Межреберные нервы
Межреберные нервы, их ветви и области иннервации.
| | Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют 11 пар межреберных нервов и 12-ю пару - подреберные нервы. Нервы в межреберном промежутке располагаются вместе с задними межреберными сосудами. До задней подмышечной линии сосудисто-нервный пучок лежит в реберной борозде. Причем нерв занимает самое нижнее положение, что учитывается при проведении местного обезболивания. Межреберные нервы ярко выражают метамерное расположение и сегментарную иннервацию кожи и мышц груди и живота, реберной плевры и париетальной брюшины.
Грудные спинномозговые нервы (12 пар) делятся на четыре группы ветвей.
· Передние ветви образуют межреберные и подреберные нервы.
· Задние ветви - для иннервации кожи спины и разгибателя позвоночника.
· Менингеальные ветви - для твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы позвоночного канала и задней продольной связки.
· Белые с оединительные ветви (только для грудных нервов) несут преганглионарные волокна из латерального промежуточного вещества спинного мозга – симпатического ядра. С ерые соединительные ветви проходят ко всем спинномозговым нервам и несут постганглионарные волокна, в том числе и в межреберные нервы.
Ветви межреберных нервов и сами нервы возникают из передних ветвей грудных спинальных нервов. У каждого межреберного нерва присутствует по несколько ветвей.
· Латеральная и передняя веточки - для кожи и мышц передней и боковой грудной, брюшной стенок и молочной железы.
· Латеральная ветвь начинается на уровне средней подмышечной линии и делится на переднюю и заднюю кожные веточки.
· Латеральные кожные ветви 2-го и 3-го межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча.
· Передняя ветвь продолжает межреберный нерв на переднюю грудную и брюшную стенки.
· До задней подмышечной линии межреберные нервы лежат вместе с одноименными сосудами в борозде ребра, занимая самое нижнее положение, что учитывается при проведении анестезии.
Межреберные нервы снабжают много объектов.
· Первые шесть нервов - верхние 6 пар наружных и внутренних межреберных мышц, поперечную мышцу груди, подниматели ребер в составе разгибателя спины, кожу передней и грудной боковой стенки, реберную плевру.
· Вторые шесть (нижние) иннервируют:
· нижние 5 пар межреберных и подреберные мышцы;
подниматели ребер в составе разгибателя спины, поперечную мышцу груди, реберную часть диафрагмы;
прямые и пирамидальные мышцы живота, наружные и внутренние косые и поперечную мышцы живота, квадратную поясничную мышцу,
· париетальную брюшину, диафрагмальную плевру и брюшину.
Женская молочная железа иннервируется:
· латеральными ветвями IV, V, VI межреберных нервов из таких же грудных спинномозговых нервов;
· передними ветвями II-IV межреберных нервов;
· надключичными нервами шейного сплетения.
Собственные нервы молочной железы называются медиальными и латеральными маммарными. Они вместе с сосудами проходят между долями и разветвляются внутри них, сохраняя радиальные направления по отношению к соску и околососковому полю.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|