Для острой дыхательной недостаточности, связанной с поражением легочной ткани (паренхиматозная форма ОДН), характерно быстрое нарастание тяжелой гипоксемии. Основным клиническим признаком является цианоз. Больные становятся эйфоричными, не отдают себе отчета в тяжести своего состояния. Выраженность одышки часто не связана со степенью артериальной гипоксемии.
Симптоматика вентиляционной ОДН, включающая гиперемию кожных покровов, потливость, тахикардию, артериальную гипертензию, весьма непостоянна в связи с фазностью действия избытка углекислоты на организм. Часто появляются головная боль, тремор, расстройства сна. Симптомы депрессии в тяжелых случаях переходят в гипоксемическую кому.
Поскольку достоверные клинические признаки ДН отсутствуют, а многие симптомы неспецифичны, при оценке характера и степени выраженности ДН следует ориентироваться в основном на данные лабораторных и функциональных исследований:
1) рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
2) исследование газов крови (РаО2,РаСО2),кислотно-основного состава(рН, избыток оснований), гематокрита и HbО2;
3) катетеризацию центральной вены для динамического контроля ЦВД;
4) мониторный контроль (ЭКГ, пульстахометрия, уровень АД);
5) контроль темпа диуреза (катетеризация мочевого пузыря).