АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертрофия правого желудочка

1. Увеличение амплитуды зубца R_III и Rv₁. Визуально последовательность зубца R в стандартных отведениях (в порядке убывания его амплитуды) R_III>R_II> R_I. Rv₁>7 мм. RavR больше (или равный) 5 мм. Rv₁>Sv_1.

2. Rv₁ и Sv₅ или V₆ больше 10,5 мм.

3. Отклонение электрической оси сердца вправо больше 110º.

4. Дислокация сегмента ST ниже изоэлектрической линии в III, avF, V₁-V₃ отведениях.

5. Изменение высоты и полярности зубца Т. В зависимости от степени выраженности гипертрофии правого желудочка зубец Т в отведениях III, III вдох, avF, V₁-V₂ (V₁-V₃) вначале уплощается, затем может стать изоэлектричным, двухфазным, слабоотрицательным, а затем резко отрицательным.

При гипертрофии правого желудочка наблюдаются три морфологические разновидности комплексов QRS в отведении V₁:

1. Тип Rs – высокий зубец R, обычно больше 7мм, малый или отсутствующий зубец S. Соотношение R:S всегда больше 1. Этот тип встречается при концентрической гипертрофии (систолическая гипертрофия), например при сужении легочной артерии.

2. Тип qR – высокий зубец R, которому предшествует малый зубец q. При образовании зубца Q решающую роль играет сопутствующее уширение правого предсердия или изменение расположения правого предсердия вследствие очень большой ротации сердца.

3. Тип rS – низкий зубец r, глубокий зубец S. Такая конфигурация зависит от вертикального расположения сердца и от его смещения вниз по отношению к грудным электродам, расположенным в IV межреберье. Такая картина наблюдается при хроническом легочном сердце. Другие признаки гипертрофии правого желудочка:

- наличие комплекса rS в отведениях V_5-6. Соотношение высоты зубца R и амплитуды зубца S меньше 2.

- конфигурация комплекса QRS в V₁ типа rSR (неполная блокада правой ножки пучка Гиса с вторичным зубцом R больше первого R). Такой комплекс часто наблюдается при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок. В этой ситуации признак гипертрофии правого желудочка особенно достоверен, если вторичный зубец R в отведении V₁ превышает 11 мм (критерий Баркера и Валенсия).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав