| III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме1. Дайте определение болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизм), связанной с гиперсекрецией АКТГ гипофизарного происхождения ……. 2. Проведите патогенетическую классификацию с гиперкортицизмом, обусловленным опухолью – кортикостеромой или двухсторонней микроузелковой гиперплазией коры надпочечников …….. 3. Составьте схему патогенеза болезни Иценко-Кушинга ……. 4. С нарушением какого гормона связана клиническая картина заболевания (ожирение, гипертония, гипергликемия, остеопороз и др.)?   5. Составьте таблицу, которая отражает особенности жалоб, клинические проявления и диагностику болезни Иценко-Кушинга. ….. 6. Проведите дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга, синдрома Иценко-Кушинга, юношеского диспитуитаризма и гипоталамического синдрома по гормональным показателям ……. Заполните таблицу     | Показатели | Болезнь Иценко-Кушинга | Синдром Иценко-Кушинга | Юношеский диспитуитаризм | Гипота-
 ламический
 синдром |   | Уровень АКТГ
 утром
 вечером |  |  |  |  |   | Уровень
 кортизола в крови
 утром
 вечером |  |  |  |  |   | Уровень свободного кортизола в суточной моче |  |  |  |  |   | Большая проба с дексамета-
 зоном |  |  |  |  |   | Малая проба с дексамета-
 зоном |  |  |  |  |   | Проба с АКТГ |  |  |  |  |    7. Заполните таблицу, которая отражает особенности клинического проявления и лабораторной диагностики болезни Иценко-Кушинга.   | Симптомы | Клинические проявления |   | Кожа |  |   | Волосяной покров |  |   | Масса тела |  |   | Распределение жировой клетчатки |  |   | Мышечная система |  |   | Кости |  |   | Система дыхания |  |   | Сердечно- сосудистая система: АД,
 границы сердца
 и др. |  |   | Печень |  |   | ОАК |  |   | Биохимия крови |  |   | Уровень АКТГ |  |   | Уровень кортизола |  |   | Рентгено-графия черепа |  |   | Иммунитет |  |   | КТ и МРТ гипофиза |  |   | УЗИ, КТ, МРТ
 надпочечников |  |      8. Внесите в схему лечение болезни Иценко-Кушинга (лучевая терапия, хирургическое лечение и медикаментозная терапия).     | Аденом-эктомия | Дистанционная
 лучевая терапия | Адренал-эктомия | Фармакотерапия |   | При микроаденоме
 …….
  
  
 При макро-
 аденоме
 гипофиза | Протонное облучение …
  
 Гамма-терапия | Одностороняя
 …….
  
  
 Двустороняя | Блокаторы стериогенеза в надпочечниках
  
  
 Хлодитан | Препараты
 центрального действия
  
  
 Парлодел |    9. Составьте типовую ситуационную задачу по болезни Иценко-Кушинга. …. 10.Составьте несколько тестовых заданий по диагностике, клинике, дифференциальной диагностике и лечению болезни Иценко-Кушинга ……...   11.Решите предлагаемые тестовые задания: 1) При акромегалии наблюдаются следующие проявления: 1. прогнатизм 2. диастема 3. макроглоссия 4. огрубение черт лица 5. все перечисленное   2) Для акромегалии характерно все, кроме: 1. повышение уровня СТГ 2. нарушение толерантности к глюкозе 3. сахарного диабета 4. гипогликемии 5. повышение в крови НЭЖК   3) Показаниями для хирургического лечения акромегалии являются: 1. прогрессирующее сужение полей зрения 2. упорные головные боли 3. неврологические нарушения 4. подозрение на злокачественную опухоль 5. увеличение уровня гормона роста в крови   4) Синдром Иценко-Кушинга – это: 1. базафильная аденома гипофиза 2. эозинофильная аденома гипофиза 3. гиперплазия коры надпочечников 4. аденома коры надпочечников 5. рак коры надпочечников   5) При синдроме Иценко-Кушинга наблюдается: 1. высокий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови 2. высокий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови 3. низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови 4. низкий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови 5. возможны все перечисленные варианты   6) Наиболее характерными клиническими симптомами болезни и синдрома Иценко-Кушинга является: 1. выраженная мышечная слабость 2. мраморность кожных покровов, стрии 3. центральный тип ожирения 4. артериальная гипертензия 5. гипогликемия   7) Какой из перечисленных гормонов является нейрогормоном гипоталамуса: 1. тиреоидный гормон 2. тиреотропин-релизинг гормон 3. адренокортикотропный гормон 4. люлебирин 5. гонадотропный гормон   8) При болезни Иценко-Кушинга наблюдается: 1. высокий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови 2. высокий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови 3. низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови 4. низкий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови 5. высокий уровень кортизола, нормальный уровень АКТГ в крови   9) Для болезни Иценко-Кушинга характерны клинические проявления: 1. пигментация шеи, локтей 2. гипергликемия 3. равномерное отложение жировой клетчатки 4. повышение АД 5. гипоплазия мышц тазового пояса и конечностей 6. гипернатриемия 10) В лечении болезни Иценко-Кушинга используются все, кроме: 1. фуросемид 2. верошпирон 3. инсулин 4. диабетон 5. фепранон 6. метандростендиол 11) Адаптация организма к внешним воздействиям по Селье зависит от адекватной коррекции: 1. кортизола 2. АКТГ 3. адреналина 4. пролактина 5. альдостерона   12) Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе «обратной» связи 1. на адреналин 2. на кортизол 3. на АКТГ 4. на прогестин   13) Не вырабатываются в передней доле гипофиза: 1. вазопрессин и окситоцин 2. АКТГ и СТГ 3. меланоцитстимулирующий гормон и бета-эндорфины 4. пролактин и ТТГ 5. ФСГ и ЛГ   14) В патогенезе основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет: 1. пролактин 2. альдостерон 3. кортизол 4. эстрадиол 15) Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны: 1. гонадотропины 2. эстрогены 3. гестогены 4. релизинг гормоны 
 Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1529 | Нарушение авторских прав 
 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
 
 
 
 |