АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІІ. Центральная регуляция системы кровообращения

Основное заболевание. Атеросклеротическая сухая гангрена левой стопы. Атеросклероз с преимущественным поражением артерий нижних конечностей (3, III; стеноз до 50 %, организо-ванный обтурирующий тромб в левой подколенной артерии).

Осложнения. Красный обтурирующий тромб в левой бед-ренной вене. Тромбоэмболия ствола легочной артерии.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Тромбоэмболия легочной артерии. б) Атеросклеротическая гангрена нижней конечности (170.2).

Основное заболевание. Атеросклеротическая мешковидная аневризма аорты в брюшном отделе с разрывом. Атероскле-роз аорты (3, III; с пристеночными организованными и крас-ными тромбами в области аневризмы).

Осложнения. Забрюшинная гематома (500 мл) с прорывом крови в брюшную полость (1500 мл). Острое общее малокро-вие внутренних органов.

Сопутствующие заболевания. Рак правой молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак). Метастазы рака в под-мышечные лимфатические узлы (Т...1Ч...М...). Крупноочаго-вый кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стено-зирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2, II; стеноз до 50 %).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая постгеморрагическая анемия.

б) Атеросклеротическая аневризма брюшной аорты с разрывом (171.3).

в)-.

II. Рак правой молочной железы (инфильтрирующий про-токовый рак) с метастазами в региональные лимфати-ческие узлы (С50.2).

ІІ. Центральная регуляция системы кровообращения

Нервная регуляция Сосудистые рефлексы

Прессорные Депрессорные

Собственные Сопряженные

Нервная регуляция – всегда рефлекторная; это совокупность сосудистых рефлексов, предполагает наличие рефлекторной дуги.

Дуга сосудистого рефлекса принципиально не отличается от классического представления рефлекторной дуги:

Афф.нерв Эфф.нерв

Р.П. Центр.звено рефлекса Орган-эффектор

Многоступенчатое

Кора

Гипоталамус

Продолговатый мозг

Сосудодвигательный центр Овсянникова

Спинной мозг

Сосудодвигательный центр – нервный центр, который в 1871 г. был открыт В.Ф. Овсянниковым. Он расположен на дне IV желудочка продолговатого мозга и состоит из 2 отделов – прессорного и депрессорного, которые находятся в реципрокных взаимоотношениях. При раздражении прессорного отдела происходит сужение артериального русла и подъем артериального давления – отсюда сосудодвигательный центр. Депрессорный центр при своем возбуждении тормозит активность нейронов прессорного центра, происходит расширение артерий и падение давления. Прессорный отдел по нисходящим путям спинного мозга оказывает влияние на симпатические нейроны боковых рогов грудных сегментов спинного мозга. Здесь формируются симпатические сосудосуживающие центры спинного мозга, которые регулируют тонус сосудов отдельных участков тела.

Гипоталамус, являясь высшим центром вегетативной нервной системы, оказывает активирующее влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Его нейроны находятся в состоянии тонической активности, т.е. длительного постоянного возбуждения. Устранение этого влияния вызывает расширение сосудов и падение артериального давления.

Кора больших полушарий – участвует в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления – доказано путем прямого раздражения определенных участков коры больших полушарий. На человеке – методом УР.

РЕЦЕПТИВНЫЕ ПОЛЯ СОСУДИСТЫХ РЕФЛЕКСОВ:

По классификации В.Н. Черниговского:

На основе рецептивных полей выделяют собственные и сопряженные сосудистые рефлексы.

Собственные сосудистые Сопряженные сосудистые

рефлексы рефлексы

возникают при раздражении рецепторов возникают при раздражении

самих сосудов других видов рецепторов (боли, температурные и др.)

выделяют прессорные и депрессорные в основном – прессорные

сосудистые рефлексы рефлексы

1. Они возникают при раздражении прессо- или барорецепторов сосудов (при повышении давления в сосудистом русле), поэтому эти рефлексы называются барорецепторными рефлесками.

Расположение барорецепторов:

1) Дуга аорты – n. depressor vagi dexter et sinister (нерв Людвига и Циона);

2) Bulbus caroticus – нерв Геринга, синокаротидный нерв (веточка ІХ пары ч.м.н.).

Рецепторы этих зон возбуждаются только при повышении давления (прессорецепторы или барорецепторы).

В составе аортального и синокаротидного нерва имеются афферентные нервные волокна от хеморецепторов этих зон – аортального тельца и каротидного тельца.

Зависимость импульсации артериальных барорецепторов от давления:

Барорецепторы работают как пропорционально-дифференциальные датчики: на колебания артериального давления во время сердечного цикла они отвечают ритмичными залпами разрядов. Параметры этих разрядов: частота, она становится тем чаще, чем выше амплитуда и скорость нарастания волны давления. Т.о. барорецепторы передают информацию не только о среднем артериальном давлении, но также об амплитуде колебаний давления и крутизне его нарастания.

2. Возникают с рецепторов растяжения сердца

Рецепторы предсердий

А и В

Возбуждаются во время систолы Возбуждаются во время

предсердий пассивного растяжения в диастолу

приводят к активации сосудо- Симпатические центры тормозятся, суживающего центра и симпа- парасимпатические возбуждаются

тических н.р. деятельности cor

рефлекс Бейнбриджа

Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав