АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные физикального обследования

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больной активное. Телосложение правильное, конституция – нормостеническая. Выражение лица – без болезненных проявлений. Температура тела 36,6 °С. Рост – 170 см. Вес – 75 кг.

Кожные покровы чистые, теплые. Цвет кожи бледный. Склеры белого цвета. Видимые слизистые обычной окраски. Волосы, ногти без особенностей.

Подкожный жировой слой развит умеренно, равномерно. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, размером с горошину, подвижные, мягкие, безболезненные. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются.

Костно-мышечная система: cостояние мышечной системы удовлетворительное, мышечная сила сохранена. При исследовании костной системы деформаций и болезненности не выявлено.При пальпации суставов болезненности не отмечается, объем активных и пассивных движений сохранен.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

При осмотре грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок невидимый, определяется в пятом межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, неусиленный. Сердечный толчок не определяется. Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы относительной тупости сердца:

правая – правая окологрудинная линия;

левая – среднеключичная линия, пятое межреберье;

верхняя – на уровне третьего ребра.

Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Ширина его 5 см.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент второго тона над легочной артерии. Шумы не выслушиваются. Аускультация крупных сосудов без особенностей.

Частота сердечных сокращений – 78уд/мин. На правой и левой лучевых артериях определяется пульс – 78 ударов в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках, больной к этому АД адаптирован. Отмечается уплотнение по ходу сосудов конечностей (a. Dorsalis pedis).

При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.

Исследование дыхательной системы.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка конической формы, без деформаций. Половины грудной клетки симметричны, при дыхании перемещаются равномерно. Тип дыхания преимущественно брюшной. Частота дыхания 18/мин. Ритм дыхания правильный. Голосовое дрожание проводится одинаково справа и слева.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный, легочный.

Нижние границы легких:

Подвижность нижних краев легких по лопаточной линии:

Справа +/-3 см слева +/-3 см.

При аускультации дыхание везикулярное, дополнительных дыхательных шумов не выявлено.

Исследование системы пищеварения.

Аппетит нормальный. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Зубы санированы. Миндалины не увеличены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, при перкуссии звук тимпанический. При глубокой скользящей пальпации удается выявить сигмовидную и слепую кишку. Перистальтика кишечника нормальная.

При перкуссии по Курлову размеры печени 9-8-7 см.

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги, край печени ровный, мягкий, безболезненный.

При перкуссии длинник селезенки – 8 см, селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения.

При осмотре области почек патологических изменений нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Почки не пальпируются. При пальпации болезненности по ходу мочеточников нет. Отмечаются рези при мочеиспускании.

Эндокринная система.

При пальпации щитовидная железа не определяется, не увеличена, болезненности нет.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав