 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
УТВЕРЖДАЮ
046. Функции прокоагулянтного звена системы гемостаза следующие 1) ангиотрофическая 2)адгезивно-агрегационная 3) вазоконстрикторная 4)коагулоактивирующая а) правильно 1, 2, 3 б)правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны
047. Фибринолитическое звено системы гемостаза обеспечивает 1) лизис фибрина в кровяном русле 2)лизис тромбов 3) превращение плазминогена в плазмин 4) восстановление проходимости сосудов а) правильно 1, 2, 3 б)правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны
048. Основные звенья внешнего пути свертывания крови 1) активация фактора-контакта 2) каскад взаимной активации факторов XI, IX, X 3) взаимодействие факторов VIII, IX, X 4) взаимодействие факторов VII, VIII а) правильно 1, 2, 3 б)правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны
049. Пусковыми факторами развития ДВС-синдрома являются 1) попадание в кровоток тканевого тромбопластина 2) гемолиз эритроцитов 3)ацидоз 4) аноксия, аноксемия а)правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в)все ответы правильны г) правильно только 4 д)все ответы неправильны
050. К хронической форме ДВС-синдрома приводит следующая патология 1) эклампсия 2)преэклампсия 3) септический шок 4) острая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты а) правильно 1, 2, 3 б)правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны
Ситуационные задачи:
СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Первые две беременности искусственно прерваны. Объективно. При поступлении состояние удовлетворительное. Рост— 159 см, масса тела—64 кг. Температура тела—36,5 °С. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Отеков нет. Через 3 ч после поступления родился живой доношенный мальчик — масса 3000 г, рост — 50 см. Общее состояние родильницы удовлетворительное, моча выведена катетером. Под таз женщины подставлен специальный лоток для сбора и учета количества теряемой крови. Матка на один поперечный палец ниже пупка, почти шаровидной формы. Кровотечения нет. Через 10 мин после рождения ребенка появилась схваткообразная боль по типу родовой. Одномоментно выделилось 400 мл крови, кровотечение продолжается. Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс— 80 в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения, АД— 120/70 мм рт. ст. Форма матки изменилась—уменьшилась в поперечнике, стала узкой, дно матки поднялось выше пупка, почти до правого подреберья, над лобком появилось выпячивание. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, как бы удлинилась примерно на 8—10 см. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение не прекращается, кровопотеря составляет около 450 мл. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие установленный диагноз. 3. Признаки отделения плаценты от стенок матки. 4. Лечение при задержавшейся в матке плаценте.
СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Роженица К., 36 лет, доставлена на машине скорой помощи с активной родовой деятельностью. Данные анамнеза. В детстве перенесла корь, взрослой — грипп. Менструация с 14 лет, установилась сразу, без патологии. Замужем с 23 лет. Настоящая беременность шестая, предыдущие 5 закончились нормальными родами. Общее состояние роженицы удовлетворительное, температура тела 36,9°С, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, частота—80 в 1 мин, АД— 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Живот увеличен за счет беременности. Положение плода продольное, предлежащая голова в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота — 140 уд./мин. Через 15 мин после поступления родилась живая доношенная девочка массой 3950 г. Спустя 10 мин из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно ее располагается на уровне пупка. Свисающая из влагалища пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Произошло ли отделение плаценты от стенок матки? Признаки отделения плаценты. 4. Акушерская тактика при этом кровотечении. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Роженица Л., 29 лет, поступила в акушерскую клинику с активными схватками. Роды в срок. Данные анамнеза. Менструация с 13 лет, продолжительностью 3 дня через 28 дней, умеренная, безболезненная. Половая жизнь с 22 лет. Имела 4 беременности: первая закончилась нормальными родами, 3 последующие— абортом с выскабливанием полости матки. После последнего аборта, 2 года назад, в течение месяца держалась высокая температура тела. После выписки из больницы длительно лечилась амбулаторно в связи с воспалительным процессом в матке. Во время настоящей беременности регулярно посещала женскую консультацию, патологических отклонений в течение беременности не было. Объективно. Состояние роженицы удовлетворительное, температура тела—36,5 °С, АД—120/80 мм рт. ст, пульс ритмичный, частота—80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Через 30 мин после поступления родился живой доношенный мальчик массой 4200 г. Акушерская тактика в последовый период консервативная, так как нет показаний к активному выделению последа. АД— 120/80 мм рт. ст, пульс удовлетворительного наполнения, частота— 80 в 1 мин. Через 1 ч после рождения ребенка моча выведена катетером. Схваток нет. На протяжении 2 ч после рождения плода состояние родильницы остается хорошим: кровотечения нет, матка плотная, шаровидная, дно ее—на уровне пупка. Лигатура, наложенная на пуповину при отделении плода, находится на прежнем уровне. При глубоком вдохе пуповина втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При потуживании пуповина удлиняется, при прекращении его — втягивается во влагалище. При надавливании ребром ладони над лобковым симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых органов нет. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические симптомы, на основании которых устанавливают диагноз. Какими исследованиями можно уточнить диагноз? 3. Произошло ли отделение плаценты от стенок матки? Признаки отделения плаценты. 4. Какая ошибка была допущена врачом, ведущим роды у роженицы Л.?
СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4 Роженица У., 33 лет, поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. Роды в срок. Данные анамнеза. Росла и развивалась здоровым ребенком, взрослой ничем не болела. Менструация с 13 лет, без отклонений от нормы. Половая жизнь с 20 лет. Имела 4 беременности, из которых первая закончилась нормальными родами, а 3 последующие — искусственным абортом без осложнений. Настоящая беременность пятая, протекала нормально, регулярно наблюдалась в женской консультации. Объективно. Роженица правильного телосложения. Со стороны внутренних органов у нее отклонений от нормы не отмечается. Через два часа после поступления родился живой доношенный мальчик массой 4100 г. Через 10 мин после рождения ребенка появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 250 мл. Матка шаровидной формы, дно ее стоит на уровне пупка. Моча выведена катетером. При потуживании послед не выделился, кровопотеря достигла 300 мл. После выделения последа кровотечение не прекратилось, а усилилось. При осмотре с помощью влагалищных зеркал разрывов шейки матки и влагалища не установлено, промежность и клитор целые. При осмотре материнской поверхности плаценты при складывании надорвавшихся долек обнаружен участок размером 4Х5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целые. Женщина бледная, состояние ее удовлетворительное, АД — 110/60 мм рт. ст, пульс удовлетворительного наполнения, частота — 88 в 1 мин. Матка плотная, шаровидная, дно ее на один поперечный палец ниже пупка. Кровотечение продолжается, кровопотеря достигла 550 мл. Кровь свернулась в плотный сгусток. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызывающие кровотечение после рождения последа. Дифференциальная диагностика. 4. Лечебная тактика при кровотечении в раннем послеродовом периоде. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5 Роженица С., 33 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью, начавшейся 6 ч назад. Отошли околоплодные воды. Данное анамнеза. Наследственность не отягощена. Перенесла корь и ветряную оспу, цистит и грипп. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 28 дней, безболезненная. Половая жизнь с 23 лет. Беременность шестая: первые две закончились срочными нормальными родами. 3 последующие—искусственным абортом, Последний аборт осложнился воспалением придатков матки. Настоящая беременность протекала без осложнений, женскую консультацию посещала регулярно. Роды в срок. Объективно. При поступлении состояние роженицы удовлетворительное. Женщина правильного телосложения: рост— 160см, масса тела—72 кг. Температура тела—36,5 °С. АД—120/80 мм рт. ст, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота—78 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Живот увеличен за счет беременности. Положение плода правильное, сердцебиение ясное, ритмичное, частота—138 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежащая головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок спереди у лобка. Через 10 мин родилась живая девочка массой 4250 г, рост— 56 см. Оценка по шкале Апгар — 8 баллов. Через 5 мин после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре—дольки плаценты и оболочки целые (целость последа не вызывает никаких сомнений). Промежность и клитор целые. При осмотре с помощью влагалищных зеркал на шейке и влагалище разрывов не обнаружено. Матка мягкая, дряблая, плохо кон-турируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровопотеря в последовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Мочевой пузырь опорожнен с помощью катетера, на низ живота положен пузырь со льдом. Внутривенно введено 1 мл метилэргометрина в 20 мл 40 % раствора глюкозы, произведен массаж матки через переднюю брюшную стенку. После этого матка уплотнилась, кровотечение остановилось, однако через 1—2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой плотный сгусток крови. Кровотечение продолжается. В течение 15 мин послеродового периода женщина потеряла более 500 мл крови. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызвавшие кровотечение после рождения последа, Дифференциальная диагностика. 4. Методы остановки кровотечения при диагностированном состоянии матки. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6 Повторнородящая И., 29 лет, через 20 мин после поступления в роддом самостоятельно родила живую доношенную девочку без асфиксии. Послед отошел самостоятельно, кровотечения нет, матка хорошо сократилась. При осмотре плаценты возникло сомнение в целости ее. Но поскольку матка сократилась хорошо, кровотечение отсутствовало, врач решил провести наблюдение за родильницей без обследования полости матки, отметив в истории родов «детское место под сомнением». На 4-й день после родов у родильницы началось непрекращающееся маточное кровотечение, кровопотеря составила 500 мл. Матка плотная, безболезненная, дно ее на уровне пупка. АД— 110/60 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота—88 в 1 мин. Температура тела—36,6°С. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызвавшие кровотечение в позднем послеродовом (пуэрперальном) периоде. 4. Лечение.. Правильно ли проведены роды? В чем заключается ошибка врача? СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Роженица В., 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение в первом периоде родов с беременностью сроком 40 недель. Схватки слабые, через 10—12 мин, продолжительностью 25—30 с. Данные влагалищного исследования. Шейка матки укорочена, раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет, подтекают воды, окрашенные меконпем. Голова плода прижата ко входу в малый таз. После создания эстрогено-глгокозо-кальциево-витаминного фона проведена родостимуляция окситоцином. Через 10 ч от начала родостимуляции родилась девочка массой 3700 г. длиной 52 см, состояние которой равно 6—7 баллам по шкале Апгар. В последовом периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж на кулаке. Кровопотеря при этом составила 800 мл. Несмотря на проведенный массаж и окситоцические препараты (внутримышечно введен метилэргомотрин), кровотечение продолжалось и через 10 мин после удаления последа составило 1800 мл. Несмотря на внутривенное вливание одногруппной крови, состояние больной резко ухудшилось. АД снизилось до 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожа бледная, слизистая оболочка синюшная, родильница возбуждена, задыхается, покрыта холодным потом, гематокритное число менее 0,25 (25%), состояние декомпенсированного метаболического ацидоза. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Этиология геморрагического шока. 3. Механизмы развития и стадии геморрагического шока. 4. Тактика лечения н профилактики геморрагического шока. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
В родильное отделение клинической больницы поступила роженица М. во втором периоде родов. Данные акушерского исследования. Беременность сроком 41— 42 недели, клиническое несоответствие между размерами таза матери и предлежащей головкой плода. Ориентировочная масса плода—4800 г. Сердцебиение плода приглушено, частота— 160 уд./мнн. Матка при пальпации болезненная, между ее телом и нижним сегментом пальпируется идущая в косом направлении борозда (контракционное кольцо). Потуги повышенной интенсивности, через каждые 2 мин продолжительностью 60 с, болезненные. Воды отошли дома 4 ч назад, чистые, в умеренном количестве. Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, нерожавшей женщины, шейка матки раскрыта полностью, плодный пузырь отсутствует, предлежит голова, зафиксированная во входе в малый таз. Мыс недостижим. Тазовая впадина свободная, В связи с выявленным клиническим несоответствием между размерами таза матери н плода и начавшейся угрозой разрыва матки решено произвести кесарево сечение. Операция прошла без особенностей. Родился живой мальчик массой 5000 г, оценка состояния по шкале Апгар — 4 балла. Операция началась через 30 мин после госпитализации роженицы. Во время операции обнаружена матка Кувелера, в связи с чем произведена ее экстирпация без придатков. Во время экстирпации матки возникло массивное маточное кровотечение и кровотечение из операционной раны. Кровь темного цвета без сгустков, фибриноген в крови не определялся. Начато струйное переливание одногруппной свежей крови. Общая кровопотеря составила 3,5 л. Перелито 4 л свежей крови. Проведены реанимационные мероприятия и интенсивная терапия роженицы. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызвавшие формирование матки Кувелера. 4. Акушерская тактика при угрозе разрыва матки. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9 Роженица О., 34 лет, доставлена на машине скорой помощи с активной родовой деятельностью. Данные анамнеза. В детстве перенесла корь, взрослой — грипп. Менструация с 14 лет, установилась сразу, без патологии. Замужем с 23 лет. Настоящая беременность четвертая, предыдущие три закончились нормальными родами. Общее состояние роженицы удовлетворительное, температура тела 36,7°С, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, частота—82 в 1 мин, АД— 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Живот увеличен за счет беременности. Положение плода продольное, предлежащая голова в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота — 140 уд./мин. Через 45 мин после поступления родилась живая доношенная девочка массой 4150 г. Спустя 7 мин из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно ее располагается на уровне пупка. Свисающая из влагалища пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 350 мл, продолжается. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Произошло ли отделение плаценты от стенок матки? Признаки отделения плаценты. 4. Акушерская тактика при этом кровотечении. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10 Роженица П., 32 лет, поступила в акушерскую клинику с активными схватками. Роды в срок. Данные анамнеза. Менструация с 13 лет, продолжительностью 3 дня через 28 дней, умеренная, безболезненная. Половая жизнь с 22 лет. Имела 4 беременности: первая закончилась нормальными родами, 3 последующие— абортом с выскабливанием полости матки. После последнего аборта, 2 года назад, в течение месяца держалась высокая температура тела. После выписки из больницы длительно лечилась амбулаторно в связи с воспалительным процессом в матке. Во время настоящей беременности регулярно посещала женскую консультацию, патологических отклонений в течение беременности не было. Объективно. Состояние роженицы удовлетворительное, температура тела—36,5 °С, АД—120/80 мм рт. ст, пульс ритмичный, частота—80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Через 2 часа после поступления родился живой доношенный мальчик массой 4200 г. Акушерская тактика в последовый период консервативная, так как нет показаний к активному выделению последа. АД— 120/80 мм рт. ст, пульс удовлетворительного наполнения, частота— 80 в 1 мин. Через 1 ч после рождения ребенка моча выведена катетером. Схваток нет. На протяжении 1,5 часов после рождения плода состояние родильницы остается хорошим: кровотечения нет, матка плотная, шаровидная, дно ее—на уровне пупка. Лигатура, наложенная на пуповину при отделении плода, находится на прежнем уровне. При глубоком вдохе пуповина втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При потуживании пуповина удлиняется, при прекращении его — втягивается во влагалище. При надавливании ребром ладони над лобковым симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых органов нет. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические симптомы, на основании которых устанавливают диагноз. Какими исследованиями можно уточнить диагноз? 3. Произошло ли отделение плаценты от стенок матки? Признаки отделения плаценты. 4. Какая ошибка была допущена врачом, ведущим роды у роженицы Л.? СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11 Роженица Д., 35 лет, поступила в акушерскую клинику с активной родовой деятельностью. Роды в срок. Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Менструация с 13 лет, без отклонений от нормы. Половая жизнь с 20 лет. Имела 3 беременности, из которых первая закончилась нормальными родами, а 2 последующие — искусственным абортом без осложнений. Настоящая беременность пятая, протекала нормально, регулярно наблюдалась в женской консультации. Объективно. Роженица правильного телосложения. Со стороны внутренних органов у нее отклонений от нормы не отмечается. Через два часа после поступления родился живой доношенный мальчик массой 4100 г. Через 10 мин после рождения ребенка появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. Матка шаровидной формы, дно ее стоит на уровне пупка. Моча выведена катетером. При потуживании послед не выделился, кровопотеря достигла 400 мл. После выделения последа кровотечение не прекратилось, а усилилось. При осмотре с помощью влагалищных зеркал разрывов шейки матки и влагалища не установлено, промежность и клитор целые. При осмотре материнской поверхности плаценты при складывании надорвавшихся долек обнаружен участок размером 4Х5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целые. Женщина бледная, состояние ее удовлетворительное, АД — 110/60 мм рт. ст, пульс удовлетворительного наполнения, частота — 88 в 1 мин. Матка плотная, шаровидная, дно ее на один поперечный палец ниже пупка. Кровотечение продолжается, кровопотеря достигла 550 мл. Кровь свернулась в плотный сгусток. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызывающие кровотечение после рождения последа. Дифференциальная диагностика. 4. Лечебная тактика при кровотечении в раннем послеродовом периоде. СИТАУЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12 Роженица Г., 34 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью, начавшейся 8 ч назад. Отошли околоплодные воды. Данное анамнеза. Наследственность не отягощена. Соматический анамнез отягощен простудными заболеваниями. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 28 дней, безболезненная. Половая жизнь с 23 лет. Беременность шестая: первые две закончились срочными нормальными родами. 3 последующие—искусственным абортом. Настоящая беременность протекала без осложнений, женскую консультацию посещала регулярно. Роды в срок. Объективно. При поступлении состояние роженицы удовлетворительное. Женщина правильного телосложения: рост— 164см, масса тела—73 кг. Температура тела—36,5 °С. АД—120/80 мм рт. ст, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота—78 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Живот увеличен за счет беременности. Положение плода правильное, сердцебиение ясное, ритмичное, частота—138 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежащая головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок спереди у лобка. Через 30 мин родилась живая девочка массой 4100 г, рост— 55 см. Оценка по шкале Апгар 7— 8 баллов. Через 5 мин после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре—дольки плаценты и оболочки целые (целость последа не вызывает никаких сомнений). Промежность и клитор целые. При осмотре с помощью влагалищных зеркал на шейке и влагалище разрывов не обнаружено. Матка мягкая, дряблая, плохо кон-турируется, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. Кровопотеря в последовом периоде составила 350 мл, кровотечение не прекращается. Мочевой пузырь опорожнен с помощью катетера, на низ живота положен пузырь со льдом. Внутривенно введено 1 мл метилэргометрина в 20 мл 40 % раствора глюкозы, произведен массаж матки через переднюю брюшную стенку. После этого матка уплотнилась, кровотечение остановилось, однако через 1—2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой плотный сгусток крови. Кровотечение продолжается. В течение 15 мин послеродового периода женщина потеряла более 500 мл крови. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз. 3. Причины, вызвавшие кровотечение после рождения последа, Дифференциальная диагностика. 4. Методы остановки кровотечения при диагностированном состоянии матки. УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 Бычков В.И.
«_29_»_августа_2011_г.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1723 | Нарушение авторских прав |