 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Антисоциальная роль вредных привычекКурение табака – одна из самых распространенных вредных привычек. В Европу табак был завезен испанцами в XVI в. из Южной Америки. Как известно, в табаке содержится никотин, который обладает слабым возбуждающим действием на центральную и периферическую нервную систему, повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает дыхание, повышает секрецию пищеварительных желез. Кроме никотина, вредным действием обладают продукты сгорания табака (диоксид, радионуклиды и другие вещества), которые содержит дым. Вдыхание этого дыма уменьшает содержание кислорода в артериальной крови, вызывает раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов с последующим развитием хронического бронхита и эмфиземы легких. Курильщиков табака всегда беспокоит кашель. Табачный дым опасен и для людей, которые не употребляют табака, но находятся в накуренном помещении. Особенно неблагоприятно действует табачный дым на здоровье детей. Курение табака – частая причина возникновения злокачественных опухолей полости рта, гортани, бронхов и легких. Продолжительное курение вызывает преждевременное старение, увядание кожи, изменение слизистых оболочек дыхательных путей, голос теряет звонкость, приобретает хриплый тембр. Вредное влияние оказывает курение на женский организм: ускоряет менопаузу, угнетает половую активность, а во время беременности возрастает вероятность выкидыша, осложнений беременности. Курение табака способствует развитию атеросклероза, гипертонической болезни, гастрита, гастроэнтероколита, некоторых эндокринных заболеваний, язвенной болезни. При ишемической болезни сердца выздоровление невозможно без полного отказа от курения. Вред от курения настолько велик, что в последние годы во многих странах запрещены реклама табачных изделий и продажа их детям, курение в общественных местах и транспорте. При достаточном желании отказаться от курения табака можно даже после многолетнего его употребления. Обычно в течение 3-5 дней после отказа от курения отмечается состояние некоторой раздражительности, легкое расстройство сна, временное повышение аппетита, в редких случаях головные боли. Однако эти явления быстро исчезают. Отказаться от курения могут самостоятельно около 90% курильщиков. В случаях, когда личной воли у курильщика не хватает, необходимо обратиться к врачу-наркологу и использовать лекарственные вещества. Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Первыми признаками алкоголизма являются: способность принимать большие дозы алкоголя без признаков отравления, отсутствие рвоты при передозировке алкоголя. Одновременно наблюдается болезненная тяга к алкоголю, улучшение настроения в предчувствии близкого приема алкоголя, постоянные навязчивые мысли о спиртных напитках. Алкогольное опьянение становится единственным состоянием, при котором алкоголик чувствует удовлетворение. При отсутствии спиртного появляется раздражительность, рассеянность, снижается трудоспособность. После приема обычной дозы спиртного настроение улучшается, повышается концентрация внимания и трудоспособность. С течением времени болезненная тяга к алкоголю становится неудержимой и начинает управлять поведением больного. Добродушие его быстро сменяется раздражительностью, возможны необоснованная ревность, чувство несправедливой обиды, агрессии и т.д. При опьянении возникают расстройства памяти (потеря деталей поведения, после опьянения в трезвом состоянии человек не может вспомнить, что с ним было при опьянении, и т.п.). Абстинентный (похмельный) синдром у алкоголика развивается постепенно, обычно на 4-10-й год болезни. Сначала появляется чувство дискомфорта и разбитости, иногда озноб, расстройство желудочно-кишечной деятельности. Когда похмельный синдром в своем развитии достигает апогея, наблюдается расширение зрачков, мышечная напряженность и дрожание рук, расстраивается координация движений, повышается кровяное давление, возникает сердцебиение, бессонница, теряется аппетит. С усилением неудержимой тяги к алкоголю утреннее похмелье переходит в дневное пьянство. Постепенно добавляются серьезные психические расстройства – чувство ужасающего страха, тревоги, угнетенности, вины. Иногда наблюдаются судороги, и развивается острый психоз – “белая горячка”. Перенесенный острый психоз и судорожные припадки снижают умственные способности больного. С течением болезни постепенно меняются проявления алкоголизма. Снижается переносимость алкоголя, больной пьянеет от очень малой дозы, расстройства памяти проявляются при легкой степени опьянения, иногда пьянство становится периодическим – происходят длительные запои, при которых больной в каждый следующий день выпивает меньше, чем накануне. Запой кончается психофизическим истощением, невозможностью дальнейшего приема алкоголя. Хронические алкоголики в период похмелья находятся в состоянии депрессии и часто кончают жизнь самоубийством. Биологические результаты алкоголизма состоят в прогрессирующем психофизическом истощении, к которому добавляются бессонница, потеря аппетита и различные функциональные нарушения. Постепенно изменяется личность, снижается интеллект, происходят эмоционально-волевые расстройства, потеря интересов, потребности в духовном развитии, знаниях, повышении квалификации, искажаются моральные устои и т.д. У алкоголиков часто поражаются сердечно-сосудистая и пищеварительная системы, возникает цирроз печени. Из поражений нервной системы наиболее часто наблюдаются невриты. Особенно опасны невриты зрительного нерва, сопровождающиеся падением остроты зрения и выпадением цветового видения, что нередко происходит при употреблении суррогатов алкоголя. Продолжительность жизни при хроническом алкоголизме значительно сокращается. Конфликт алкоголика с обществом ускоряет изменение его личности и морально-этическую деградацию, которая сопровождается падением интеллекта. Постепенно происходит и социальная деградация – потеря квалификации, работы, семьи. Даже когда формального распада семьи не происходит, она всегда разрушается фактически, что отрицательно влияет на здоровье не менее двух поколений. У потомков алкоголиков значительно чаще встречаются пороки развития, чем у потомков людей, не употребляющих алкогольные напитки. Алкоголизм способствует росту преступности. Лечение. Алкоголизм вызывает такие изменения биологических процессов в организме, что, сколько бы ни продолжалось воздержание от спиртного, при возобновлении его приема вновь возникает неудержимая тяга к пьянству. Это происходит тем быстрее, чем короче был период воздержания. Поэтому в задачу лечения должны входить личный отказ алкоголика от злоупотребления спиртным, устранение похмельного синдрома, восстановление нарушенных функций организма, подавление тяги к алкоголю, создание стойкой установки на трезвость. Сам больной остановить течение болезни не может (самостоятельное прекращение пьянства обычно наступает после острого алкогольного психоза, однако оно редко продолжается более полугода). В большинстве случаев для этого требуется побуждение со стороны близких. Особая роль при этом принадлежит семье. Единственно возможной правильной тактикой близких при заболевании кого-либо из членов семьи алкоголизмом является неуклонное требование остановить пьянство, а при первых неудачах воздержания – обращение за помощью к врачу-наркологу. Нередко алкоголики гневно протестуют, отказываются от лечения. В таких случаях необходимо знать, что с развитием болезни и углублением психических расстройств гнев и протест алкоголика станут более тяжелыми и опасными. В своих требованиях близкие алкоголика должны быть настойчивыми и последовательными. Добровольное лечение алкоголизма осуществляется в лечебницах наркологической службы. Медицинскую помощь могут оказывать амбулаторно или в стационарах больниц (в зависимости от формы и тяжести болезни). Получило распространение анонимное лечение в хозрасчетных наркологических поликлиниках, организованных в крупных городах. При этом регистрация фамилий не ведется, больных учитывают по номеру амбулаторной карты. Для анонимного лечения требуется предварительное воздержание от употребления алкогольных напитков в течение трех суток. Наркомания и токсикомания – болезни, требующие специализированной медицинской наркологической помощи. Наркомания – общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, вызывающих в малых дозах эйфорию. Токсикомания – общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему некоторых веществ и развитием в связи с этим хронических интоксикаций. Только среди лекарственных средств известно более 200 препаратов, употребление которых может способствовать формированию болезненной тяги к ним. К наркотическим средствам, которые наиболее часто употребляют наркоманы, относятся гашиш, опий, морфин, героин, кокаин и др. В последнее время изобретено новое наркотическое вещество – триметилцентамил, которое по силе воздействия на организм превышает морфин в 5000 раз. Гашиш является продуктом, который получают из конопли индийской. Опьяняющее действие продуктов конопли проявляется эйфорией, при которой наблюдается смазанность речи, повышенное настроение, яркие зрительные галлюцинации и часто половое возбуждение. Затем наступает угнетение ЦНС и сон с яркими картинами. После сна эти явления исчезают, но настроение ухудшается. При курении гашиша эффект достигается в первые минуты, а при приеме внутрь – через 30-60 мин. При повторяющемся употреблении гашиша наступает наркомания с симптомами психической и физической зависимости. Продолжительное употребление продуктов конопли приводит к снижению интеллекта, гашишной интоксикации, гипотензии, мышечной гипотонии, повышению сухожильных рефлексов, тахикардии и иным расстройствам. Опий, морфин и героин – продукты опийного мака. При повторном употреблении развивается наркомания – морфинизм, в течении которого наблюдают три фазы. Фаза эйфории сопровождается опьянением, напоминающим алкогольное, ощущением покоя, улучшением настроения, ощущением достатка, беззаботности, умиротворения. Психическая деятельность возбуждена, характеризуется мечтательностью, легкостью приятных переживаний, говорливостью, веселостью. Глаза у наркомана блестят, речь и движения быстрые. Затем наступает сон. Снотворная фаза короткая, сон поверхностный, слабый шум вызывает пробуждение. Следующая фаза абстиненции начинается после прекращения действия наркотика в организме. Абстиненция очень мучительна для наркомана, иногда сопровождается расстройством кровообращения вплоть до развития коллапса, психической депрессии, которая может закончиться самоубийством. Больные пытаются любыми средствами снять состояние абстиненции и вернуть эйфорию. Кокаин – алкалоид, содержащийся в листьях кокаинового куста (тропического растения). Резорбтивное действие кокаина сопровождается развитием эйфории, выражающейся в кокаиновом опьянении, психическом возбуждении, повышенном настроении, болтливости, легкости движений, повышенной мышечной силе. Внешние зрительные и слуховые впечатления приобретают яркую эмоциональную окраску. Однако после эйфории развиваются неприятные ощущения и переживания, появляются страх, взволнованность, зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Затем возникает мышечная слабость, заторможенность, бессонница. Неприятные ощущения заставляют больного повторно принимать кокаин, чтобы вернуть эйфорию, что приводит к наркомании – кокаинизму.
Клиническая картина наркомании и токсикомании. Все формы наркомании и токсикомании характеризуются общностью развития, проявления, течения и исхода. Общими признаками всех форм наркомании и токсикомании являются физическое истощение, слабость и низкая функциональная активность всех физиологических систем организма. Однако при наличии указанной общности они различаются симптоматологически, а также по результатам и осложнениям, что связано с токсикологическими свойствами того или иного вещества. Клиническую картину болезни независимо от вида употребляемого вещества характеризуют три синдрома: синдром измененной реактивности, синдром психической зависимости и синдром физической зависимости. Для синдрома измененной реактивности характерно изменение переносимости наркотика (толерантности организма). С началом заболевания чувствительность к наркотику постепенно снижается, а толерантность повышается. Переносимость к препаратам опия повышается в 200 раз. В связи с понижением чувствительности для достижения прежнего одурманивающего эффекта больной вынужден постепенно увеличивать дозу наркотического или токсического вещества, доводя ее до такой, которая для здорового человека во много раз превышает смертельную. Максимальный уровень переносимости индивидуален, достигается он постепенно и сохраняется в течение нескольких лет. Со временем переносимость снижается, и достигнутые дозы вызывают острый токсический эффект. Увеличение дозы одурманивающего вещества вызывается постепенным угасанием эйфории, сокращением и снижением ее интенсивности, ослаблением или полным исчезновением седативного действия, которое наступало после эйфории. Синдром психической зависимости составляет два основных симптома – неодолимая тяга к приему одурманивающего вещества и достижение психического комфорта в состоянии интоксикации. Однако с развитием болезни эффект психического комфорта постепенно снижается, теряет прежнюю яркость, становится несущественным на фоне постоянной психической слабости и неодолимой тяги к повторному приему одурманивающего вещества. Синдром физической зависимости составляют физическая тяга к наркотику с возможностью достижения физического комфорта в состоянии интоксикации и абстинентный синдром. Физическая тяга определяет поведение больного и сопровождается бледностью лица, расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, частым пульсом, гипертензией, быстротой речи и движений. Эти признаки характеризуют действие всех одурманивающих веществ, однако при наркотической тяге они сочетаются с напряженным поиском больным наркотика. В поисках наркотика он не останавливается даже перед совершением преступления. При отсутствии наркотика больной испытывает неприятные ощущения, слабость, расстраивается ряд систем организма. После принятия наркотика функции организма нормализуются, происходит прилив бодрости, возникает желание и способность выполнять даже тяжелую физическую работу. Однако по мере развития болезни постепенно наступает физическое истощение и стимулирующий эффект наркотика снижается. Абстинентный синдром обычно появляется к середине-концу первых суток отсутствия наркотика в организме наркомана. В первые сутки появляется позевывание, слюно- и слезотечение, насморк, чихание, гусиная кожа; на вторые сутки – озноб, приливы жара, потливость, напряженность в мышцах, затем боли в мышцах и суставах, беспокойство; на третьи сутки – диспеп-тические расстройства, судороги. Степень выраженности этих симптомов зависит от вида употребляемого наркотика. При некоторых формах наркомании на третьи сутки абстиненции, а затем в течение 3-5 дней возможно развитие судорожных припадков и даже острого психоза. Абстинентный синдром при любом генезе характеризуется психической напряженностью, тревогой, волнением, отсутствием аппетита, тахикардией, сосудистой гипертензией, потерей массы тела, обострением других заболеваний. Продолжительность абстинентного синдрома – около 1-2 месяцев, при лечении сокращается до 5-7 дней с сохранением некоторых остаточных симптомов. После абстинентного синдрома в течение 1-2 лет сохраняется возможность спонтанного появление тяги к наркотику. С увеличением давности болезни яркость абстинентного синдрома исчезает, остается функциональная слабость сердечно-сосудистой системы, вялость и общая депрессия. После выхода из абстинентного синдрома у больных наблюдается стойкое снижение реактивности организма, которое требует постоянного поддерживающего лечения. Возвращение таких больных к употреблению наркотиков объясняется потребностью в тонизировании организма, желанием достичь повторной эйфории, что показывает зависимость физического состояния от принятия одурманивающего вещества. В течение развития болезни синдромы измененно реактивности, психической и физической зависимости проходят определенные этапы, или стадии. Начальная стадия ограничивается развитием синдромов измененной реактивности и психической зависимости от одурманивающего вещества. Результаты хронической интоксикации клинически не проявляются. Наркоман или токсикоман приобретает способность принимать дозы, которые значительно превышаю смертельные. Вторая стадия характеризуется полным развитием синдромов измененной реактивности, психической и физической зависимости от наркотика. Стабилизируется максимальная толерантность, отсутствуют защитные реакции на наркотик, седативный компонент эйфории опьянение повышает психические и физические функции организма и стимулирует тягу к наркотику, абстинентный синдром достигает напряженной формы, проявляются результаты хронический интоксикации (исхудание, бледность, ломкость волос и ногтей, психическая и физическая утомляемость, снижение трудоспособности) и осложнения, обостряются хронические болезни, сокращается продолжительность жизни. Третья стадия болезни характеризуется постепенным падением толерантности и тонизирующего действия наркотика, отсутствием эйфории, изменением синдромов психической и физической зависимости, вялостью абстинентного синдрома, угрозой коллапса, снижением интеллекта, моральной и социальной деградацией личности, которая особенно быстро наступает у детей. На третьей стадии больные практически некурабельны. Для формирования наркомании и токсикомании от момента первого употребления одурманивающего вещества до появления зависимости от него достаточно недели и даже нескольких дней, а для таких наркотических средств, как героин или триметилцентамил, хватает одного или двух приемов. Толчком к повторному применению одурманивающего вещества является стремление вновь пережить состояние эйфории. Продолжительность каждой стадии зависит от вида одурманивающего вещества. Так, при опиомании продолжительность первой стадии 8-10 недель регулярного употребления, второй стадии – 5-10 лет (наиболее продолжительная по сравнению с другими наркотическими веществами), что зависит от интенсивности наркотизации, третьей – до 2-5 лет. Наркомания ведет к быстрой потере трудоспособности и смерти. Лица, употребляющие наркотические или иные одурманивающие вещества, редко доживают до 40-45 лет. Лечение наркомании и токсикомании проводится в специализированных наркологических отделениях с дальнейшей поддерживающей терапией в амбулаторных условиях. Госпитализация больных обязательна: – это создает благоприятную для лечения ситуационно-психологическую перестройку у больного и исключает возможность получения одурманивающего вещества. Содержание наркоманов совместно с алкоголиками или иными больными не допускается. Профилактика наркомании и токсикомании осуществляется с помощью медицинских и социальных мероприятий. Все разрешенные к практическому применению наркотические средства назначаются по строгим показаниям и на короткий срок. В поликлинической практике наркотики отпускаются только по специальному рецепту в строго ограниченном количестве; это регистрируется в специальном журнале, чтобы больной не смог самовольно увеличивать дозу и учащать употребление. При этом, необходимо контролировать результат действия препарата, не допускать продолжения отпуска его при ослаблении эффекта и не назначать в больших дозах. Владение наркотическими средствами в дозах, которые превышают терапевтические, купля и продажа их подлежат уголовной ответственности. При проведении профилактической работы необходимо знать о стремлении наркоманов склонять других к принятию одурманивающих веществ, с целью расширения круга наркоманов и облегчения поиска наркотиков и средств для их приобретения. Профилактикой вредных привычек нужно заниматься с раннего детства, уделяя больше внимания детям из неблагополучных семей. Известно, что от 40 до 60% наркоманов выходят из неполных семей, а это неминуемо накладывает отпечаток на формирование личности. По мере усвоения норм поведения ребенок использует примеры, которые находит в первую очередь в своей семье. Если в семье нет отца, ребенку трудно усвоить такие мужские черты характера, как смелость, решительность, волевая устойчивость. При отсутствии в семье матери у ребенка, как правило, возникает дефицит заботливости, ласковости, отзывчивости, что выражается эмоциональной недостаточностью. Однако у определенной части детей, которые росли и воспитывались в полных семьях, также развиваются вредные привычки. В таких семьях существуют иные неблагоприятные обстоятельства, которые выражаются в отсутствии взаимопонимания родителей. Каждый живет личными интересами, не желает отказаться от своих привычек, которые не соответствуют интересам семьи в целом и вызывают конфликты с другими членами семьи. Каждый третий наркоман отмечает отсутствие взаимопонимания с родителями, у каждого пятого отношения с родителями, не проявляющими интереса к воспитанию детей, носили враждебно-конфликтный характер, у каждого третьего наркомана один или оба родителя злоупотребляли спиртными напитками. Структура семьи и психологический климат в ней сказываются на взаимоотношениях подростка с родителями, формировании его личности. Дети из неблагополучных семей большую часть свободного времени, а иной раз и учебного, проводят на улице. Там, в уличных компаниях, они находят для себя лжеавторитеты, которые по-своему посвящают их в жизненные проблемы, чего не смогла сделать ни семья, ни школа. В такой среде и приобретается опыт, формируется отношение подростка к окружающей действительности, поведение в соответствии с “нормами”, которые бытуют в данной компании. Это и определяет дальнейшую жизнь – бесцельная, пустая трата времени, курение, алкоголизм, беспорядочные сексуальные контакты и т. п. Обычно поведение детей в таких уличных компаниях граничит с нарушением социальных и общественных норм жизни. При разногласиях между родителями уличная компания иногда заменяет подростку семью не только в моральном, но и в материально-бытовом плане. Это способствует проявлению асоциального поведения, которое в дальнейшем приводит к нарушению законов и совершению преступлений. Семейные разногласия в воспитании могут выражаться и в отсутствии согласованности между родителями в предъявлении к ребенку единых требований и систематического контроля за выполнением этих требований. Отсутствие согласованности позиций родителей в воспитании ребенка приводит к потере контакта между старшими и младшими членами семьи. В результате интересы подростка постепенно перемещаются из семьи в уличную компанию. Условия воспитания отражаются на формировании личности ребенка и обусловливают появление у него вредных привычек. При проведении профилактики вредных привычек необходимо учитывать особенности подросткового возраста, среди которых немаловажное значение имеют повышенная внушаемость, подражательность действий и склонность к группированию. Реакции эмансипации, самоутверждения и независимости от старших могут приобретать характер неприязни к образу жизни своей семьи, нежелания подчиняться установленным порядкам и законам вплоть до ухода из дома, бродяжничества и освобождения, таким образом, от принятых в обществе норм поведения. Типичной для подростков является реакция группирования с ровесниками по тем или иным интересам. При этом их объединяет возможность делать в кругу ровесников то, что запрещается в семье. Некритичность к себе способствует совершению аморальных и асоциальных поступков, облегчает формирование вредных привычек. Литература 1. Закон Республики Беларусь от 5 мая 1998 года "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера". 2. Закон Республики Беларусь от 5 января 1998 года "О радиационной безопасности населения". 3. Ковалев В.Н., Самойлов М.В., Кохно Н.П. Чрезвычайные ситуации и правила поведения населения при их возникновении. – Мн., 1998. 4. Информационно-справочный материал по гражданской обороне. Мн.: РУМЦ ГО МВД, 1998. Авруцкий Г.Я., Балаболкин М.И., Баркаган М.И. и др. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. М.: Медицина, 1990. 5. Аграчеева И.Г., Афанасьев В.В., Белоногов Л.И. и др. Стандарты оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. С-Петербург: С-ПбМАПО, 1998. 6. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М: Медицина, 1981. 7. Виторский И.А., Докучаев А.Н., Гаевский Н.С., Сето С.В., Зарецкий С.И., Иванов Н.В., Верниковская Т.В. Учебно-методическое пособие по оказанию первой медицинской помощи. Мн.: МЧС, 2000. Гальцева И.В., Гикавый В.И., Жижин В.Н. и др. Травматический шок: оценка тяжести, прогнозирование исходов. Кишинев: «Штиинца», 1986. 8. Пермяков Н.К., Патология реанимации и интенсивной терапии. М.: Медицина, 1985. 9. Шаховец В.В., Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. М.: ТОО Редакция журнала «Военные знания», 1998. 10. Шустер Х.П., Шенборн Х., Лауэр Х. Шок (возникновение, распознавание, контроль, лечение). М.: Медицина, 1981. 11. Первая помощь. Справочное пособие. Мн.: «Евроферлаг», 1999. 12. Практическая психология. Издание третье, стереотипное. Екатеринбург: "Деловая книга", 1998. 368 с. Абрамова Г.С. 13. Военная Академия Химической Защиты имени маршала С.К.Тимошенко 14. «Регуляция психических состояний военнослужащих в учебно-боевой деятельности». Учебное пособие Ю.Ф.Бычков 15. Пограничные психические расстройства. Александров Ю.А. Учебное пособие. Раздел II. Клиника пограничных психических расстройств. 16. Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. В.М. Величенко, Г.С. Юмашева, М. 1990. 17. Николаев Л.А. Доврачебная помощь при травмах и хирургических заболеваниях. Охрана материнства и детства. – 2-е изд., Мн. 1999. 18. Николаев Л.А. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях и уход за больными. – 2-е изд., Мн. 2000. 19. Интернет сайт «Воок.up.ru».
Введение………………………………….…………………………..…………3
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1062 | Нарушение авторских прав |