АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение морфина противопоказано, т.к. он повышает тонус сфинктера Одди, вызывает его спазм, что может приводить к еще большему нарушению оттока желчи

Колике часто сопутствуют:

• тошнота;

• рвота пищей, желчью, не приносящие облегчения;

• неукротимая рвота и выраженный метеоризм;

• кратковременный субфебрилитет, исчезающий с окончанием приступа;

• может отмечаться кратковременный озноб с повышением температуры до 38-39^оС;

• колика может сопровождаться невыраженной желтухой, субиктеричностью склер.

• Желтуха быстро проходит после купирования приступа, но может держаться и до 2-3 дней.

Объективное исследование:

• сознание ясное;

• положение вынужденное, с поджатыми к животу ногами (правой ногой); мечутся в постели, стонут, кричат;

• больные чаще повышенного питания с признаками ожирения;

• на коже — ксантоматозные бляшки, на слизистой век — ксантелазмы;

• живот вздут, при пальпации отмечается защитное напряжение прямых мышц в области желчного пузыря, болезненность кожи над областью проекции желчного пузыря (зон гиперестезии);

• могут выявляться характерные симптомы:

- симптом Захарьина — резкая боль при поколачивании пальцем или надавливании в области проекции желчного пузыря;

- симптом Ортнера — боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге;

- симптом Мерфи — резкая боль при введении кисти в область правого подреберья на высоте вдоха, прерывание вдоха.

После окончания приступа может определяться увеличенная и болезненная печень.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав