесткое дыхание. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, мягкая, чувствительная при пальпации. Анализ крови: эритроциты - 2,8×1012/л, лейкоциты - 8,2×109/л, тромбоциты 90×109/л, общий белок - 56 г/л, альбумины 35%, α2 – глобулины - 12 %, γ-глобулины - 28%, фибриноген - 5,5 г/л. Анализ мочи: Белок - 5,0 г/сут, уд. вес - 1020, лейкоциты - 6-8 в поле зрения, эритроциты - 2-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5-7 в поле зрения. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите диагностические критерии, подтверждающие достоверность диагноза. 3. Что такое LE-клетки? 4. Ваша врачебная тактика.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1360 | Нарушение авторских прав |