АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Прочитайте:
  1. АОУ СПО РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
  2. АОУ СПО РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
  3. Башкирский Государственный Медицинский Университет
  4. Виды больничных пищеблоков. Медицинский контроль за здоровьем персонала. Медицинская документация.
  5. ГБОУ СПО СК «Будённовский медицинский колледж»
  6. ГБУЗ ВПО «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
  7. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием школьников
  8. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием.школьников.
  9. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКий университет г.семей
  10. ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

 

Больной С., 44 лет, слесарь, поступил в гематологическое отделение стационара с жалобами на обильные носовые кровотечения, возникающие ежедневно без видимой причины, выраженную общую слабость, шум в ушах, одышку и сердцебиение при ходьбе.

Считает себя больным в течение 9 лет, когда стали появляться носовые кровотечения, которые он связывал с пребыванием на солнце. Многократно госпитализировался в гематологическое отделение, принимались различные кровоостанавливающие средства с временным эффектом. Часто проводилась передняя и задняя тампонады носа. У отца в 56-летнем возрасте диагностировано подобное заболевание.

Объективно: общее состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. На щеках, ушных мочках, слизистой оболочке внутренней поверхности губ, языке обнаружены ярко-красные округлые узелки диаметром от 2 до 5 мм, несколько выступающие над поверхностью кожи и слизистых оболочек. Лимфатические узлы, печень и селезенка не прощупываются. Легкие и сердце – без особенностей.

Анализ крови: Эр. – 1,7х1012/л, гем. – 37 г/л, цв. пок. – 0,7, Л. – 3,4х109/л, СОЭ – 18 мм/ч, лейкоформула – без особенностей.

Анизоцитоз, резко выраженная гипохромия эритроцитов. Протромбиновый индекс 80 %, фибриноген 3,5 г/л. Время свертывания крови – 5 мин. (по Сухареву). Анализ мочи без особенностей.

 

1. Сформулируйте диагноз (основной и осложнений).

2. Чем объясняется носовое кровотечение?

3. Что дает исследование системы гемостаза?

4. Наметьте план лечения.

5. При профузном кровотечении из носовой полости к какой операции прибегают по жизненным показаниям?

 

Эталон:

1. Наследственная геморрагическая телеангиэктазийная болезнь (болезнь Рандю-Ослера). Носовые кровотечения. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия тяжелой степени.

2. Кровоточивость связана с очаговым истончением микрососудов, недоразвитием субэндотелия и малым содержанием в нем коллагена.

3. Исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений.

4. Лечение – симптоматическое: дицинон, хлорид кальция, эритроцитная масса, препараты железа (тардиферрон, ферро-градумет, сорбифер).

5. Перевязка приводящих артерий – наружной сонной, верхнечелюстной, решетчатой.

 

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ БИОЛОГИИ

Ш.Б. БРАГИН, Л.Н. ТКАЧЕНКО

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)