АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

§ Клинический принцип - выбор антибактериального препарата может основываться на клиническом диагнозе, если ретроспективный анализ показывает, что данное заболевание в подавляющем большинстве случаев вызывается конкретным видом микроорганизмов.

§ Микробиологический принцип - выбор антибактериального препарата должен быть подтвержден и обоснован бактериологическими исследованиями: 1) произвести забор материала от больного для микробиологических исследований; 2) выполнить микроскопическое исследование с окраской по Граму как экспресс-метод диагностики и эмпирического выбора противомикробных препаратов; 3) выделить чистую культуру микроорганизмов и идентифицировать; 4) определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

§ Фармакологический принцип

§ Эпидемиологический принцип

§ Экономический и социальный принцип

§ Фармацевтический принцип

Определение сепсиса согласно конференции консенсуса ACCP/SCCM (Чикаго, 1991)

§ Инфекция - микробный феномен, характеризуется воспалительной реакцией на наличие микроорганизмов или на проникновение в обычно стерильную ткань этих организмов

§ Бактериемия - наличие жизнеспособных бактерий в крови

§ Синдром системного воспалительного ответа (SIRS): Системная воспалительная реакция на одну из множества тяжелых клинических причин (инфекция, панкреатит, повреждение тканей, травма, ишемия, экзогенное введение воспалительных медиаторов, таких как ФНО)

Реакция манифестирует в виде возникновения двух или более признаков:

t > 380С или гипотермия < 36С, тахикардия (ЧСС > 90 в мин.),

тахипноэ (ЧД > 20 в мин. или pа CO2 < 32 мм ст. ст.), лейкоциты > 12 000 в 1 мкл, или < 4000 в 1 мкл или незрелые формы > 10%

§ Сепсис - инициальный синдром, документированный данными культурального исследования

§ Тяжелый сепсис - сепсис, связанный с дисфункцией органов, нарушением перфузии или гипотонией: нарушения перфузии могут включать возникновение лактатацидоза, олигурии или острого изменения ментального статуса, но не ограничиваются перечисленными. Гипотония определяется как систолическое кровяное давление < 90 мм рт. ст. или ¯ диастолического давление < 40 мм рт. ст. при отсутствии др. причин гипотонии

§ Септический шок - сепсис с гипотонией (см. выше), несмотря на адекватное возмещение объема вместе с нарушением перфузии, включающей появление лактатацидоза, олигурии или острого изменения ментального статуса, но не ограничивается этим. Пациенты при терапии сосудосуживающими или инотропными агентами могут также не быть гипотоническими, если имеются нарушения перфузии

§ Синдром полиорганной дисфункции - измененная функция органов у пациента с острой формой болезни такого рода, что гомеостаз без вмешательства не может поддерживаться

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав