АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Академическая история болезни

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. I. Инфекционные болезни
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. III ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
  6. III. Анамнез болезни
  7. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  8. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  9. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  10. V 15: Моногенные болезни.

Академическая история болезни - это то, что пишут студенты, клинические ординаторы и другие молодые обучающиеся врачи, то есть люди, ещё не умудрённые клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний. Этот вид истории болезни содержит, кроме основных разделов, дополнительные, где молодой врач (студент) излагает свои мысли по поводу постановки диагноза. Например, согласует выявленные симптомы и синдромы с данными литературы.

Основные разделы академической истории болезни следующие:

• Паспортная часть.

• Жалобы: основные, опрос по системам и органам.

• История заболевания (anamnesis morbi).

• История жизни (anamnesis vitae).

• Объективное обследование больного (status praesens objectivus).

• Описание органа или части тела, где расположен патологический очаг (status localis).

• Предварительный диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее заболевание, осложнения.

 

• Данные дополнительных методов исследования и заключения консультантов.

• Клинический диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее заболевание, осложнения.

• Обоснование клинического диагноза и дифференциальная диагностика.

• Этиология и патогенез.

• Патологоанатомические изменения в органах (предполагаемые).

• Лечение и его обоснование.

• Прогноз.

• Профилактика (возникновения и рецидивов болезни).

• Литература (использованная для написания истории болезни).

На всех клинических кафедрах студенты курируют больных и представляют преподавателям результаты своих исследований и наблюдений в том или ином объёме. Это может быть часть исследования по постановке предварительного диагноза, описание полученных данных объективного исследования, клиническая история болезни, ли- шённая теоретических обоснований и анализа литературных данных, и т.д. Но именно написание академической истории болезни является фундаментом изучения клинических дисциплин. На различных клинических кафедрах в её общую схему будут вноситься лишь незначительные коррективы, связанные со спецификой методов исследования, способов диагностики и лечения, обусловленных особенностями основного заболевания.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 998 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)