АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития общего охлаждения в воде

Механизм развития общего охлаждения в воздушной среде и в воде до некоторой степени сходен, хотя имеются и существенные различия, обусловленные тем, что теплоемкость воды в 4 раза, а теплопроводность - в 25-26 раз выше, чем воздуха, и срок, при котором наступает смертельное охлаждение в воде, в 10-20 раз короче, чем в воздушной среде той же температуры. Иногда смертельное поражение наступает сразу при погружении в ледяную воду - от холодового шока.

Время охлаждения лиц, находящихся в обычной одежде в ледяной воде, до степени, смертельно опасной, очень кратковременно и исчисляется всего лишь несколькими десятками, минут, а у отдельных лиц так называемая внезапная смерть в воде возможна сразу после погружения в воду. Временем, считающимся предельным для пребывания в холодной воде является 35 мин.

Если пострадавшие продолжают плавать или совершать какую-либо другую физическую работу, то они могут заметить, как постепенно с увеличением времени пребывания в ледяной воде затрудняются движения, появляется апатия, адинамия, а затем и судорожное сведение рук и ног. В какой-то степени эти явления удается устранить напряжением воли, заставив себя выполнять физическую работу, или нанесением болевых раздражений, например кусая пальцы. Важно заметить, что в период пребывания в воде болевая чувствительность либо полностью нарушена, либо в значительной степени снижена, о чем свидетельствуют, например, механические травмы, в том числе ушибы и даже переломы, во время получения которых, как и т при последующем охлаждении, боли не замечали.

У большинства терпящих бедствие в ледяной воде отмечаются признаки, характерные для общего охлаждения.

Эти признаки разнообразны и во многом зависят от состояния и индивидуальных особенностей пострадавших. В одних случаях лица, неожиданно оказавшиеся в воде, отмечают даже ощущение тепла. Это состояние, однако, кратковременно и уже в течение нескольких минут сменяется появлением признаков общего охлаждения: «гусиной кожей» и ознобом (холодовая дрожь). В других случаях (и это чаще) ощущение резкого охлаждения и леденящее воздействие холодной воды отмечается сразу после погружения, вызывая даже болевые ощущения и затруднение дыхания.

У пострадавших от общего охлаждения в воде отмечается резкая бледность кожных покровов, а в самых тяжелых случаях — бледно-землистый оттенок, сильный озноб, общая слабость, общее окоченение, судорожное сведение жевательных мышц или мускулатуры ног и рук. Кроме того, адинамия может быть такой степени, что они бывают не в силах, например, оторвать руку от плавающих в воде предметов или схватить брошенный и находящийся в непосредственной близости от них спасательный круг или другой предмет.

Большая часть нарушений, связанных с общим охлаждением в воде, проявляется после выведения пострадавшего из состояния гипотермии. Ведущую роль здесь играют психические изменения, патология со стороны нервной системы и внутренних органов. Если после спасения из воды пострадавшие длительное время остаются в промокшей одежде и обуви, значительно возрастает вероятность локальных холодовых поражений.

При тяжелом общем охлаждении для многих спасенных, только что поднятых из воды, характерна потеря сознания, а при более легком — различная степень его нарушения. Отмечены случаи состояния эйфории и повышенной возбудимости, которые затем сменялись состоянием депрессии, отчужденности, а иногда выраженными истерическими реакциями, бредом или галлюцинациями. Отмечается также выраженная эмоциональность и вегетативная лабильность, снижение всех видов чувствительности на руках н ногах, некоторое оживление сухожильных рефлексов, выраженный тремор пальцев. Походка пострадавших с более легкой степенью охлаждения шаткая, речь невнятная. Кожные покровы на ощупь холодны, на руках и ногах возможны начальные признаки отморожений (дистальные сегменты конечностей синюшны или, реже, с резко выраженной бледностью, нечувствительны).

У пострадавших от общего охлаждения средней и тяжелой степени может отмечаться выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых. Сознание, как правило, утрачено. При улучшении состояния пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, боли по всему телу, особенно ощутимые по мере согревания в конечностях. Многие испытывают сильную жажду.

Кроме того, у спасенных в первые минуты после подъема их из воды или по мере согревания возможны сжимающие или ноющие боли в области сердца, головокружение, тошнота, рвота, ретроградная амнезия, чувство покалывания по всему телу, ноющие боли в коленных или голеностопных суставах и ограничение активных движений в них, нарушение чувствительности ног, (появление ощущения, что стоят босиком в ледяной воде или па льду).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав