Влияние анестетиков на ВГД
Премедикация
Препараты, используемые для премедикации, слабо влияют на внутриглазное давление, поэтому часто применяемые анксиолитики и противорвотные средства могут назначаться как обычно.
Препараты для индукции
Большинство препаратов для внутривенной индукции, за исключением кетамина, снижает внутриглазное давление и может использоваться по обычным клиническим показаниям. В случае планирования интраокулярной операции лучше воздержаться от применения кетамина.
Мышечные релаксанты
Суксаметоний повышает внутриглазное давление; его максимальный
эффект отмечается через 2 мин после введения, однако уже через 5 мин давление возвращается к исходным значениям. Как полагают, этот эффект обусловлен повышением тонуса экстраокулярных мышц и интраокулярной вазодилатацией. Предварительное назначение небольших доз недеполяризующих миорелаксантов не обеспечивает надежного блокирования этой реакции. Проблемы, связанные с применением сук-саметония у пациентов с проникающим ранением глаза, обсуждаются ниже.
Недеполяризующие миорелаксанты не оказывают существенного прямого влияния на ВГД.
Ингаляционные анестетики
Галотан, энфлюран и изофлюран снижают внутриглазное давление. Закись азота не влияет на внутриглазное давление, если в глазном яблоке отсутствует воздух или серный гексафлюорид (более подробно это обсуждается ниже; см. раздел «Операции на сетчатке»).
Опиоиды
Опиоиды вызывают умеренное понижение ВГД в отсутствие значительной вентиляторной депрессии. Они могут быть причиной тошноты и рвоты в послеоперационный период и редко требуются для послеоперационного обезболивания в глазной хирургии.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|