Виды швов на сосуды
- круговой ручной (по способам А.Л. Морозовой, А.А. Полянцева, Карреля и др.);
- инвагинационные швы (по способам Г.М. Соловьева, Мерфи);
- швы с применением конструкций и протезов (по способам Д.А. Донецкого);
- механический скрепочный шов.
11.1 Ручные круговые сосудистые швы.
(могут быть как непрерывными, так и узловыми).
Непрерывные сосудистые швы.
Шов Морозовой – использование двух швов-держалок вместо трех упрощает методику Карреля, роль третьей держалки выполняет нить непрерывного обвивного шва. Концы сосуда соединяют двумя узловыми швами-держалками, наложенными на противоположные стороны. Между наложенными швами – непрерывный обвивной шов, причем шовную нить следует постоянно держать в натяжении, чтобы она выполняла роль третьего фиксирующего шва, увеличивая просвет сосуда (рис.106).
Рис.106. Шов Морозовой с двумя держалками:
1 – швы-держалки; 2 – непрерывный обвивной шов.
Шов Блеллока-Полянцева – обвивной непрерывный шов с захлестом накладывают между П-образными держалками, что существенно улучшает адаптацию интимы. Недостатком этого шва является необходимость наличия длинных концов сшиваемого сосуда (рис.107).
Рис. 107 Шов Блеллока-Полянцева.
Шов Сапожникова - после иссечения центрального и периферического отрезков поврежденной артерии мобилизуют ее приводящий конец. На иссеченных лезвием концах по боковым поверхностям острыми ножницами производят насечки длиной около 2 мм с таким расчетом, чтобы все слои были рассечены на одном уровне. Это дает возможность вывернуть стенку сосуда в виде манжетки. Образовавшиеся манжетки сближают и сшивают
непрерывным швом через все слои. Просвет сосуда на месте соустья шире приводящего и отводящего отрезков - создает хорошие условия для циркуляции крови (рис.108).
Рис.108. Шов Сапожникова.
Наиболее простой методикой является наложение непрерывного шва без захлеста (рис.109).
Рис.109. Различные этапы наложения сосудистого анастомоза непрерывным швом без захлеста:
1- швы-держалки; 2 – непрерывный шов без захлеста.
Большей надежностью, но вместе с тем и большей сложностью отличается непрерывный матрацный шов (рис.110).
Рис.110. Этапы наложения сосудистого анастомоза непрерывным матрацным швом без захлеста.
1 - швы-держалки; 2 – непрерывный шов без захлеста.
Общий недостаток обоих швов – возможность гофрирования стенки стенки сосуда при завязывании нити. Особенно это нежелательно при сшивании поврежденного сосуда по типу конец-в-конец.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|