АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Малярия. (18)

Прочитайте:
  1. Б. Трехдневная малярия.
  2. МАЛЯРИЯ.
  3. Малярия. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

!. Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale.

* инвазия различными генотипами спорозитов

* повторная генерация тканевых мерозоитов

* повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень

* повторная генерация тахиспорозоитов

*+ активация гипнозоитов

!. При каких ситуациях отсутствует тканевая шизогония при малярии?

* при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад,

* при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад

* при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад

*+ при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад

* при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии

!. Какому виду малярийных плазмодиев характерна эритроцитарная шизогония в висцеральных органах?

* pl. vivax

* pl. ovale

* pl. malaria

*+ pl. falciparum

* pl. ovale и pl. vivax

!. Какому виду малярийных плазмодиев характерны гаметошизогония, происходящая значительно позже образования бесполых форм и длительная циркуляция в периферической крови?

* pl. vivax,

* pl. ovale

* pl. malaria

* pl.falciparum

*+ pl. ovale и pl. vivax

!. Длительность спорогонии (половой цикл развития плазмодиев в организме комара) в условиях тропиков:

*+ 6 – 8 дней

* 10 – 12 дней

* 16 – 18 дней

* 20 – 24 дней

* более 25 дней

!. Для какого вида малярийных плазмодиев характерен широкий диапазон влияния температуры внешней среды на спорогонию?

*+ pl vivax

* pl. ovale

* pl. malaria

* pl. falciparum

* pl. malaria и pl. falciparum

!. Сколько типов эндемичных очагов малярии существует по классификации ВОЗ 1964г.?

* 2

* 3

* 4

* 5

* 6

!. В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок?

* эндемичный очаг

* гипоэндемичный

* мезоэндемичный

* гиперэндемичный

*+ голоэндемичный

!. По какому признаку определяется интенсивность передачи малярии в малярииных очагах?

* +селезеночный и паразитарный индекс

* количество больных анемией

* количество больных с желтухой

* количество больных с гепатомегалией

* количество вновь заболевших

!. Житель Малайзии, Мужчина с ХВГС умеренной степени активности 3 месяца назад перенес малярию в Малайзии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре, при обследовании согласно приказу № 14 в крови обнаружены гаметоциты (3 – 4 в п/зрения).

Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес Мужчина:

* + субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии

* патентный уровень паразитемии при тропической малярии

* субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax

* патентный уровень паразитемии при малярии – vivax

* умеренный уровень паразитемии при малярии – vivax

!. Мужчина доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum.

Определите клиническую форму малярии.

* тропическая малярия, средней тяжести

* тропическая малярия, тяжелая форма

*алгидная форма малярии

*тропическая малярия, легкая форма

*+ церебральная форма тропической малярии

!. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать?

*+ тропическая малярия

* брюшной тиф

* лихорадка Денге

* риккетсиоз

* боррелиоз

 

*. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения:

* мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием

*+ делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.примахин 0,027 гр. 14 дней

* примахин по 0,027 гр. 14 дней

* бигумаль 0,8 гр. в 3 приема

* ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней

!. Какое осложнение противоречит диагнозу тропической малярии?

* острая почечная недостаточность

* гемоглобинурийная лихорадка

* инфекционнотоксический шок

* гемолитическая желтуха

*+ кишечное кровотечение

!. Мужчина 39 лет поступил в инфекционный стационар в июле с диагнозом «Тропическая малярия». Был в командировке в Сьерре-Лионе в течение 3-х месяцев. Лечение делагилом в течение 2-х дней без эффекта. Лихорадка, интоксикация и паразитемия на прежнем уровне. Дальнейшая тактика ведения в связи с делагилрезистентным штаммом.

+* мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день

* примахин 0,027г. 14 дней

с) тетрациклин 0,1г. 2раз в день в течение 7 дней, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день

* артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

* фурозолидон 1 таб. х 3 р/день 3 дня

!. Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения.

* примахин 0,027г. 14 дней

* артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

* тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней

*+ этиотропное лечение не проводить

* зитмак но схеме

!. Срок диспансерного наблюдениия за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте «Выезжал в тропики» (приказ № 14 от24.12.02г.).

*+ в течение 2 –х лет

* в течение 3–х лет

* в течение 1 года

* в течение полугода

* не наблюдаются

!. Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз?

* присоединение вторичной инфекции

* +гемоглобинурийная лихорадка

* церебральная форма тропической малярии

* тубулярный нефрозо – нефрит

* инфекционно-токсический шок


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1710 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)