Анамнез и физикальное обследование. • На первой стадии ЖКБ клинических проявлений заболевания нет
• На первой стадии ЖКБ клинических проявлений заболевания нет.
• На второй стадии ЖКБ (латентное бессимптомное камненосительство)
• Третья стадия ЖКБ — клиническая, осложненная, характеризуется частыми желчными коликами с острым и рецидивирующим калькулезным холециститом.
Клинические проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней, их размеров, локализации и активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы, от поражения других органов.
Определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения помогают тщательный сбор анамнеза и физикалъное обследование больного (выявление типичных признаков желчной колики, симптомов воспаления желчного пузыря).
Основное клиническое проявление ЖКБ — желчная колика (обычно развивающаяся вследствие преходящей обструкции камнем пузырного протока).
ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ:
• Боль возникает внезапно, «беспричинно» или после еды, в правом подреберье, эпигастральной области, затем, приблизительно через 2 часа, боль концентрируется в области желчного пузыря.
• Боль иррадиирует вверх, вправо, в правое плечо, шею, челюсть, под правую лопатку, иногда в область сердца (холецистокоронарный синдром), провоцируя приступ стенокардии.
• Продолжительность желчной колики составляет от 15 мин до 5-6 ч. Боли длительностью более 5-6 ч должны настораживать врача в отношении присоединения осложнений, прежде всего острого холецистита.
• Болевой синдром сопровождается повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденным положением — на боку с поджатыми к животу ногами. Иногда возникают тошнота и рвота. Факторами, провоцирующими возникновение боли, является употребление жирной, жареной пищи, приема алкоголя, пряностей. Провоцируют приступ стресс, отрицательные эмоции, физические нагрузки, работа в наклонном положении. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов.
• Боль может купироваться также внезапно, как и возникать.
• Учитывая выраженность болевого синдрома, для купирования боли вводят наркотические анальгетики (промедол).
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|