АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 1

1. В₁₂–дефицитная анемия, для обоснования диагноза - общий анализ крови – повышение цветового показателя, панцитопения, гиперсегментация нейтрофилов.

2. Для железодефицитной анемии характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, цветовой показатель менее 0,8, количество лейкоцитов и тромбоцитов обычно не снижается, иногда бывает тромбоцитоз, при гемолитических анемиях может встречаться повышение цветового показателя, для них характерен высокий ретикулоцитоз.

3. Лечение – цианкобаламин по 200-400 мкг в течение 4-6 недель или оксикобаламин по 1 мг через день в течение 4 недель.

Задача № 2

1. Хронический лимфолейкоз (лейкоцитоз за счет зрелых лимфоцитов).

2. С лимфогранулематозом (ставится на основании гистологического исследования лимфоузла, при котором выявляют клетки Березовского-Штернберга), лимфоаденопатия.

3. Осложнения – аутоиммунные цитопенические синдромы (аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения), повышенная чувствительность к инфекциям со склонностью к генерализации.

Задача № 3

1. Острый лейкоз (обнаружение бластных клеток).

2. Стернальная пункция (обнаружение более 30 % бластных клеток в стернальном пунктате), цитохимическое исследование клеток костного мозга для установления варианта лейкоза. Для миелобластного варианта лейкоза характерны положительные реакции на миелопероксидазу, липиды и диффузная реакция на гликоген, для лимфобластного варианта лейкоза характерны отрицательные реакции на миелопероксидазу, липиды и положительная реакция на гликоген (в виде глыбок).

3. В зависимости от варианта лейкоза проводятся курсы полихимиотерапии (при остром миелобластном лейкозе - по программе 7+3 - цитозар, рубомицин, при остром лимфобластном лейкозе - двухфазная восьминедельная схема по D. Hollzer.) на фоне переливаний тромбоконцентрата, антибиотикотерапии

Задача № 4.

1. Лимфогранулематоз на основании клинической картины заболевания.

2. Заболевание дифференцируется с лимфоаденопатиями, лимфосаркомами.

3. Биопсия л/узла с последующим гистологическим исследованием, трепанобиопсия, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов грудной клетки.

Задача № 5.

1. Острый лейкоз.

2. Биохимический анализ крови, стернальная пункция, для установления варианта лейкоза - цитохимическое исследование клеток костного мозга.

3. В зависимости от варианта лейкоза проводятся курсы полихимиотерапии (при остром миелобластном лейкозе - по программе 7+3 - цитозар, рубомицин, при остром лимфобластном лейкозе - двухфазная восьминедельная схема по D. Hollzer.) на фоне переливаний тромбоконцентрата, антибиотикотерапии.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 3528 | Нарушение авторских прав