Хирургическое лечение свищей шеи
Иссечение срединного свища шеи
1. введение в свищ 1–2 мл 1% водного раствора метиленовой сини;
2. овальный окаймляющий разрез кожи в поперечном направлении длиной не менее 2–3 см, включающий рубцово-измененные ткани вокруг свищевого отверстия;
3. отделение стенки свищевого хода, окрашенного метиленовым синим, от окружающих тканей (если свищ непосредственно подходит к подъязычной кости, то его иссечение производится с резекцией кости).
Иссечение срединной кисты шеи
Иссечение кисты проводится в первые годы жизни ребенка, пока киста не инфицировалась, и не образовался свищ.
1. разрез кожи и техника иссечения кисты не отличается от вышеизложенной операции;
2. необходимость полного удаления стенки кисты из-за возможности многокамерного ее строения;
3. соединительнотканный тяж, идущий к подъязычной кости, подлежит тщательному выделению и удалению, так как нередко содержит выстланный эпителием ход, оставление которого может вести к рецидиву.
Иссечение бокового свища шеи.
Операцию производят, как правило, в возрасте 5 лет.
1. введение в свищ 1–2 мл 1% водного раствора метиленовой сини;
2. разрез кожи длиной не меньше 3–5 см, окаймляющий свищевой ход и рубцово-измененные ткани;
3. выделение острым путем свищевого хода до подъязычной кости, с которой он, как правило, сращен;
4. резекция подъязычной кости на протяжении 0,7–1 см;
5. препаровка свища от плотных сращений с влагалищем крупных сосудов шеи и подъязычного нерва;
6. продольное вскрытие просвета свища и введение в него пуговчатого зонда, который продвигают по направлению глотки;
7. препаровка свищевого хода по зонду через вторую рану перевязка кетгутовой нитью и отсечение.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|