Наружные приемы акушерского исследования
(приемы Леопольда-Левицкого)
Цель: Определение членорасположения плода в матке.
Последовательность действий:
Беременная укладывается на кушетку, на пелёнку. Просим освободить от одежды живот, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Первый приём. Определение высоты стояния дна матки и крупной части плода, расположенной в дне.
Ладонные поверхности обеих рук располагаются на дне матки, плотно обхватываем его, пальцы должны быть обращены друг к другу. Определяем высоту стояния дна матки и крупную часть плода, находящуюся в дне. Если определяется крупная мягкая часть - ягодички; если крупная плотная баллотирующая часть - головка.
Второй приём. Определение положения плода, позиции и вида позиции.
Ладони спускаются со дна матки на правую и левую ее стороны на уровне пупка и чуть ниже. Одна рука остаётся неподвижной, вторая бережно пальпирует боковую поверхность матки, затем движения рук меняются. Если под рукой пальпируется широкая, гладкая, изогнутая поверхность – это спинка, если мелкие подвижные бугры – это мелкие части.
Положение плода – это отношение продольной оси плода к продольной оси таза. Положение плода может быть продольным, косым, поперечным.
Позиция – это отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
Вид позиции – это отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.
Спинка слева – 1 позиция, справа – 2 позиция. Спинка спереди – передний вид, спинка сзади – задний вид.
Третий приём. Определение предлежащей части плода.
Предлежащей частью называется та часть плода, которая расположена над входом в малый таз и первой проходит по родовым путям.
Правая рука располагается над лоном. Пальцами охватываем предлежащую часть плода, так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки, бережно погружаем пальцы вглубь. Левая рука располагается на дне матки для сравнения. Определяем: предлежащую часть плода и её подвижность. Если над лобком пальпируется округлая баллотирующая плотная часть - предлежание головное, если крупная мягкая - предлежание тазовое. Подвижность предлежащей части определяется с разумным усилием.
Четвёртый приём. Определение высоты стояния предлежащей части плода.
Проводится в родах. Акушерка встаёт лицом к ногам женщины. Ладони обеих рук расположены справа и слева на нижнем сегменте матки, кончики пальцев касаются верхнего края симфиза.
Определяем: насколько предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз или опустилась в полость малого таза.
Если над верхним краем симфиза пальпируется вся головка плода и она неподвижна - головка прижата ко входу в малый таз (пальцы рук сходятся или почти сходятся).
Если пальпируется большая часть головки - головка опустилась в полость малого таза малым сегментом (пальцы рук немного расходятся).
Если пальпируется меньшая часть головки - головка опустилась в полость малого таза большим сегментом (пальцы рук расположены параллельно).
Если пальпируется шейка и крупная мягкая часть плода над симфизом - головка опустилась в полость малого таза (пальцы рук расходятся).
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|