АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IX, X пары — языкоглоточный и блуждающий нервы

Прочитайте:
  1. IX и X пары ЧМН - языкоглоточный и блуждающий нерв,
  2. IX пара - языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus)
  3. IX пара – языкоглоточный нерв
  4. IX пара – языкоглоточный нерв, nervus glossopharyngeus
  5. V2: Межреберные нервы. Поясничное и крестцово-копчиковое сплетения.
  6. V2:Спинномозговые нервы. Шейное и плечевое сплетение.
  7. VI) Блуждающий нерв
  8. VI) Языкоглоточный нерв
  9. X пара – блуждающий нерв

Методика исследования:

  • врач просит пациента открыть рот – определяется положение и подвижность мягкого неба и язычка (uvula) в покое, при звуке «а» (фонация). В норме мягкое нёбо симметричное, равномерно подвижное, язычок по средней линии
  • врач просит пациента произнести несколько фраз. В норме во время разговора носовой оттенок голоса отсутствует.
  • с помощью шпателя проверить нёбные и гло­точные рефлексы, дотронувшись поочерёдно с каждой стороны до мягкого нёба и до задней стенки глотки; можно дать больному выпить глоток воды, чтобы проверит функцию глотания.
  • врач спрашивает пациента о наличии расстройства вкусовых ощущений (на задней трети языка), сухости во рту.

Признаки периферического поражения (бульбарный паралич на фоне стволовых энцефалитов, стволовых инсультов, опухолей, бокового амиотрофического склероза):

а) односторонне поражение:

ü дисфагия (нарушение глотания)

ü дисфония с ринолалией (нарушение звукообразования, носовой оттенок голоса) за счёт пареза или паралича голосовых связок с соответствующей стороны, при фонации мягкое нёбо провисает на стороне поражения, подвижность его отсутствует или снижена, язычок отклоняется в сторону поражения

ü гипогевзия (снижение вкусовой чувствительности), агевзия (отсутствие вкусовой чувствительности) на задней поверхности языка

ü снижены нёбный и глоточный рефлексы на стороне поражения

ü атрофия и фибриллярные подёргивания поражённых мышц

б) двустороннее поражение:

ü афагия (невозможность глотания), жидкость выливается через нос, постоянное попёрхивание при попытке проглотить пищу

ü афония (отсутствие речи) за счёт двустороннего паралича голосовых связок, мягкое нёбо провисает с двух сторон, язычок не подвижен

ü агевзия (отсутствие вкусовой чувствительности на задней трети языка с двух сторон

ü отсутствуют нёбные и глоточные рефлексы

ü атрофия и фибриллярные подёргивания поражённых мышц

Признаки центрального поражения (псевдобульбарный паралич на фоне двустороннего! поражения кортиконуклеарных путей при повторных инсультах):

ü дисфагия

ü дисфония

ü патологические рефлексы орального автоматизма (хоботковый, сосательный, носогубной рефлекс Аствацатурова, ладонноподбородочный рефлекс Маринеску – Радовичи)

ü насильственный смех, плач

ü тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия (поражённый блуждающий нерв является главным нервом парасимпатической нервной системы), возможна смерть за счёт остановки сердца (вагусное поражение)

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)