Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза)
Этот показатель определяется концентрацией хлорида натрия, при которой начинается и заканчивается гемолиз эритроцитов. В норме начало гемолиза отмечается при концентрации хлорида натрия в 0,46-0,48%, а заканчивается (максимальный гемолиз) при концентрации 0,34-0,32%. При снижении осмотической стойкости эритроцитов (гемолитические анемии) гемолиз происходит при более высоких концентрациях хлорида натрия.
3. Исследование свертывающей способности крови:
Напомним, что в настоящее время доказана четырехфазовая система свертывания крови:
· 1-я фаза – образование протромбиназы;
· 2-я фаза – образование тромбина;
· 3-я фаза – образование фибрина;
· 4-я фаза – посткоагуляционная (образование гемостатически полноценного сгустка с процессом ретракции (подробнее об этом см. ниже).
Для оценки и контроля за 1-й фазой свер тывания крови наиболее информативны следующие лабораторные тесты:
1. Время свертывания крови по Ли-Уайту:
- в несиликонированной пробирке – 5-10мин;
- в силиконированной пробирке - 14-20мин.
Это общий коагуляционный тест, он охватывает все четыре фазы свертывания.
2. Длительность кровотечения:
- по Дюку – 1-4 мин;
- по Айви – 1-7 мин.
3. Тест АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время), в англоязычной литературе АРТТ (activ part trombin time) – норма 35-45 сек. При удлинении 1-й фазы (гипокоагуляция) АЧТВ>45сек, признаком гиперкоагуляции является укорочение АЧТВ<35сек. Этот тест считается наиболее востребованным и информативным для оценки 1-й фазы свертывания.
Тесты для оценки 2-й фазы свертывания:
1. Протромбиновый индекс в норме 0,8-1,0.
2. Содержание протромбина в норме 1,4-2,1 мкмоль/л.
3. МНО (Международное нормализованное отношение) – это отношение тромбинового времени больного к тромбиновому времени контрольной нормальной плазмы. У здоровых людей оно составляет 0,8-1,2. Чем выше показатель МНО, тем значительнее гипокоагуляция. Чаще всего МНО используется для контроля за лечением непрямыми антикоагулянтами.
Тесты для оценки 3-й фазы:
1. Содержание фибриногена (в норме 2-4г/л или 5,8-11,6 мкмоль/л).
Для оценки 4-й (посткоагуляционной) фазы свертывания применяют:
1. Спонтанный фибринолиз (в норме 20%).
2. Ретракция кровяного сгустка (в норме 60-75%).
Более подробно лабораторная диагностика системы гемостаза будет рассмотрена на старших курсах. Комплексное представление о всех фазах свертывания крови, начиная с времени образования протромбиназы и кончая выпадением нитей фибрина и ретракцией кровяного сгустка в современных условиях позволяют сделать коагулограммы (гемостазиограммы), тромбоэластограммы.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |
|