АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Порядок выполнения работы. 5.2.1. Шнур питания подключить к сети 220 В 50 Гц

5.2.1. Шнур питания подключить к сети 220 В 50 Гц. В правом верх­нем углу появляется цифровой отсчёт.

5.2.2. Нажать на кнопку «Готовность». Исходное состояние трена­жера соответствует состоянию клинической смерти человека (отсутствуют признаки анатомического оживления - дыхания, пульса, зрачки глаз расширены).

5.2.3. Для имитации состояния человека, при котором сердце ещё сокращается, но дыхание уже прекратилось, нажмите кнопку «Пуск» в области сонной артерии появятся пульсовые толчки частотой 1 Гц (60 раз в минуту); зрачки глаз сузятся, дыхание (видимое движение передней стенки грудной клетки) отсутствует. На световом табло высветятся - сокращающееся сердце и спавшие легкие.

5.2.4. Для имитации состояния «живого человека» нажмите кнопку «пульс» и «дыхание» на муляже в области сонных артерий появятся пульсирующее точки, зрачки глаз сузятся, появится дыхание (видимый подъём и опускание передней стенки грудной клетки с частотой 12 - 20 «вдохов-выдохов» в минуту). На табло высвечивается сокращающееся сердце и раздувающиеся легкие человека.

5.2.5. Приемы сердечно-легочной реанимации проводят на тренажере при исходном состоянии «клиническая смерть» (п. б.2.). На экране светового табло появляется изображение сердца в состоянии диастолы и спавшие легкие. Зрачки глаз расширены.

3.2.6. В тренажере голова запрокидывается назад (на 15±1°) относительно горизонтальной плоскости для восстановления проходимости дыхательных путей. Запрокидывание осуществляется закладыванием од­ной руки под шею (или валика под лопатки) и закладыванием другой руки на лоб.

Приёмом запрокидывания головы тренажера назад обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и полное открытие входа в гортань.

При неполном запрокидывании головы тренажера назад вду­ваемый воздух попадает через пищевод в желудок. Вход в гортань при этом закрыт корнем языка.

5.2.7. Искусственная вентиляция легких.

Метод «изо рта в рот». Расположитесь сбоку тренажёра, положите одну руку под шею (голо­ва при этом должна быть запрокинута п.6.6.) и одновременно зажмите большим и указательным пальцами крылья носа (отверстия в крыльях носа). Сделайте глубокий вдох, плотно прижмитесь губами к полуоткрытому рту тренажера, сделайте энергичная выдох, затем слегка отстранитесь (удерживая голову манекена в запрокинутом назад поло­жении) и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.

Визуально контролируйте экскурсии переднай стенки груди: при эффективном вдувании воздуха (1000 - 1500 мл) она поднимается. На экране высвечиваются «лёгкие человека» с нормальным объёмом воз­духа.

При неполном отклонении головы, а такжн при чрезмерном (болзе 2 литров) вдувании.воздуха, последний поступает в желудок. На экране высвечиваются черезмерно «раздутые легкие» и «раздутый желудок» человека.

При недостаточном объёме вдуваемого воздуха (менее 1000 мл.) - на экране высвечиваются «легкие человека» в опавшем состоянии. Искусственную вентиляцию легких следует продолжать до нормализации состояния дыхания. Основанием. для прекращения её служит восстановление самостоятельного дыхания частотой 12-15 вдохов в минуту и эффективное раздувание грудной клетки на вдохе.

5.2.8. Непрямой (наружный) массаж сердца.

Массаж сердца на тренажере осуществляется в сочетании с искусственной вентиляцией лёгких (см. п.п. 6.6 - 6.7).

Оказывающий помощь располагается сбоку от тренажера, расположенного на жесткой поверхности.

По состояние пульса (на шее) и зрачка установить необходимость проведения массажа. На световом табло состояние «клиническая смерть» - спавшие легкие, сердце неподвижно, зрачки глаз муляжа расширены.

Определить место приложения усилий участка грудины (см. рис. 4.5; 4.6; 4.7).

Отступить на два пальца от края грудины, наложить на нее нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку, пальцы не должны касаться грудины.

Надавливание следует проводить быстрым толчком, слегка помогая наклоном всего корпуса так, чтобы сместить нижнюю часть груди­ны вниз на 3 - 4 см. Частота нажатия 60 - 70 раз в минуту, т.е. примерно один толчок в секунду. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, кровь выталкивается из желудочков в аорту и легочную артерию, осуществляя искусственное кровообращение. После прекращения давления грудина поднимается, сердце наполняется кровью из полных вен.

Проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких является обязательным положением реанимации. Осуществляется непрямой массаж одним или двумя реаниматорами.

При работе одного реаниматора отношение числа вдувании к числу давлений на грудь должно составлять «2:15»,интервал междувдохом и сжатием сердца - 1 секунда, (на тренажере устанавливается тумблерами «Готовность» «2:15»).

При работе двух реаниматоров указанное состояние должно быть «1:5». Один реаниматор осуществляет искусственную вентиляциюлегких, второй проводит наружный массаж сердца.

Внимание! В момент вдувания воздуха массаж на проводить! Сред­няя частота дыханья 12 раз в минуту; сжатие сердца - (60-80)раз в минуту.

При проведении наружного массажа сердца одной из частых причин неудач обычно является длительные паузы между компрессиями. Средняя сила толчка на тренажере составляет 22 кг (в клинических условиях 9 кг). Применение чрезмерных усилий опасно, так как может привести к множественным переломам рёбер, повреждениям грудной полости (на экране появляются пульсирующие светящиеся точки).

Продолжительность непрямого массажа на тренажере осуществляется до восстановления хорошо ощутимого пульса на сонных артериях (на табло сердце ритмично работает), зрачки глаз сужены.

Ошибки при проведении непрямого массажа сердца:

неправильное положение рук: смещение рук вправо или влево от края грудины или к концу грудины - переломы рёбер или нижнего конца грудины (на экране регистрируются пульсирующими светящимися точками множественные переломы ребер);

чрезмерная компрессия грудины - множественный перелом рёбер (пульсация множества светящихся точек на табло);

длительные более 1 секунды паузы между компрессиями при мас­саже сердца - невыполнение программы реанимации (на табло высвечиваются спавшие легкие и неподвижное сердце).

Итоговая оценка эффективности реанимации

5.2.9. На тренажере осуществляется по появляющимся признакам оживления:

спонтанного пульса на сонных артериях;

спонтанного дыхания;

сужения расширенных зрачков глаз;

На экране табло при правильной реанимации по окончании контрольного времени регистрируется:

функционирующее сердце;

функционирующие легкие.

5.2.10. Для поправки допущенных ошибок можно нажать кнопку «Готовность» и повторить проведение реанимационных мероприятий.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав