АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста
Наименование лечебного учреждения
Дата поступления
Отделение палата
Непереносимость лекарственных препаратов
Перенесенные заболевания: болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания, сахарный диабет, прочие
Ф.И.О.
Возраст
Постоянное место жительства
Место работы, профессия, должность
Телефон экстренной связи
Кем направлен
Клинический диагноз:
Студент____ Группа
Жалобы (на момент осмотра)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История развития заболевания (когда началось? как началось? как протекало? какие проводились исследования? какое лечение проводилось и его эффект?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лист первичного сестринского обследования
Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Дыхание
| Дыхание: свободное, затруднено
Одышка: да нет
-приступообразная
-в покое
-при физической нагрузке
Кашель: да нет
-постоянный
-периодический
-сухой
-влажный
Мокрота: да нет
-количество в сутки
Требуется ли специальное положение в постели: да нет
Дополнения / замечания сестры:
_____________________________________________________________________________________________________
| Окраска кожных покровов и слизистых_______________________
Частота дыхания__________________
Глубина дыхания_________________
Ритм дыхания____________________
Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная)
Мокрота (гнойная, кровянистая, серозная, пенистая), запах (да, нет)
Пульс:
Симметричность: да нет
Ритмичность: да нет
Частота:
Наполнение:_____________________
Напряжение:_____________________
АД мм рт. ст.
| Потребность нарушена /не нарушена
| | | | | | | | | | Характер потребносри
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Питание, питье
| Жажда: да нет
Аппетит:
-сохранен
-повышен
-понижен
-отсутствует
Что предпочитает:________________
Погрешность в диете:
-да: нет
-изжога
-отрыжка
-тошнота
-рвота
Сухость во рту: да нет
Способность самостоятельно питаться: да нет
Дополнения / Замечания сестры
_____________________________________________________________________________________________________
| Диета №________________________
Рост____________________________
Вес_____________________________
Суточное потребление жидкости
________________________________
Характер рвотных масс____________
________________________________
Зубы есть: да нет
Съемные зубные протезы: да нет
Нарушение жевания: да нет
Нарушения глотания: да нет
Гастростома: да нет
| Потребность нарушена / не нарушена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Выделение(я)
| Кратность стула_____________________________________
Характер стула (жидкий, оформленный)
Патологические примеси_____________________________
Недержание кала: да нет
Мочеиспускание: самостоятельное, катетер, непроизвольное, стома.
Мочеиспускание (нормальное, безболезненное, затруднено, недержание, неудержание) _________________
Суточное количество
Встает ночью: да нет
Способность самостоятельно пользоваться туалетом:
да нет
Дополнения / Замечания сестры_______________________
_____________________________________________________________________________________________________
| Живот: плоский, вздут, мягкий, напряжен.
Колостома (илеостома): да нет
Характер мочи: (обычная, мутная, цвета пива, мясных помоев).
Суточное количество мочи___________________________
__________________________________________________
Дизурия: да: нет
-резь при мочеиспускании:
-в начале
-во время
-в конце___________________________________________
Катетер____________________________________________
Цистостома: да нет
Отеки: да нет
-локализация_______________________________________
-время появления: __________________________________
| Потребность нарушена/ не нарушена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Сон
| Сон (не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница)
Постельный комфорт: да нет
Дополнения / Замечания сестры
| Спит ночью:
-да: нет
Днем:
-да нет
| Потребность нарушена / не нарушена
|
|
|
|
|
|
| Гигиена и смена одежды
|
Зуд: да нет
в какое время
Локализация _______________________________________
__________________________________________________
Заботится ли о своей внешности ______________________
__________________________________________________
__________________________________________________
|
Состояния кожи и слизистых: (нормальная, сухая, влажная). Цвет: (обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность)
Тургор ______________________________________________________________________________________________________
Пролежни_____________________________________________________________________________________________
| Потребность нарушена / не нарушена
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация
| Название проблемы
| Гигиена и смена одежды
| Способность самостоятельно:
-умываться
-причесываться
-ухаживать за полостью рта
-мыть все тело
Способность одеваться:
-самостоятельно
-с посторонней помощью ____________________________
Способность к самоуходу в домашних условиях:
-с посторонней помощью
-самостоятельно
Дополнения / Замечания сестры
______________________________________________________________________________________________________
| Состояние кожи, слизистых:
(нормальная, сухая, влажная).
Цвет (обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность)
Другие дефекты:
-расчесы
-кровоизлияния
-опрелости
-гнойнички
-иные дефекты _____________________________________
Слизистые оболочки ________________________________
Запах изо рта: да нет
Белье (чистое, грязное)
Санитарная обработка (полная, частичная)
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | | | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Поддержание температуры тела
| Озноб: да нет
Чувство жара (да, нет)
Дополнения / Замечания сестры
______________________________________________________________________________________________________
| Температура тела____________________________________
| Потребность нарушена /
не нарушена
| | | | | Безопасность
| Факторы риска:
Аллергия (на что; в чем проявляется)___________________________________________________________________________________________
Наследственная предрасположенность__________________
Курение: да нет
Алкоголь: да: нет
-умеренно
-избыточно
Наркотики: да нет
Гиподинамия: да нет
Избыточная масса тела: да нет
Дефицит массы тела: да нет
Частые стрессовые ситуации:
да: нет
какие?
| Ориентация во времени и пространстве, собственной личности: да, нет
(бывают эпизоды дезориентации)
Контакт по существу, формально
Резервы: очки, линзы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, другие______________________________
___________________________________________________
Способность самостоятельно поддержать свою безопасность: да: нет ___________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Безопасность
| -в семье
-на работе
Проф. вредности (какие?)___________________________
__________________________________________________________________________________________________
Риск падения: да нет
Перенесенные травмы _____________________________
__________________________________________________________________________________________________
Отношение к болезни:
-тревожное
-апатичное
-эйфорическое
-погружение и уход в болезнь
Способность самостоятельно принимать лекарства: да нет
| Характер темперамента:
-сангвиник _______________________________________
-холерик _________________________________________
-меланхолик ______________________________________
-флегматик _______________________________________
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Безопасность
| Потребность в информации:
-о здоровом образе жизни:
да: нет
-о заболевании: да: нет
Боль: да: нет
-острая: да нет
-хроническая: да: нет
-характер ________________________________________
-интенсивность ___________________________________
-локализация _____________________________________
-иррадиация ______________________________________
Что дает облегчение _______________________________
Условия быта _____________________________________
Материальное благополучие:
-обеспеченный
-среднего достатка
-малообеспеченный
Возможность приобретения назначенных лекарственных средств: да нет
Дополнения ______________________________________
|
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | | | | | | | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Движение
| Передвигается:
-самостоятельно: да нет
-с помощью_______________________________________
Ходит по палате: да нет
Ходит только до туалета: да нет
Гуляет: да нет
Может самостоятельно сидеть:
да нет
Может только лежать: да нет
Поворачивается самостоятельно в постели: да нет
Дополнения / Замечания сестры
__________________________________________________________________________________________________
| Двигательный режим:
-общий
-палатный
-постельный
-строгий постельный
Степень независимости:
-независим
-частично зависим
Положение в постели:
-активное
-пассивное
-вынужденное
-специальное
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | | Общение
| Семейное положение_______________________________
Поддержка семьи: да нет
Поддержка вне семьи ______________________________
_________________________________________________
Трудности при общении ___________________________
_________________________________________________
| Сознание:
-ясное
-спутанное (возбужден, заторможен)
-кома
Память:
-сохранена
-нарушена
| Потребность нарушена/
не нарушена
| | | | | Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Общение
| Выражение эмоций:
-гнев ____________________________________________
-волнение ________________________________________
-страх ___________________________________________
-стыд ____________________________________________
-чувство вины ____________________________________
-отчаяние ________________________________________
-тревога _________________________________________
-беспокойство ____________________________________
Чувство внутреннего благополучия: да нет
Чувство самоуважения и собственного достоинства:
-повышено
-сохранено
-понижено
Трудности при общении
Дополнения / Замечания сестры
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
| -Речь:
-сохранена
-нарушена
-отсутствует
Интеллект:
-самостоятельно отвечает на вопросы (без подсказок)
-умеет ли увидеть суть проблемы
-умеет сохранить связь между мыслями
-медленно или быстро соображает
-сохранена критичность или нет
-сохранена способность к суждениям, умозаключениям
Зрение:
-сохранено
-нарушено
-очки
Слух:
-сохранен
-снижен
-слуховой аппарат
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
Характер потребности
| Субъективные данные
| Объективные данные
| Интерпретация данных
| Название проблемы
| Общение
| | Коммуникабельность:
-общителен
-необщителен
Креативность:
-обучаем
-не обучаем
| Потребность нарушена / не нарушена
| | | | Труд и отдых
| Досуг_____________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________
__________________________________________________
|
Трудоспособен ____________________________________
Нетрудоспособен __________________________________
| Потребность нарушена
/ не нарушена
| | | | | Сестринский процесс
№
| Диагноз
| Цели
| Планирование
| Реализация
| Оценка
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | №
| Диагноз
| Цели
| Планирование
| Реализация
| Оценка
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Карта динамического наблюдения
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Число
|
|
| 1. Жалобы
| | | 2. Настроение
·эмоциональный фон
·желание и возможность общаться
·страх перед манипуляциями
·отсутствие адаптации к больничной обстановке
| | | 3. Сон
| | | 4. Аппетит
|
|
| 5. Диета (ее соблюдение)
|
|
| 6. Режим (соблюдение)
|
|
| 7. Личная гигиена (способность к самоуходу)
|
|
| 8. Двигательная активность
|
|
| 9. Вес
|
|
| 10. Кожа и видимые слизистые:
· цвет
· чистота
· влажность
· дефекты
|
|
|
|
| 11. Температура
|
| 12. ЧДД (9. 00 и 19. 00).
Кашель:
· продуктивный
· непродуктивный
· дневной
· ночной
|
|
|
|
|
| 13. ПФМ + график (7. 00 и 20. 00)
|
| 14. Насморк: есть, нет
Заложенность: есть, нет
|
|
| 15. Пульс
|
| 16. АД
|
| 17. Количество выпитой жидкости
|
| 18. Диурез
|
| 19. Стул
|
| 20. Мочеиспускание (сколько раз в сутки)
|
|
21. Тошнота и рвота
|
| 22. Осложнения при введении лекарств
|
| 23. Посещение родителями
|
|
Тема. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста.
План.
1. Введение;
2. Определение понятий геронтология, старость, старение;
3. Основные теории старения;
4. Анатомо-физиологические особенности кожи и её придатков;
5. Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата;
6. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания; 7. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения;
История развития геронтологии начинается в глубокой древности. Проблемой замедления старения человека, продления его жизни занимались ученые Греции, Египта, Индии, Китая. Она нашла отражение в трудах Гиппократа, Авиценны и других ученых древности.
Становление и развитие научной геронтологии связано с именами таких ученых как И.И.Мечников, С.П.Боткин, И.П.Павлов, А.А.Богомолец, и многие другие, а также с работами зарубежных ученых М.Д.Грмека (Югославия), Л.Бине (Франция), М.Бюргера (Германия), Н.Шока (США), и многих других.
В 30-е годы XX века внимание демографов и экономистов привлекло старение населения. Одновременно врачи обнаружили рост количества больных с заболеваниями, развивающимися на фоне старения.
Геронтология - наука о старении.
Она имеет 3 основных раздела: биологию старения, гериатрию, социальную геронтологию. Биология старения изучает общие закономерности ста рения, процессы старения на различных уровнях, механизмы нормального старения, причины развития патологических процессов в стареющем организме.
Гериатрия_или гериатрическая медицина, изучает болезни людей пожилого и старческого возраста, особенности их течения, лечение, профилактику.
Социальная геронтология изучает влияние условий жизни на процессы старения человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательных воздействий окружающей среды.
Видовая продолжительность жизни человека 100 ± 10 лет.
Возрастные периоды не имеют четких границ. С увеличением продолжительности жизни меняются представления о возрасте: в те времена, когда средняя продолжительность жизни была около 30 лет, люди 40 лет считались стариками.
В настоящее время по классификации ВОЗ:
-до 45 лет - молодой возраст;
-от 45 до 59 лет - средний возраст;
-от 60 до 75 лет - пожилой возраст;
-более 75 лет - старческий возраст;
-более 90 лет - долгожители.
Определение биологического возраста важно для разграничения физиологического (естественного) и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий, социального устройства человека, определения пенсионной политики и т.д.
Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного развития.
Старение - это разрушительный процесс, развивающийся под воздействием экзогенных и эндогенных факторов и приводящим к нарушению функций организма.
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений.
Для преждевременного старения характерно более раннее развитие возрастных изменений или большая их выраженность в тот или иной возрастной период.
Преждевременному старению способствуют перенесенные заболевания, вредные привычки, воздействия окружающей среды, стрессы. Наиболее частые проявления преждевременного старения - быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, снижение адаптационных возможностей организма. Существует и замедленное, ретардированное старение, ведущее к долголетию.
Люди стареют по-разному и в одном и том же возрасте существенно отличаются друг от друга. Но есть определенные закономерности старения.
Старение - многопричинный процесс, развивающийся под воздействием множества факторов, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Это стресс, болезни, температурные воздействия, недостаточное выведение продуктов обмена, гипоксия и т.д.
Для развития старения характерна гетерохронность - различие во времени старения отдельных органов и тканей. Например, атрофия зобной железы начинается в 13-15 лет, а некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.
Наблюдается гетеротопность - неодинаковая выраженность процессов старения в разных органах к разных структурах одного и того же органа.
Характерна также гетерокинетичность - различная скорость развития возрастных изменений в организме. Например, изменения в суставах и позвоночнике медленно нарастают с возрастом, а изменения в головном мозге появляются поздно, но быстро прогрессируют, нарушая его функцию.
Для объяснения причин и механизмов старения учеными разработано множество теорий:
1. И.И.Мечников создал теорию аутоинтоксикации. Он считал, что гнилостные бактерии, преобладающие в кишечнике у пожилых людей, образуют токсичные вещества, оказывающие губительное действие на организм.
2. Ряд исследователей связывает первичные механизмы старения с нарушениями в генетическом, аппарате клеток, программе биосинтеза белка, что приводит к нарушению обменных процессов, снижению реактивности организма, его старению и гибели.
3. Существует генетическая теория старения, сторонники которой считают, что жизнь человека закодирована в генах.
4. Авторы адаптационно-регуляторной теории указывают на то, что в процессе эволюции наряду со старением развивался процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его стойкость, сопротивляемость неблагоприятным воздействиям и увеличивающий продолжительность жизни. Процессы старения и стабилизации возникают с момента зарождения организма. В течение жизни их соотношение меняется. В соответствии с этим в развитии организма выделяют три периода: прогрессивный, стабильный, деградационный.
От соотношения этих процессов зависит темп, старения, продолжительность жизни.
5. Сторонники неврогенной теории старения считают, что ведущим механизмом старения организма являются возрастные изменения нейрогуморальной регуляции. Они вызывают нарушение обмена веществ и функций клеток, тканей и органов, нарушают защитные реакции организма.
6. Существует мнение о том, что одним из важнейших факторов, способствующих старению человека, является стресс (Г.Селье и др.).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|