Регуляторные механизмы длительного действия
Эти механизмы обеспечивают нормализацию АД при длительном увеличение этого параметра гемодинамики, проявляются через несколько часов – сутки после начала сосудистой реакции.
В этой регуляции участвуют следующие механизмы:
1) Почечная регуляция объема жидкости;
2) Вазопрессин;
3) Альдостерон.
Эти механизмы влияют на соотношение между внутрисосудистым объемом крови и емкостью сосудов. Это соответствие достигается за счет сосудистых рефлексов (уменьшает емкость сосудов), а внутрисосудистый объем крови – смещением равновесия между объемом суммарного потребления жидкости и выведением жидкости почками.
Почечный контроль объема жидкости:
Увеличение КД
1) Возрастает выведение жидкости почками
2) Снижается объем внеклеточной жидкости, а соответственно, объем крови
3) Снижается венозный возврат и сердечный выброс
4) Вследствие уменьшения сердечного выброса артериальное давление снижается до исходного уровня
При увеличении давления на 1 мм рт.ст. почечное выделение жидкости увеличивается на 100%, отсюда при увеличении давления на 8-10 мм рт.ст. почечная экскреция увеличивается в 8-10 раз и приближается к максимально возможному уровню. Т.о. даже незначительное повышение давления сопровождается существенным повышением выделения жидкости почками. Экскреторная функция почек находится в этих условиях под контролем гормонов гипофиза и коры надпочечников.
Механизмы регуляции
| Регулируемый параметр сосудистого русла
| Конечный результат регуляции
| Краткосрочные
| Емкость сосудистого русла
| Изменение периферического сопротивления и сердечного выброса – нормализация АД
| Промежуточные
| Внутрисосудистый объем жидкости
| Транскапиллярный обмен жидкости – ренин-ангиотензин-альдостероновая система – реабсорбция Na и воды почками
| Длительные
| Соответствие емкости сосудов и внутрисосудистого объема жидкости
| Периферическое сопротивление и работа сердца в условиях сосудистых рефлексов изменяется в результате смещения равновесия между суммарным объемом потребления жидкости и выделением жидкости почками
| Вазопрессин (АДГ) – гормон гипофиза – оказывает сосудосуживающее действие на артериолы, периферическое сопротивление (R) возрастает и КД увеличивается. Другое действие – обратное всасывание воды в дистальных канальцах почек, что приводит к увеличению объема внутрисосудистой жидкости (Q).
Т.е., вазопрессин оказывает двойное действие P=Q*R
Выделение вазопрессина происходит рефлекторно. Если давление увеличивается, то от рецепторов растяжения предсердий импульсация возрастает, и уже через 10-20 мин выделение вазопрессина гипофизом прекращается. Выделение жидкости почками увеличивается, венозный возврат уменьшается, сердечный выброс тоже – КД нормализуется. При снижении давления происходят обратные явления – выделение вазопрессина увеличивается, объем внутрисосудистой жидкости возрастает и давление восстанавливается.
Альдостерон – гормон коры надпочечников:
1) Повышает чувствительность гладкой мускулатуры сосудистого русла к ангиотензину ІІ-----сосудосуживающий эффект-----увеличение R.
2) Oбеспечивает увеличение канальцевой реабсорбции натрия и, следовательно, воды. В результате объем внеклеточной жидкости увеличивается что через транскапиллярный обмен увеличивает объем внутрисосудистой жидкости – давление нарастает за счет увеличения объема крови (Q), т.о., опять возникает двойной эффект воздействия:
↑R ↑Q P=Q*R давление нарастает
Другие гормональные факторы – кинины, простагландины.
Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|