Операции по поводу косоглазия
Такие операции лучше выполнять при общей анестезии. Для обеспечения проходимости дыхательных путей могут использоваться как эндотрахеальная трубка, так и ларингеальная маска; возможно сохранение самостоятельного дыхания или применение ИВЛ. Тракция экстраокулярных мышц или давление на глазное яблоко может через окуло-кардиальный рефлекс провоцировать брадикардию. При мониторинге пульса должен использоваться четкий звуковой сигнал, слышимый хирургом. Лечение брадикардии заключается во временном прекращении стимуляции и в/в введении атропина. Операции по поводу стробизма ассоциируются с частым возникновением тошноты и рвоты в послеоперационный период, поэтому профилактическое назначение противорвотных средств весьма целесообразно.
Если при коррекции косоглазия планируется наложение послеоперационных направляющих швов, следует избегать применения препаратов продолжительного действия, которые влияют на мышечный тонус.
Косоглазие и птоз являются признаками прогрессирующего синдрома наружной офтальмоплегии. Пациенты с этим синдромом могут иметь серьезную кардиальную и респираторную декомпенсацию, что сопряжено с высоким анестезиологическим риском. У этих пациентов целесообразно предоперационное выполнение функциональных легочных тестов.
Миастения также может проявляться птозом и стробизмом.
Для лечения стробизма иногда применяется инъекция ботулинического токсина. Для детей, подвергающихся этой процедуре, подходящим анестетиком является кетамин, так как он не снижает силу мышц;
хирурги проверяют силу мышц во время операции.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|