АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражения нервной системы при ревматизме. Классификация. Ревмоэнцефалит, патогенез, клиника. Принципы врачебной тактики, прогноз заболевания

Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание с воспалительным поражением соединительной ткани сердечнососудистой системы, других органов и суставов. В соединительных структурах нервной системы ревматический процесс протекает длительно и непрерывно, что подтверждается наличием острых воспалительных и Рубцовых изменений. Биохимические и иммунологические нарушения при ревматическом поражении нервной системы сопровождаются диспротеинемией (уменьшение количества альбуминов, повышение уровня глобулинов с преобладанием аг-, а2- и у-глобулинов), появлением С-реактивного протеина (С-рп), повышением содержания мукопротеидов в сыворотке крови, титра антистрептокиназы, антигиалуронидазы, антистрептолизина (АСЛО). Клиническое развитие неврологического синдрома и его течение дают основание считать их проявлением активной фазы ревматизма.

Различают поражение нервной системы при ревматизме и ревматическое поражение нервной системы. К первой группе относятся синдромы, возникающие при небольшой длительности болезни и типичном поражении сердца с недостаточностью кровообращения и застойными явлениями. При этом в сосудах мозга типичные для ревматизма изменения не выражены и преобладают гемодинамические расстройства, на фоне которых могут произойти небольшие венозные кровоизлияния в оболочки и вещество мозга или возникнуть обширные гематомы. При текущем ревматическом эндокардите, поражении ушка предсердия, мерцательной аритмии может возникнуть эмболия в сосуды мозга до того, как в них разовьется типичный для ревматизма фибриноидный некроз. Во вторую группу входят синдромы, возникающие при типичных для ревматизма изменениях соединительной ткани нервной системы.

Началу нередко предшествует ангина, реже ревматическая атака с поражением сердца, значительно реже — суставов. М. х. может развиться в межприступной фазе ревматизма или при латентно текущем процессе, а также может быть первым клиническим проявлением ревматизма. Первые проявления: раздражительность, обидчивость, немотивированная плаксивость, смена настроения, рассеянность, плохой сон, повышенная утомляемость, снижение памяти. На этом фоне появляются хореические гиперки-незы, которые вначале могут ограничиваться только мышцами лица или руки, затем становятся более распространенными, неожиданно захватывают то одну, то другую группу мышц с бульшим участием проксимальных отделов конечностей. У некоторых больных гиперкинезы возникают только или преимущественно в одной половине тела (гемихорея).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав