АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. При бессимптомном течении ЖКБ наиболее оправдана выжидательная тактика

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

При бессимптомном течении ЖКБ наиболее оправдана выжидательная тактика. Такую же тактику применяют при единичном эпизоде желчной колики и нечастых болевых эпизодах.

 

В лечении применяют три подхода:

Холецистэктомия — лапароскопическая или открытая.

ЭРХПГ со сфинктеротомией (при наличии камней в общем желчном протоке).

Эстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Целью холецистэктомии является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.

Традиционным считается отсроченное (через 6—8 недель) оперативное лечение после проведения консервативной терапии с обязательным назначением антибиотиков для купирования острого воспаления.

 

Однако получены данные, свидетельствующие о том, что ранняя (в течение нескольких дней от начала заболевания) лапароскопическая холецистэктомия сопровождается той же частотой осложнений, но позволяет существенно сократить сроки лечения.

Улучшает результаты оперативного лечения своевременная и адекватная предоперационная подготовка с использованием антибактериальных препаратов, миотропных спазмолитиков и панкреатических ферментов. Это позволяет выполнить оперативное вмешательство в наиболее благоприятных условиях. Должны соблюдаться принципы преемственности в ведении больного между гастроэнтерологом (терапевтом) и хирургом.

Важное значение имеет также послеоперационная реабилитация, направленная на нормализацию послеоперационных нарушений моторики, устранение дисфункции сфинктера Одди, восполнение относительного дефицита панкреатических ферментов, профилактику ПХЭС и послеоперационного панкреатита. С этой целью уже с момента перевода пациента на энтеральное питание рационально назначение современных ферментных препаратов (Креон) и миотропных спазмолитиков (Дюспаталин).

ЭРХПГ. Доступ к желчевыводящим путям осуществляется через эндоскоп, введенный через рот, с помощью специальных инструментов. Под контролем зрения проводят извлечение камней из общего желчного протока.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — дробление камней фокусированной ударной волной, которая генерируется искровым разрядом, электромагнитным или пьезоэлектрическим способами и передается через водную среду, показана при наличии противопоказаний к оперативному лечению и безуспешности извлечения камня при ЭРХПГ ввиду его большого размера.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)