|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Раздел «Люди пожилого и старческого возраста» и «СД в гериатрии»
Курс лекций составлен с учетом требований государственного стандарта. Главной задачей пособия является систематизировать знания по разделу «Люди пожилого и старческого возраста» и «СД в гериатрии».
В пособии даны базовые знания по анатомофизиологическим особенностям старения органов и систем, закономерности процессов старения, знание которых позволит выявлять предрасполагающие факторы к тем или иным заболеваниям, обусловленным физиологическим процессом старения. Уделено внимание вопросам социальной защиты пожилых и старых людей, а также организации гериатрической помощи в г. Санкт-Петербурге, что поможет студенту правильно сориентироваться в вопросах по решению физиологических и социально-бытовых проблем.
В разделе «СД в гериатрии» особое внимание уделено атипичности проявлений многих заболеваний, знание которых позволит вовремя заподозрить грозное осложнение. Уделено внимание различиям между нормальным физиологическим процессом старения и заболеванием. Даны рекомендации по особенностям ухода при различных заболеваниях у пожилых и старых людей, что позволит будущей медсестре правильно организовать сестринский процесс.
Список литературы:
Е.Н. Хрисснова «Основы геронтологии». Москва, «Владос», 1999 г.
Р.С. Ядемирская «Социальная геронтология». Москва, «Владос», 2003 г.
Т.П. Журавлева «Основы гериатрии». Москва, «Форум-Информ», 2003 г.
Под ред. профессора В.Н. Петрова «Пожилой человек. Сестринский уход». Издательство «Диля», 2006 г.
Лекция:
«Структура и задачи гериатрической службы. Организация медико-социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста».
Гериатрия – это наука, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста.
Особенности заболеваний людей пожилых и старых людей:
1) Малосимптомное, атипичное течение заболеваний; особенно острых.
2) Склонность к хроническому течению заболеваний.
3) Полиморбидность (множественность) заболеваний. После 65 лет имеют 5-6 хронических заболеваний.
4) Возрастные изменения иммунологической защиты способствуют развитию частых инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний.
5) Развитие заболеваний, как следствие длительного постельного режима: пневмонии, тромбоэмболии, контрактуры, запоры, остеопороз и т. д.
6) Трудность диагностики из-за выраженных анатомофизиологических изменений органов и систем.
7) Измененный социальный и психологический статус пациента.
8) Лечебные и реабилитационные мероприятия часто малоэффективны и дорогостоящи.
«Система медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Санкт-Петербурге.
| | | | | | | |  | | | | | | Формы специализированного ухода
| | | | | | | | Социализированный уход (вне дома)
| |
Лекция:
«Особенности заболеваний дыхательной системы в пожилом и старческом возрасте».
| Нозологическая форма
| Предрасполагающие факторы
| Особенности клинического течения
| Осложнения
| Особенности ухода и лечения
| | Острый бронхит
| Вирусы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки
Неспецифические факторы: пыль, курение, вдыхание раздражающих и токсических веществ
| Симптомы менее выражены, затягиваются сроки выздоровления ≈ на 5-7 дней
| Бронхопневмония
| Независимый уход:
- Режим полупостельный. Питание с оптимально сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов.
Количество жидкости не менее 2 л в сутки (соки, морсы, минеральная вода, кефир)
- Баночки для сбора мокроты с привинчивающейся крышкой + 5% хлорамин
Регулярное проветривание помещения. Ежедневная влажная уборка
Зависимый уход:
Антибиотики или сульфаниламидные препараты (по назначению врача). М/с проводит профилактику дисбактериоза (ежедневное употребление кефира, йогурта, ржаного или трубного хлеба, бурого риса и т. д.)
Отвлекающая терапия
Ингаляции. Дыхательная гимнастика с форсированным выдохом. Отхаркивающие препараты.
| | Хронический бронхит
| Курильщики с большим стажем, профвредность, частые острые бронхиты
| Различают обструктивный и необструктивный хронический бронхит. Начало постепенное, чаще незаметное с мало беспокоящего кашля, усиление которого будет на фоне простудных заболеваний. Позднее появляется одышка, сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Явления интоксикации не свойственно. Характерно чередование обострений и ремиссий. Обострения неблагоприятно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Ремиссия сопровождается ослаблением кашля, но сохранением одышки.
| Хроническая дыхательная недостаточность.
Эмфизема легких.
Формирование легочного сердца
| В период обострения уход, как и при остром бронхите, но также проводятся мероприятия по восстановлению бронхиальной проходимости с этой целью используют бронхорасширяющие вещества: атровент, сальбуматол и эуфиллин, а также отхаркивающие средства.
При необструктивном хроническом бронхите разжижающие мокроту препараты: ацетилцистин, бромгексин принимают через рот, а при обструктивном хроническом бронхите – ингаляционно. Кислородотерапия – длительность 3-4 недели (по состоянию пациента). Лечебная физкультура: м/с обучает пациента методике проведения упражнений, способствующих правильному дыханию, улучшению дренажной функции бронхов и вентиляции легких. Массаж по назначению врача способствует очищению бронхиального дерева от мокроты.
| | Очаговая пневмония
| -длительный постельный режим
-аспирация рвотных масс
-сердечная недостаточность
-недостаточное питание
- злоупотребление алкоголем
-применение наркоза
-микрофлора (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебснелла, грибы и т. д.)
| - чаще атипичное течение, не бывает острого начала, редко бывает лихорадка, температура чаще нормальная или субфебрильная
-кашель редкий с небольшим количеством мокроты
-преобладают симптомы интоксикации (нарастает слабость, апатия), резко снижается аппетит, пациент перестает вставать с кровати
Чаще затяжное течение
| Плеврит и абсцесс легкого
Острая сердечная недостаточность: проявляется сердечной астмой
Острая сосудистая недостаточность: обморок или коллапс
| Лечение проводят амбулаторно и в стационаре. Госпитализируют если: тяжелое течение, возраст старше 70 лет, наличие нивалидизирующих заболеваний, наличие осложнений, социально-бытовые проблемы.
Независимый уход:
Соблюдение постельного режима на период лихорадки в сочетании с частой сменой положения в постели. В стационаре – использование функциональной кровати. Обеспечение доступа свежего воздуха и достаточного сна. Ежедневная влажная уборка помещения.
-Обеспечение баночкой для мокроты. Регулярная смена нательного и постельного белья.
-Оптимально сбалансированное питание. Небольшие порции 4-5 раз в день
-Объем жидкости до 2-2,5 л (теплый чай с малиной или морошкой, молоко с медом или содой, морс, минеральная вода)
Оксигенотерапия: чистый кислород нельзя, т. к. может быть остановка дыхания, только в смеси с воздухом 30-50% СОИ 3-4 л/мин увлажнен, прерывисто по 15-20 мин.
М/с проводит контроль за пульсом, АД, дыханием, температурой тела.
Зависимый уход:
Антибактериальная терапия: полусинтетический пенициллин, амоксициллин – клавуланат, тиментин. Макрониды – эритромицин, азитромицин. Цефалоскорины - цефалексин, цефуринсим.
Бронхорасширяющие препараты (эуфиллин, теонэк)
Разжижающие мокроту (ацетилцистин, бромгексин)
Отхаркивающие средства (настой подорожника, багульника и т. д.)
Жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол)
| | Бронхиальная астма
| Чаще инфекционнозависимая форма
Аспириновая форма
Астма физического усилия
Нервно-психическая форма
| Приступ удушья чаще возникает ночью с затрудненным выдохом. Свистящее дыхание, цианоз, свистящие хрипы, хуже отходит мокрота, боли в грудной клетке. При кашле и чихании возможно недержание мочи.
| Эмфизема легких
Хроническая дыхательная недостаточность
| Усиливается возможность возникновения пылевой, лекарственной, пищевой, непереносимости аспирина, развития БА на фоне физических нагрузок, изменений погоды.
М/с должна выявить домашние факторы риска: плесень в ванной и туалете; обилие домашней пыли, цветы в горшках, пуховые подушки, перины, ковры, курение и косметика, запахи из кухни. М/с рекомендует ведение пищевого дневника, способствует созданию благоприятного психологического климата в семье, атмосферы поддержания, взаимопонимания.
Обеспеченность свежим воздухом, чередование физической нагрузки с отдыхом, выполнение дыхательных упражнений, организация здорового образа жизни.
Зависимый уход:
М/с контролирует правильность применения назначенных лекарств, оказывает доврачебную помощь при приступе удушья. Использование карманных ингаляторов с препаратами группы β2-адреностимуляторов: сальбутамол, беротек. Н-холиноблокаторы: атровент. Комбинированные ингаляторы: дитек (беротек+интал), берудуок (беротек+атровент). Бекломед и бекотид – гормональные препараты. Интал – для профилактики приступа.
| | Синдром сонного апноэ
| В основе функциональная недостаточность дыхательного центра
Чаще у мужчин:
-тучное телосложение
-во сне при положении на спине
| Возникновение во сне апноэ, продолжительностью более 10 сек. с частотой не реже 5-10 раз в час
| Остановка сердца
| Рекомендовано не спать на спине, для чего на пижаму пришить карман и положить в него теннисный шарик.
Прием дыхательных аналептиков по назначению врача (кордиамин, камфара, сульфакамфокаин)
Фитотерапия: отвар из корня солодки
Тучным людям необходимо похудеть.
|
Лекция:
«Заболевания сердечно-сосудистой системы у пожилых и старых людей».
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1120 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|
