АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брюшная полость и брюшина

Брюшная полость – это самая большая полость в организме человека. У мужчин полость замкнута, а у женщин сообщать с внешней средой через матку и влагалище.

Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, с боков и сзади - мышцами брюшной стенки и спины, снизу - мышцами таза.

Брюшина - это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и переходящая на внутренние органы. Перитонит - воспаление брюшины.

Брюшина состоит из 2 листков:

- Париетального (пристеночного) - наружный

- Висцерального - образует наружную стенку внутренних органов, он разветвляется и как бы оплетает органы.

Между двумя листками находится брюшинная полость, заполненная серозной жидкостью.

Функции брюшины.

-Защитная функция - в стенке брюшины имеется большое количество лимфоидных узелков, обеспечивающих местный иммунитет.

-Уменьшение трения между внутренними органами.

Существует три положения органов относительно брюшины:

Брюшину можно представить как мешок, который вставлен в брюшную полость и которой покрывает органы неодинаково.

1. Интраперитонеальное (внутрибрюшинное) - орган покрыт брюшиной со всех сторон - (желудок, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка и аппендикс, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, верхняя треть прямой кишки, селезенка, матка, яичники, маточные трубы).

2. Мезоперитониальное - орган покрыт брюшиной с трех сторон - печень, желчный пузырь, 12-перстная кишка, восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя треть прямой кишки.

3. Эсктраперитониальное (ретроперитониальное) - органы расположены за брюшиной и соприкасаются с ней вентральной, или передней поверхностью - поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, нижняя треть прямой кишки.

Из брюшины состоят брыжейки, связки и сальники. Брыжейка - это складка брюшины, при помощи которой петли кишечника прикрепляются к задней стенке живота. Свою брыжейку имеет поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка. Тощая и подвздошная кишка имеют общую брыжейку.

Связки - это листки брюшины, которые соединяют органы брюшной полости между собой, а также переходят со стенок органов на стенки брюшной полости. Связки называются по органам, которые они связывают (за исключением круглой связки матки и венечной и серповидной связок печени).

Сальники - это листки брюшины, между которыми находится жировая ткань. Большой сальник - начинается от большой кривизны желудка, спускается по передней поверхности живота до уровня лобкового симфиза (начало прямой кишки), подворачивается вовнутрь, поднимается вверх до уровня поперечной ободочной кишки и крепится к задней стенке живота. Образует жировой фартук на передней поверхности живота.

Малый сальник – жировая ткань, расположенная между двумя связками - печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной (12-перстная кишка).

Функции сальника

-депо жировой ткани

-защитная

-амортизирующая

-терморегуляция

У мужчин жир откладывается в области малого сальника, у женщин - большого.

Вопросы на практику:

1. Назвать и показать 3 части аорты

2. Назвать и показать 2 части нисходящей аорты

3. Что происходит с аортой на уровне 4-5 поясничного позвонка

4. Какие артерии отходят от луковицы аорты, что они кровоснабжают.

5. Сколько артерий отходит от дуги аорты, назвать и показать

6. На какие артерии делится плече-головной ствол?

7. На какие артерии делится каждая общая сонная артерия?

8. Что кровоснабжает внутренняя сонная артерия

9. Что кровоснабжает наружная сонная артерия?

10. От какой артерии отходит позвоночная артерия, что она кровоснабжает?

11. От какой артерии начинаются артерии верхних конечностей, перечислить и показать.

12. От какой артерии начинаются артерии нижних конечностей, перечислить и показать.

Вены БКК

1. Назовите три системы вен

2. Откуда собирает кровь верхняя полая вена?

3. Откуда собирает кровь нижняя полая вена?

4. От каких органов собирает кровь воротная вена печени?

5. Что происходит с кровью в печени?

6. Что такое чудесная капиллярная сеть, из чего она состоит?

7. Куда венозная кровь направляется из печени?

8. ВПВ образуется при слиянии трех крупных вен. Назвать их и показать.

9. НПВ образуется при слиянии двух крупных вен. Назвать их и показать.

10. Перечислить и показать все глубокие вены верхних конечностей.

11. Перечислить и показать все глубокие вены нижних конечностей.

Дыхательная система

1. Дыхательные пути, два отдела

2. Какие органы относят к верхним дыхательным путям?

3. Какие органы относят к нижним дыхательным путям?

4. Функции гортани

5. Как называется самый крупный хрящ гортани?

6. Функции надгортанника

7. Из чего состоит скелет трахеи?

8. Отличия правого и левого бронхов

9. Из чего состоит бронхиальное дерево?

10. Структурно-функциональная единица легких и ее строение

11. Чем легкие покрыты снаружи?

12. Сколько долей в левом и правом легких?

13. Что такое сурфактант, его функции?

14. Где находится произвольный дыхательный центр?

15. Где находится непроизвольный дыхательный центр?

16. Как называются соединения гемоглобина и кислорода?

17. Как называются соединения гемоглобина и углекислого газа?

18. Что такое ЖЕЛ, определение.

19. Из каких объемов состоит ЖЕЛ?

20. Какие мышцы участвуют в акте вдоха?

21. Какие мышцы участвуют в акте выдоха?

Пищеварительная система

1. Из чего состоит пищеварительная система, два отдела (ЖКТ и пищеварительные железы)

2. Из чего состоит ЖКТ, перечислить и показать на плакате (ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник)

3. Пищеварительные железы две группы (крупные (печень, поджелудочная, слюнные) - находятся за пределами ЖКТ, имеют специальные протоки, по которым их секрет поступает в органы ЖКТ; мелкие (желудка, кишечника, слюнные) - расположены в стенках органов ЖКТ)

4. Функции ротовой полости (механическая обработка, смачивание, расщепление углеводов (амилаза), частичное обеззараживание (лизоцим), голосообразование, вкусовой анализатор)

5. Зубная формула постоянных зубов (3212 2123)

6. Зубная формула молочных зубов (2012 2102)

7. Какие ферменты в составе слюны расщепляют углеводы (амилаза, мальтаза)?

8. Кольцо Пирогова, функции, где расположено, из чего состоит (расположено на границе между ротовой полостью и глоткой. Выполняет защитную функцию. Обеспечивает местный иммунитет в ротовой полости, препятствует проникновению инфекции из ротовой полости в другие отделы ЖКТ. 7 миндалин: в ротовой полости - 2 язычные миндалины, 2 небные миндалины, в глотке - 2 трубные миндалины (у входа в евстахиевы трубы, защищают среднее ухо так же), 1 глоточная. Тонзиллит)

9. Назвать и показать три отдела глотки (носоглотка - верхний отдел глотки, относится только к дыхательным путям; ротовая - от небной занавески до входа в гортань на уровне 3 шейного позвонка; гортанная - располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. На передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань и перекрывается надгортанником.)

10. Средняя длина пищевода (25-30 см. (от резцов до желудка 40-45, для зондирования). Диаметр 2.5 см/ Расположен кзади от гортани и трахеи. Чтобы точно определить длину, нужно расстояние от уха до кончика носа и расстояние от кончика носа до мечевидного отростка. Верхняя граница - 6-7 шейный позвонки, нижняя граница - 11 грудной.)

11. Какая среда в желудке и почему (кислая, соляная кислота)

12. Ферменты желудочного сока, расщепляющие белки (пепсин, гастиксин, химозин)

13. Ферменты желудочного сока, расщепляющие жиры (липаза)

14. Функции соляной кислоты (активирует ферменты и проферменты желудочного сока (кофермент), вызывает денатурацию белка, створаживает цельное молоко, бактерицидное действие (при 38 градусов) - гниение и брожение в желудке снижается, стимулирует перистальтику кишечника, стимулирует образование гормона - гастрина в желудке, участвует в эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку)

15. Назвать и показать три отдела тонкого кишечника (12-перстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка)

16. Функции тонкого кишечника (Завершение процессов переваривания БЖУ, всасывание питательных веществ, воды, минеральных солей и витаминов из кишечника в кровь)

17. Что всасывается в тонкой кишке (продукты расщепления белков — аминокислоты, продукты расщепления углеводов - моносахара (фруктоза, глюкоза, галактоза), продукты расщепления жиров - глицерин и жирные кислоты. Они не путешествуют по крови. В эпителиальных клетках кишечника из глицерина и жирных кислот синтезируются жиры, характерные для тела человека. Они всасываются в лимфу (образуется "млечная лимфа"), за сутки всасывается в среднем 8 л воды (вода слюны, желудочного сока, поджелудочного сока, желчи и кишечного сока совершает круговорот)).

18. Назовите два вида ворсинок (Макроворсинки длинные, около 1 мм, и выполняют функцию всасывания. Микроворсинки очень маленькие (более 3000), покрывают снаружи Макроворсинки и выполняют роль фильтра).

19. Что такое щеточная кайма, ее функции (Микроворсники очень плотно расположены друг к другу, их общая совокупность называется щеточная кайма. Функции: фильтр для проникновения из кишечника в кровь для различных простейших и микроорганизмов в кровь, не допускает всасывания в кровь крупных частиц. Внутри каждой Макроворсинки проходит артериальный и венозный капилляр. Лимфа, отходящая от кишечника, содержит слизь, белая, поэтому лимфатический капилляр еще называют млечным синусом. Микроворсинки не пропускают микроорганизмы и крупные молекулы Б,Ж,У, поэтому они не могут всасываться в кровь. Между макроворсинками внутрь идут углубления - крипты. Крипты - это углубления между ворсинками кишечника, в которых открываются протоки кишечных желез).

20. Два вида пищеварения в тонком кишечнике (полостное - осуществляется при помощи ферментов кишечного сока, поджелудочного сока и желчи. Наиболее активно протекает в 12-перстной кишке. Пристеночное - переходит во всасывание. Наиболее активно протекает в тощей кишке)

21. Перечислить ферменты кишечного сока, что они расщепляют (Амилаза, мальтаза (углеводы), липаза (жиры), пептидазы (белки), энтерокиназа (активация ферментов).

22. Назвать и показать три отдела толстого кишечника (слепая кишка с червеобразным отростком — аппендиксом; ободочная кишка; прямая кишка).

23. Назвать и показать четыре отдела ободочной кишки (восходящая, поперечная (горизонтальная), нисходящая, сигмовидная (на уровне левой подвздошной ямки)).

24. Функции аппендикса (Аппендикс - кишечная миндалина, содержит большое количество лимфоидной ткани и выполняет функцию местного иммунитета в брюшной полости)

25. Функции толстой кишки (Всасывание воды - 1-4 л, образование каловых масс, расщепление клетчатки (растения имеют клеточную стенку - клетчатку). Она расщепляется только в толстом кишечнике благодаря микрофлоре толстой кишки).

26. Отличия внешнего и внутреннего строения толстой и тонкой кишки (Толстый кишечник короче и шире по диаметру. Поверхность толстого кишечника образует вздутия - гаустры, или гофры. На поверхности толстого кишечника откладывается жировая ткань, которая образует сальниковые наросты (запас питательных веществ). Три мышечных слоя вместо двух, три вида движения — перистальтика, маятник, антиперистальтика)

27. Как называются клетки печени (гепатоциты)

28. Структурно-функциональная единица печени, ее строение (Долька. В центре находится центральная вена (венозный капилляр, несущий очищенную венозную кровь), вокруг которой строятся печеночные балки - из 2 слоев гепатоцитов, между которыми находится желчный проточек. Диаметр одной дольки - 1-2 мм. В среднем в печень входит 500000 долек.)

29. Функция желчи (Бактерицидное действие, предотвращает процессы гниения и брожения в тонком кишечнике; в 15-20 раз повышает активность поджелудочной липазы; эмульгация жиров - растворяет крупную каплю на более мелкие капли; способствует всасыванию глицерина и жирных кислот, из кишечника в кровь; способствует всасыванию жирорастворимых витаминов (А, Е); стимулирует перистальтику кишечника).

30. Три основных компонента желчи (желчные кислоты - обеспечивают бактерицидную функцию желчи и участвуют в расщеплении жиров, желчные пигменты (билевердин, билирубин - это продукт разрушения эритроцитов. Из селезенки кровь протекает в печень, из нее образовывается билирубин. Билирубин из печени попадает в кровь и выводится затем с мочой и каловыми массами, придавая им также характерный цвет. Билирубин выводится с мочой в виде уробилина и с калом в виде стеркобилина). Холестерин. Синтезируется в печени. Суточная потребность 800 мг/сутки, 400 мг из которых должны поступать с пищей)

31. Функции желчного пузыря (накопление желчи, концентрация)

32. Куда открывается общий желчный проток (в 12-перстную кишку)

33. При каком условии желчь поступает в двенадцатиперстную кишку (Желчь из печени поступает в 12-перстную кишку только при наличии в ней пищевой кашицы).

34. Когда желчь попадает в желчный пузырь (Если 12-перстная кишка пустая, желчь поступает в желчный пузырь.)

35. Назвать и показать три отдела поджелудочной железы (головка, тело, хвост)

36. Куда попадает поджелудочный сок из железы (в 12-перстную кишку)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1658 | Нарушение авторских прав