 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Подраздел: Заболевания пищеводаЗадание {{2870}} ТЗ 2870 Тема 3-47-0 Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода а) дисфагия б) потеря в весе в) ощущение инородного тела в пищеводе г) изжога д) ноющая боль в подложечной области е) гнилостный запах изо рта ж) икота Выберите правильную комбинацию ответов: - б, в, ж - г, д, е - а, б, е + а, в - г, е
Задание {{2871}} ТЗ 2871 Тема 3-47-0 Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический б) кровотечение в) рак пищевода г) полипоз пищевода д) перфорация пищевода е) регургитация Выберите правильную комбинацию ответов: - а + в - б, д - а, е - б, г
Задание {{2872}} ТЗ 2872 Тема 3-47-0 Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода а) рентгенологическое исследование б) медиастиноскопия в) электрокимография г) эзофагоманометрия д) УЗИ + а - б - в - г - д
Задание {{2873}} ТЗ 2873 Тема 3-47-0 Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода а) рентгенологическое исследование б) эзофагоманометрия в) эхография г) эзофаго-ионометрия д) эзофагоскопия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - б, в, г - в, д + а, д - б, г, д
Задание {{2874}} ТЗ 2874 Тема 3-47-0 Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода а) эзофагоманометрию б) эзофагоскопию с биопсией в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка г) электрокимографическое исследование пищевода д) компьютерную томографию Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, г + б, в - в, г, д - б, д - в, д
Задание {{2875}} ТЗ 2875 Тема 3-47-0 Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода б) энуклеация опухоли пищевода в) резекция сегмента пищевода г) лучевая терапия д) химиотерапия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б + б, в - в, г - г, д - а, д
Задание {{2876}} ТЗ 2876 Тема 3-47-0 Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при рентгенологическом исследовании) б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи г) дивертикулы диаметром менее 2 см д) подозрение на малигнизацию Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б + б, в - в, г - г, д - а, д
Задание {{2877}} ТЗ 2877 Тема 3-47-0 Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма а) обильная рвота желудочным содержимым б) срыгивание во время еды в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) г) парадоксальная дисфагия д) чередование анорексии с булимией Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в + б, в, г - в, г, д - а, б, д - а, в, д
Задание {{2878}} ТЗ 2878 Тема 3-47-0 Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода Диаметр его не превышает 2-3 мм Показано лечение: а) резекция суженного участка пищевода б) бужирование пищевода в) экстирпация пищевода г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) д) гастростомия - а + б - в - г - д
Задание {{2879}} ТЗ 2879 Тема 3-47-0 Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания а) медикаментозный б) гипносуггестивный в) кардиодилатация г) оперативный д) эндопротезирование пищевода - а - б + в - г - д
Задание {{2880}} ТЗ 2880 Тема 3-47-0 У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда Какое исследование Вы предпочтете а) фонокардиография б) рентгенологическое исследование желудка в) лапароскопия г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки - а + б - в - г - д Задание {{2881}} ТЗ 2881 Тема 3-47-0 Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети пищевода б) опухоль верхней трети пищевода в) киста шеи г) глоточно-пищеводный дивертикул д) пищеводно-бронхиальный свищ - а - б - в + г - д
Задание {{2882}} ТЗ 2882 Тема 3-47-0 Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается Hа ЭКГ патологии нет Рентгеноскопия пищевода также без патологии Ваш диагноз: а) дивертикул пищевода б) ахалазия кардии в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) стенокардия д) диффузный эзофагоспазм - а - б - в - г + д
Задание {{2883}} ТЗ 2883 Тема 3-47-0 Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода Hb - 85 г/л, АД - 110/60 мм рт ст Тактика: а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия б) срочная операция в) зонд Блэкмора, -аминокапроновая кислота, гемотрансфузия г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция + а - б - в - г - д
Задание {{2884}} ТЗ 2884 Тема 3-47-0 Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы Диагноз: а) рак пищевода б) ахалазия пищевода в) рубцовая стриктура пищевода г) эзофагит д) дивертикул - а + б - в - г - д
Задание {{2885}} ТЗ 2885 Тема 3-47-0 При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода г) длительное течение, осложненное эзофагитом д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода - а - б + в - г - д
Задание {{2886}} ТЗ 2886 Тема 3-47-0 В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС Медикаментозное лечение не давало эффекта Hа ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение Диагноз: а) ИБС б) кардиоспазм в) опухоль пищевода г) дивертикул д) загрудинный зоб - а - б - в + г - д
Задание {{2887}} ТЗ 2887 Тема 3-47-0 Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия ЭКГ: диффузные изменения миокарда Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен Диагноз: а) рак пищевода б) дивертикул пищевода в) опухоль средостения г) лейомиома пищевода д) эзофагоспазм - а - б - в + г - д
Задание {{2888}} ТЗ 2888 Тема 3-47-0 У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке) д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка) + а - б - в - г - д
Задание {{2889}} ТЗ 2889 Тема 3-47-0 Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) б) наложение гастростомы в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза г) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову) д) наложение еюностомы + а - б - в - г - д
Задание {{2890}} ТЗ 2890 Тема 3-47-0 Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2 сутки б) через месяц в) на 8-9 сутки г) при возникновении стойкой дисфагии д) в первые часы - а - б + в - г - д
Задание {{2891}} ТЗ 2891 Тема 3-47-0 Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) б) разрыв пищевода при кардиодилатации в) невозможность провести кардиодилататор в кардию г) эзофагит сегментарный спазм пищевода д) стойкий психогенный фон Выберите правильную комбинацию ответов: + а, б, в - б, в, г - в, г, д - а, б, д - а, в, д
Задание {{2892}} ТЗ 2892 Тема 3-47-0 Какие операции применяются при дивертикулах пищевода а) резекция сегмента пищевода б) дивертикулоэктомия в) операция Добромыслова-Торека г) инвагинация дивертикула д) резекция нижней трети пищевода и кардии - а + б - в - г - д
Задание {{2893}} ТЗ 2893 Тема 3-47-0 У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень При глотании с трудом проходит жидкость Ваша тактика: а) бужирование опухоли б) эндоскопическая реканализация опухоли в) эзофагостома г) гастростома д) еюностома - а - б - в + г - д
Задание {{2894}} ТЗ 2894 Тема 3-47-0 У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз Ваш диагноз: а) кардиоспазм б) дивертикул пищевода в) стенокардия г) полип пищевода д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища - а - б - в - г + д
Задание {{2895}} ТЗ 2895 Тема 3-47-0 У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена По данным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак Общее состояние относительно удовлетворительное Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг Сопутствующих заболеваний не выявлено Ваша лечебная тактика: а) лучевая терапия, операция не показана б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой в) операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием - а - б + в - г - д
Задание {{2896}} ТЗ 2896 Тема 3-47-0 Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось Жалобы носили выраженный и упорный характер Присоединились слабость, недомогание потеря в весе Ваш предположительный диагноз: а) язвенная болезнь желудка б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом в) рак пищевода г) острый гастрит д) ахалазия кардии - а - б + в - г - д
Задание {{2897}} ТЗ 2897 Тема 3-47-0 Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования а) близкое расположение грудного лимфатического протока б) продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов в) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке г) наличие портокавальных связей д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка - а + б - в - г - д
Задание {{2898}} ТЗ 2898 Тема 3-47-0 У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены Hад сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны О каком заболевании пищевода можно думать а) ахалазия кардии б) рак пищевода в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) дивертикул пищевода д) доброкачественная опухоль пищевода - а + б - в - г - д
Задание {{2899}} ТЗ 2899 Тема 3-47-0 При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия б) зондовое питание в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода д) ничего из перечисленного - а - б + в - г - д
Задание {{2900}} ТЗ 2900 Тема 3-47-0 С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода а) эзофагоскопия б) эзофагоманометрия в) внутрипищеводная рH-метрия г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга д) УЗИ пищевода Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - в, г, д - б, в, г, д + а, б, в, г - все правильно
Задание {{2901}} ТЗ 2901 Тема 3-47-0 Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит б) перфорация в) кровотечение г) озлокачествление д) стриктура пищевода Выберите правильную комбинацию ответов: + а, б, в - б, в, г - а, г, д - а, в, д - б, г, д
Задание {{2902}} ТЗ 2902 Тема 3-47-0 Синдром Маллори-Вейса это: а) стеноз привратника б) наличие <целующихся язв> в) пенетрирующая в печень язва г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера - а - б - в + г - д
Задание {{2903}} ТЗ 2903 Тема 3-47-0 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты Больной в шоке, температура 39,5С, лейкоцитоз - 20109/л Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры б) перфорация пищевода в) прободная язва желудка г) инфаркт миокарда д) поддиафрагмальный абсцесс - а + б - в - г - д
Задание {{2904}} ТЗ 2904 Тема 3-47-0 К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию б) боли за грудиной и в спине в) кашель при приеме пищи г) усиленное слюноотделение д) похудание + а - б - в - г - д
Задание {{2905}} ТЗ 2905 Тема 3-47-0 Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть а) резекция желудка по Бильрот I б) фундопликация в) СПВ г) стволовая ваготомия д) фундопексия - а + б - в - г - д
Задание {{2906}} ТЗ 2906 Тема 3-47-0 Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой б) назначение препаратов морфия и седативных средств в) питье молока г) полное парентеральное питание д) введение постоянного желудочного зонда Выберите правильную комбинацию ответов: + а, б, в - б, в, г - в, г, д - а, в, д - б, г
Задание {{2907}} ТЗ 2907 Тема 3-47-0 Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным а) ортоградное бужирование вслепую б) бужирование под контролем эзофагоскопа в) ретроградное бужирование за нитку г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами д) ортоградное бужирование по нитке-направителю - а - б - в + г - д
Задание {{2908}} ТЗ 2908 Тема 3-47-0 Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед Какой предварительный диагноз можно поставить а) ценкеровский дивертикул пищевода б) хронический гастрит в) хронический панкреатит г) рефлюкс-эзофагит д) рак пищевода - а - б - в + г - д
Задание {{2909}} ТЗ 2909 Тема 3-47-0 Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза а) бронхоскопию б) УЗИ грудной полости в) эзофагоскопию с биопсией г) компьютерную томографию грудной полости д) лапароскопию - а - б + в - г - д
Задание {{2910}} ТЗ 2910 Тема 3-47-0 Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения Метастазов в отдаленных органах не выявлено Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия Какой метод лечения показан больному а) химиотерапия б) лучевая терапия в) бужирование пищевода г) субтотальная резекция и пластика пищевода д) пробная торакотомия - а - б - в + г - д
Задание {{2911}} ТЗ 2911 Тема 3-47-0 Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38С При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см Морфологически - плоскоклеточный рак Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ Какой метод лечения показан больной а) химиотерапия б) лучевая терапия в) субтотальная резекция пищевода г) гастростомия д) пробная торакотомия - а - б - в + г - д
Задание {{2912}} ТЗ 2912 Тема 3-47-0 У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии опухоль на растоянии 23 см от резцов Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак При трахеоскопии патологии не выявлено Какой метод лечения показан больному а) экстирпация пищевода б) химиотерапия в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон г) пробная торакотомия д) гастростомия - а - б + в - г - д
Задание {{2913}} ТЗ 2913 Тема 3-47-0 Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак Метастазов в отдаленных органах не выявлено Какое лечение показано больному а) предоперационное облучение и радикальная операция б) послеоперационная лучевая терапия в) радикальная операция и послеоперационная терапия г) гастростомия д) химиотерапия - а - б + в - г - д
Задание {{2914}} ТЗ 2914 Тема 3-47-0 Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено Дисфагия не нарастает Ваш диагноз: а) рефлюкс-эзофагит б) рубцовая стриктура пищевода в) рак нижней трети пищевода г) лейомиома пищевода д) дивертикул пищевода - а - б - в + г - д
Задание {{2915}} ТЗ 2915 Тема 3-47-0 Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание Болен в течение 6 месяцев Похудел на 6 кг В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии Морфологическая картина плоскоклеточного рака Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному а) экстирпация пищевода б) лучевая терапия в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли г) гастростомия д) химиотерапия - а - б + в - г - д
Задание {{2916}} ТЗ 2916 Тема 3-47-0 У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли Какое лечение необходимо провести больному а) пробная торакотомия б) гастростомия в) лучевая терапия г) химиотерапия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - б, в, г - а, в, г + а, б - а, г
Задание {{2917}} ТЗ 2917 Тема 3-47-0 У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия б) лучевая терапия в) гастростомия г) химиотерапия - а, в, г - б, в, г - б, в + в, г - б, г
Задание {{2918}} ТЗ 2918 Тема 3-47-0 У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса а) лапароскопия б) УЗИ брюшной полости в) диагностическая лапаротомия г) диагностическая торакотомия д) торакоскопия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, д - б, в, г + в, г - а, б - б, д
Задание {{2919}} ТЗ 2919 Тема 3-47-0 Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме: а) лейомиомы б) папилломы в) фибромы г) меланомы д) ангиомы - а - б - в + г - д
Задание {{4432}} ТЗ 131 Тема 1-0-0 При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано - промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой - назначение препаратов морфия и седативных средств - питье молока + все верно - все неверно
Задание {{4433}} ТЗ 132 Тема 1-0-0 При безуспешной консервативной терапии фиброзно- язвенного рефлюкс эзофагита прибегают - к резекции желудка по Бильрот- 1 + к эзофагофундопликации - к селективной проксимальной ваготомии - к стволовой ваготомии - к фундопексии
Задание {{4434}} ТЗ 133 Тема 1-0-0 Основным методом лечения кардиоспазма является - кардиопластика по Геллеру - фундопликация по Ниссену + кардиодилатации - различные способы экстромукозной пластики - бужирования
Задание {{4435}} ТЗ 134 Тема 1-0-0 Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется: - в области бифуркации трахеи - над дифрагмой - верхней трети пищевода + в глоточно- пищеводном переходе - над кардией
Задание {{4436}} ТЗ 135 Тема 1-0-0 Для диагностики новообразований средостения может быть использован - пневмоторакс - пневмоперитонеум - ретропневмоперетонеум - бронхография + пневмомедиастинография
Задание {{4437}} ТЗ 136 Тема 1-0-0 При дивертикуле шейного отдела пищевода показано - инвагинация дивертикула - зондовое питание + удаление дивертикула - эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула - все перечисленное
Задание {{4438}} ТЗ 137 Тема 1-0-0 Наиболее проявлением рака пищевода является + дисфагия - боль за грудиной и в спине - срыгивание застойным содержимым - усиленное слюноотделение - похудание
Задание {{4439}} ТЗ 138 Тема 1-0-0 Диагностики инородных тел пищевода не используют - сбор жалоб и анамнеза + зондирование пищевода - контрастную рентгеноскопию пищевода - эзофагоскопию - ларингоскопию
Задание {{4440}} ТЗ 139 Тема 1-0-0 При раке шейного отдела пищевода чаще применяют - комбинированную терапию + лучевую терапию - хирургическое лечение - химиотерапию - симптоматическую терапию
Задание {{4441}} ТЗ 140 Тема 1-0-0 Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является - кровотечение - недостаточность кардии - ущемление желудка - рефлюкс эзофагит + пептическая язва пищевода
Задание {{4442}} ТЗ 141 Тема 1-0-0 Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются - саркома - леомиоспаркома - миланома - рабдомиосаркома + рак
Задание {{4443}} ТЗ 142 Тема 1-0-0 Какие клинические признаки встречаются при доброкачественном новообразованиях пищевода - дисфагия, потеря в весе, гнилостный запах изо рта - потеря в весе, ощущение инородного тела в пищеводе, икота - ощущение инородного тела в пищеводе - дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе + ноющая боль в подложечной области, изжога
Задание {{4444}} ТЗ 143 Тема 1-0-0 Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода + рентгенологическое исследование - медиастиноскопия - электрокимография - изофагоманометрия - УЗИ
Задание {{4445}} ТЗ 144 Тема 1-0-0 Из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма - обильная рвота с желудочным содержимым + срыгивание во время еды - избирательная дисфагия (яблоки, апельсины, газ, вода) - парадоксальная дисфагия - чередование анарекции с булемией
Задание {{4446}} ТЗ 145 Тема 1-0-0 Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапание в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начало еды появляется дисфагия и припухлость на шеи. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз - Инородное тело верхней трети пищевода - опухоль верхней трети пищевода - киста шеи + глоточно- пищеводный дивертикул - пищеводно- бронхиальный свищ
Задание {{4447}} ТЗ 146 Тема 1-0-0 При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение - кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы - после кардиодилятации -эффект в течение 2- х лет + сужение кардии с С- образным удлинением пищевода - Длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода
Задание {{4448}} ТЗ 147 Тема 1-0-0 Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс 72, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ - диффузное изменение миокарда. Р- скопия пищевода - имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5- ти см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз - рак пищевода - дивертикул пищевода - опухоль средостения + леомиома пищевода - эзофагоспазм
Задание {{4449}} ТЗ 148 Тема 1-0-0 Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3- й степени с явлениями дисфагии + консервативное терапия, химиотерапия + наложение гастростомы - резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза - 2-: х этапная резекция пищевода по Тореку- Добромыслову - наложение еюностомы
Задание {{4450}} ТЗ 149 Тема 1-0-0 Бужирования пищевода после острого ожога следует начинать - на 1- 2 сутки - через месяц - на 8- 9 сутки + при возникновении стойкой дисфагии - в первые часы
Задание {{4451}} ТЗ 150 Тема 1-0-0 У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившегося 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз - кардиоспазм - дивертикул пищевода - стенокардия + полип пищевода - рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища
Задание {{4452}} ТЗ 268 Тема 1-0-0 Какова первая медицинская помощь при химических ожогах пищевода - противошоковая терапия - транспортировка больного в стационар - назначение слабительных средств + нейтрализация химического вещества, детоксикация
Задание {{4453}} ТЗ 269 Тема 1-0-0 Каковы ранние осложнения химических ожогов пищевода - рубцовые стриктуры - дивертикул пищевода + перфорация пищевода - хронический гастрит - эзофагит, острый гастрит
Задание {{4454}} ТЗ 270 Тема 1-0-0 Каковы основные симптома рака пищевода - дисфагия, похудания при отсутствии болей - регургитация, постоянное наличия слизи в глотке, бурлящие шумы при надавливании на глотку + дисфагия. боль за грудиной, гиперсаливация, похудания + регургитация, непроходимость пищевого комка, не приятный запах изо рта
Задание {{4455}} ТЗ 271 Тема 1-0-0 Какова первая врачебная помощь при кровотечении итз варикозно расширенных вен пищевода - постоянная аспирация через желудочный зонд + введение зонда Блекмора и гемостатическая терапия - перевязка кровоточащего сосуда - порто-кавальный анастомоз
Заболевания сердца и сосудов Задание {{2705}} ТЗ 2705 Тема 3-44-0 В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде а) тромбоэмболия легочных артерий б) отек легких в) гемоперикард г) синдром Бадда-Киари д) эмболия сосудов большого круга кровообращения Выберите правильную комбинацию ответов: - все верно - а, б, в - а, б, г - б, г, д + б, д
Задание {{2706}} ТЗ 2706 Тема 3-44-0 В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса б) отсутствие симптома <коромысла> в) резкое увеличение левого желудочка г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса д) отсутствие увеличения левого желудочка Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - б, в, г - б, г, д + а, б, д - в, г
Задание {{2707}} ТЗ 2707 Тема 3-44-0 У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза Полость левого предсердия умеренно увеличена Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен б) резкий стеноз в) значительный стеноз г) умеренный стеноз Степень кальциноза: д) I е) II ж) III Выберите правильную комбинацию ответов: - а - б, д - в, е + г, д - б, ж
Задание {{2708}} ТЗ 2708 Тема 3-44-0 При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность а) рентгенографии сердца б) эхокардиографии в) электрокардиографии г) фонокардиографии д) сцинтиграфии миокарда Выберите правильную комбинацию ответов: - все верно - а, в, д - б, в, г - б, д + а, б
Задание {{2709}} ТЗ 2709 Тема 3-44-0 Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана а) зондирования правых отделов сердца б) зондирования левых отделов сердца в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии г) рентгенографии сердца д) грудной аортографии - а - б + в - г - д
Задание {{2710}} ТЗ 2710 Тема 3-44-0 У больной 28 лет диагностирован ревматический <чистый> митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур Диаметр митрального отверстия 0,6 см Кальциноза створок клапана нет III функциональный класс заболевания Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения в) протезирование митрального клапана г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия д) открытая митральная комиссуротомия Выберите правильную комбинацию ответов: - все ответы верны - а, б, д - а, г, д - б, д + а, г
Задание {{2711}} ТЗ 2711 Тема 3-44-0 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени Диаметр митрального отверстия 0,5 см III функциональный класс заболевания Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия б) протезирование митрального клапана механическим протезом в) замещение митрального клапана биологическим протезом г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия Выберите правильную комбинацию ответов: - г - г, д - д - а + б, в
Задание {{2712}} ТЗ 2712 Тема 3-44-0 В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет III функциональный класс заболевания Ваша хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию б) выполнить протезирование митрального клапана в) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане г) начать тромболитическую терапию д) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти - а - б + в - г - д
Задание {{2713}} ТЗ 2713 Тема 3-44-0 Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка б) наличие шумов в сердце в) увеличение печени г) появление асцита д) спленомегалия Выберите правильную комбинацию ответов + а, в, г - б, г, д - а, г, д - б, в, г - а, б, в
Задание {{2714}} ТЗ 2714 Тема 3-44-0 Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления б) гипопротеинемия в) высокие цифры венозного давления г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ д) лейкопения Выберите правильную комбинацию ответов - а, б, в - а, в, г - б, в, д + б, в, г - а, в, д
Задание {{2715}} ТЗ 2715 Тема 3-44-0 Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение сердечных препаратов б) назначение диуретиков в) назначение антикоагулянтов г) пункция перикарда д) субтотальная перикардэктомия - а - б - в + г - д
Задание {{2716}} ТЗ 2716 Тема 3-44-0 Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит Печень увеличена, плотная При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного Шумов над областью сердца нет Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют Диагноз а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность б) сухой перикардит в) цирроз печени г) слипчивый перикардит д) экссудативный перикардит - а - б - в + г - д
Задание {{2717}} ТЗ 2717 Тема 3-44-0 Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях б) рентгенокимография, электрокимография в) спленопортография г) термография Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б + а, в - а, г - б, в - б, г
Задание {{2718}} ТЗ 2718 Тема 3-44-0 Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга б) гипоксия миокарда в) тромбоэмболия в артериальную систему г) сердечная недостаточность д) цирроз печени Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, д - б, в + б, в, г - б, г - а, д
Задание {{2719}} ТЗ 2719 Тема 3-44-0 У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев Принимает по 50 таблеток нитроглицерина Ваша тактика а) выполнить компьютерную томографию б) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию в) усилить медикаментозную терапию г) направить на санаторное лечение д) выполнить велоэргометрию - а + б - в - г - д
Задание {{2720}} ТЗ 2720 Тема 3-44-0 Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце Ваша тактика а) настаивать на изменении характера работы б) усиливать медикаментозную терапию в) рекомендовать санаторное лечение г) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение д) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения - а - б - в + г - д
Задание {{2721}} ТЗ 2721 Тема 3-44-0 Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет б) постоянное АД выше 180/100 мм рт ст, в) избыточная масса тела г) тяжелые заболевания легких, печени, почек д) поражение дистальных отделов коронарных артерий е) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм Выберите правильную комбинацию ответов: + б, г, д, е - а, б, в - в, г, е - а, в, е - б, в
Задание {{2722}} ТЗ 2722 Тема 3-44-0 Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70% г) поражение 3 венечных артерий д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом Выберите правильную комбинацию ответов: + а, б, в, г - а, д - г, д - д - все ответы правильные
Задание {{2723}} ТЗ 2723 Тема 3-44-0 Какие изменения происходят в организме при <синих> пороках сердца: а) гипоксия всех органов б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии в) хронический катар верхних дыхательных путей г) задержка развития д) гиповолемия малого круга кровообращения Выберите правильную комбинацию ответов - а, б, в, г - а, в, г - б, в, г, д + а, в, г, д - в, г, д
Задание {{2724}} ТЗ 2724 Тема 3-44-0 Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке б) яркий румянец в) АД с большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины Выберите правильную комбинацию ответов + а, г - б, д - б, в, д - а, д - все ответы правильные
Задание {{2725}} ТЗ 2725 Тема 3-44-0 При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум Акцент II тона над легочным стволом При R-графии: увеличение левых отделов сердца Ваш диагноз а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия б) недостаточность митрального клапана в) подострый затяжной эндокардит г) недостаточность клапана аорты д) стеноз устья аорты - а + б - в - г - д
Задание {{2726}} ТЗ 2726 Тема 3-44-0 Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен Грубый систолический шум над аортой Какой тип порока следует диагностировать а) недостаточность трехстворчатого клапана б) сочетанный митральный порок в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана д) сужение левого атриовентрикулярного отверстия - а - б + в - г - д
Задание {{2727}} ТЗ 2727 Тема 3-44-0 Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки б) ангиокардиография в) фонокардиография г) ЭКГ д) катетеризация полостей сердца е) УЗИ Выберите правильную комбинацию ответов - а, б, в - б, г, д - а, г, д + все ответы правильные - все ответы неправильные
Задание {{2728}} ТЗ 2728 Тема 3-44-0 В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности) Оптимальным методом лечения в данном случае будет: а) экстренная эмболэктомия б) тромболитическая терапия в) только антикоагулянтная терапия г) только симптоматическая терапия д) первичная ампутация конечности - а - б - в - г + д
Задание {{2729}} ТЗ 2729 Тема 3-44-0 У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени Состояние больного удовлетворительное Пульс 78 уд/мин По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный стеноз б) неспецифический аортоартериит в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром г) острый тромбоз глубоких вен голени д) аневризма сердца - а - б + в - г - д
Задание {{2730}} ТЗ 2730 Тема 3-44-0 У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция б) гиперкоагуляция в) угнетение фибринолиза г) гиперагрегация тромбоцитов д) гипоагрегация тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов: - а, г + б, в, г - а, в, г - а, д - б, г Задание {{2731}} ТЗ 2731 Тема 3-44-0 Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд/мин, аритмичный Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности Правая нижняя конечность не изменена Выберите оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией в) показана установка кавафильтра г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия - а + б - в - г - д
Задание {{2732}} ТЗ 2732 Тема 3-44-0 У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной артерии б) отсутствие пульсации подколенной артерии в) отсутствие пульсации артерий на стопе г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной д) ослабление пульсации подколенной артерии Выберите правильную комбинацию ответов: - б, в - а, д + в, г - а, б, в - все неверно
Задание {{2733}} ТЗ 2733 Тема 3-44-0 У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность Состояние больного удовлетворительное Пульс 80 уд/мин, ритмичный Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности отсутствует Правая нижняя конечность не изменена Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: а) сфигмографии б) контрастной аортоартериографии в) термографии г) ультразвуковой допплерографии д) окклюзионной плетизмографии Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - а, в, д + б, г - г, д - б, в
Задание {{2734}} ТЗ 2734 Тема 3-44-0 Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее С момента операции выделила 150 мл мочи Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз б) массивная эмболия легочных артерий в) повторный инфаркт миокарда г) постишемический синдром д) ишемический полиневрит - а - б - в + г - д
Задание {{2735}} ТЗ 2735 Тема 3-44-0 Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является: а) ишемическая болезнь сердца б) атеросклероз дуги аорты в) аневризма аорты г) артерио-венозные свищи д) тромбоз вен системы нижней полой вены + а - б - в - г - д
Задание {{2736}} ТЗ 2736 Тема 3-44-0 В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование б) реопульмонография в) ретроградная илеокаваграфия г) перфузионное сканирование легких д) флебосцинтиграфия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, г - б, в, д - б, г + в, г, д - все ответы неправильные
Задание {{2737}} ТЗ 2737 Тема 3-44-0 Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней В течение последних суток состояние значительно ухудшилось Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38С При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина: а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом) в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности г) белая флегмазия д) краш-синдром - а - б + в - г - д
Задание {{2738}} ТЗ 2738 Тема 3-44-0 У больной 23 лет илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде б) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем в) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем - а - б - в + г - д
Задание {{2739}} ТЗ 2739 Тема 3-44-0 Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно контурируются, напряжены Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия б) тромболитическая терапия в) тромбэктомия из подключичной вены г) имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену д) пликация подключичной вены механическим швом Выберите правильную комбинацию ответов: + а, б, в - а, в, г - б, г, д - в, г, д - все ответы верны
Задание {{2740}} ТЗ 2740 Тема 3-44-0 У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен Одышка до 30 в мин В легких дыхание проводится с обеих сторон Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт ст Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации а) эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра в) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии - а + б - в - г - д
Задание {{2741}} ТЗ 2741 Тема 3-44-0 В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра Лечился амбулаторно В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж Разница периметров на бедре составляет 5 см Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения а) артериография по Сельдингеру б) ультразвуковое ангиосканирование в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99 г) ретроградная илеокаваграфия д) флеботометрия Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, д - а, в, г - г, д + б, г - б, в, г
Задание {{2742}} ТЗ 2742 Тема 3-44-0 У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты б) кортикостероиды в) витамины группы В г) ненаркотические анальгетики д) седативные препараты Выберите правильную комбинацию ответов: - а, в, г - а, б, в - а, г, д + все верно - г, д
Задание {{2743}} ТЗ 2743 Тема 3-44-0 Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется О каком заболевании можно думать а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей б) облитерирующий тромбангиит в) неспецифический аортоартериит г) посттромбофлебитический синдром д) синяя флегмазия левой нижней конечности - а + б - в - г - д
Задание {{2744}} ТЗ 2744 Тема 3-44-0 Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей б) аортоскопию в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей г) радиоизотопную аортографию д) артериографию нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - б, в, г - б, г, д + а, в, д - а, б, д
Задание {{2745}} ТЗ 2745 Тема 3-44-0 У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту б) отсутствие пульса на артериях стоп в) снижение тактильной чувствительности стоп г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью д) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, в - а, в, д - б, в - б, в, г, д + а, б, в, д
Задание {{2746}} ТЗ 2746 Тема 3-44-0 Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови б) изучить липидный обмен в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей г) изучить состояние иммунной системы д) произвести контрастную аорто-артериографию Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б - б, в, г - г, д - а, в, д + б, в, г, д
Задание {{2747}} ТЗ 2747 Тема 3-44-0 При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо На учете у эндокринолога не состоит Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангиит б) диабетическая ангиопатия в) неспецифический аортоартериит г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей д) болезнь Рейно + а - б - в - г - д
Задание {{2748}} ТЗ 2748 Тема 3-44-0 Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав |