 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ключевой фактор в этиологии заболеваний пародонтаА) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете Б) наследственность В) питание Г) экология Д) верно все 9. Травма десневого края как причина очагового пародонтита: может быть вследствии: А) неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках Б) отсутствия экватора коронки В) применения широких и длинных коронок Г) применения пластмассовых коронок, введенных под десневой край Д) верно все перечисленное 10. При развившейся стадии парадонтита, атрофии костной ткани и подвижности зубов, жевательное давление вызывает: А) большую степень деформации костной Б) зональное изменение трансмурального давления и кровотока в периодонте В) усиление притока крови в зонах растяжения и замедленный отток крови за счет сжатия венул Г) верно А Б Д) верно все 11. При развившейся стадии пародонтита электровозбудимость пульпы снижается до: А) 1,2-6 мкА Б) 10-20 мкА В) 30-40 мкА Г) 40-60 мкА Д) 60-80 мкА 12. Электровозбудимость зубов, лишенных антагонистов, снижается в прямой зависимости от времени, прошедшего после удаления зубов, и составляет: А) 2-5 мкА Б) 8-70 мкА В) 70-100 мкА Г) 12-300 мкА Д) 300-500 мкА 13. Появление периодонтального кармана при заболеваниях пародонта обусловлено: А) гибелью или частичным распадом связочного аппарата десны и периодонта Б) атрофическими процессами в костной ткани В) силой жевательного давления Г) верно А Б Д) верно все 14. Подвижность зубов при заболеваниях пародонта определяется: А) воспалительным процессом Б) функциональными и реактивными возможностями организма В) сердечно-сосудистыми заболеваниями Г) зубочелюстными деформациями Д) верно все 15. При дефиците витамина С в пародонте имеет место всё перечисленное, кроме: А) нарушение образования коллагеновых волокон Б) облитерация капилляров В) повышение проницаемости капилляров и межклеточного вещества соединительной ткани Г) замедление формирования костной ткани Д) снижение устойчивости к инфекции 16. Развившиеся в сосудах изменения при пародонтитах обусловливают: А) дистрофические изменения в десне (волокнистых структурах) Б) атрофию костной ткани В) непереносимость ряда стоматологических материалов Г) верно А Б Д) верно все 17. Трофика тканей пародонта находится в зависимости от: А) угла наклона зуба, количества и площади контактных точек Б) степени деформации костной ткани В) величины, направления и точки приложения силы жевательного давления Г) толщины стенки альвеол Д) верно все 18. Непереносимость ряда стоматологических материалов при пародонтитах вызывает: А) воспаление слизистой оболочки Б) количественное и качественное изменение слюны В) закисление десневой жидкости Г) верно А Б Д) верно все 19. Изменения функции жевания вследствие перегрузки тканей пародонта, происходят при: А) частичной потере зубов Б) заболеваниях ВНЧС Г) верно А Б Д) верно все 20. В основе деформаций зубных рядов и прикуса лежит: А) процесс перестройки костной ткани, вызванной потерей или изменением характера функциональной нагрузки Б) атрофия тканей пародонта В) различные патологические процессы в твердых тканях зубов Г) снижение функциональных показателей зубочелюстной системы Д) верно все 21. Вторичные деформации зубных рядов, являющиеся результатом заболеваний пародонта приводят к появлению: А) преждевременных контактов Б) кровоточивости десны В) снижению электровозбудимости пульпы Г) верно А Б Д) верно А В 22. Преждевременные окклюзионные контакты при заболеваниях пародонта возникают: А) в результате неравномерной стираемости твердых тканей зубов Б) при отсутствии стираемости отдельных зубов В) в результате вторичных деформаций зубных рядов вследствие поражения пародонта Г) при ошибках ортопедического лечения Д) верно все 23. Клинические симптомы заболеваний пародонта зависят от: А) этиологического фактора Б) нозологической формы заболевания В) стадии процесса Г) функциональных и реактивных возможностей организма Д) верно все 24. К морфологическим изменениям тканей пародонта, вызванных потерей или изменением вектора функциональной нагрузки, при вторичных деформациях зубных рядов и прикуса относятся: А) резорбция гребней стенок альвеол Б) жировая дистрофия периодонта В) гипераргерия, вакуализация, утолщение и фрагментация Г) верно А В Д) верно все 25. При функции жевания, в случае отсутствия антагонистов, костная ткань челюстей находится под воздействием: А) функционального напряжения в стенках альвеол Б) сил тяги связачного аппарата зуба В) височно-нижнечелюстных суставов Г) общего функционального напряженного состояния Д) верно все 26. При рентгенологическом исследовании начальных стадий пародонтитов выявляются: А) остеопороз-"просветление" вершин межзубных перегородок Б) деструкция кортикальной пластинки на вершине перегородки В) атрофия костной ткани на 1/3 корня Г) верно А Б Д) верно все 27. Выявление этиологических факторов заболеваний пародонта, определение основных звеньев патогенеза необходимо для: А) выбора средств этиотропной и патогенетической терапии Б) составления плана лечения В) проведения необходимых дополнительных методов исследования Г) верно А Б Д) верно все 28. В патогенезе вторичных деформаций зубных рядов и прикуса существенную роль играет: А) отложение зубного камня Б) травма маргинального пародонта В) несвоевременное протезирование Г) верно А Б Д) верно все 29. Патологические процессы в твердых тканях зубов, вызывающие вторичные деформации зубных рядов и прикуса: А) множественный кариес Б) неравномерная и локализованная стертость В) разрушение пломбировочных материалов Г) верно А Б Д) верно все 30. При функции жевания костная ткань челюстей находится под воздействием: А) общего функционального напряженного состояния Б) функционального напряжения в стенках альвеол В) височно-нижнечелюстных суставов Г) верно А Б Д) верно все 31. Терапевтические методы лечения заболеваний пародонта: А) удаление зубных отложений Б) депульпирование зубов при атрофии костной ткани на 1/2 длины корня и более В) физиотерапевтические процедуры Г) медикаментозные воздействия (местные и общие) Д) верно все 32. Терапевтический эффект избирательного пришлифовывания заключается: А) устранении или значительном уменьшении вредного для пораженного пародонта горизонтального компонента жевательного давления Б) уменьшении пространственного смещения зуба В) уменьшении степени сдавления сосудов периодонта Г) верно А Б Д) верно все 33. Терапевтический эффект избирательного пришлифовывания передних зубов, при заболеваниях пародонта, обеспечивается созданием условий для нормализации сосудистой реакции на действие жевательной нагрузки за счет: А) укорочения экстраальвеолярной части зубов Б) уменьшения сагиттального и бокового резцового пути В) выключения зубов из окклюзионных контактов Г) верно А Б Д) верно все 34. Избирательное пришлифовывание зубов при патологии ВНЧС проводится с целью: А) снижения окклюзионной высоты Б) нормализации функциональной окклюзии В) достижения плавности движений нижней челюсти Г) верно Б В Д) верно все 35. Обязательным условием избирательного пришлифовывания зубов при заболеваниях пародонта является: А) выключение зубов с пораженным пародонтом из окклюзионных контактов Б) сохранение трех и более точечных контактов на окклюзионной поверхности боковых зубов В) ортодонтический эффект перемещения зубов Г) снижение окклюзионной высоты Д) верно все 36. Целью ортопедического лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса является: А) нормализация окклюзионных контактов Б) устранение функциональной перегрузки тканей пародонта В) предотвращение атрофии костной ткани Г) верно А Б Д) верно все 37. Терапевтический эффект ортопедических методов лечения заболеваний пародонта: А) способствуют ликвидации воспалительных явлений Б) улучшают кровообращение и трофику тканей В) восстанавливают чисто функциональные взаимоотношения в тканях пародонта Г) верно А Б Д) верно все 38. Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта включают: А) избирательное пришлифовывание Б) временное шинирование В) ортодонтическое лечение Г) постоянное протезирование и шинирование Д) верно все 39. Ортопедический метод лечения частичной адентии, осложненной вторичными деформациями зубных рядов и прикуса включает: А) метод сошлифовывания Б) протезирование В) метод дезокклюзии Г) верно А Б Д) верно все 40. Ортодонтическое лечение при снижении окклюзионной высоты при заболеваниях тканей пародонта необходимо для: А) перестройки мышечной системы (миостатического рефлекса) Б) восстановления топографо-анатомических взаимоотношений элементов ВНЧС В) временного шинирования зубных рядов Г) верно А Б Д) верно все 41. Специфика конструирования съемных шинирующих аппаратов при заболеваниях пародонта заключается в: А) создании иммобилизации зубного ряда по дуге Б) целенаправленном использовании кламмерной системы Нея В) устранении вредных компонентов жевательного давления Г) верно А Б Д) верно все 42. К основным лечебно-профилактическим мероприятием по предупреждению развития вторичных деформаций зубных рядов и прикуса относятся: А) своевременное обследование и ортопедическое лечение Б) своевременное ортодонтическое лечение В) своевременное удаление зубных отложений Г) верно А Б Д) верно все 43. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта включают все кроме: А) депульпирования зубов Б) кюретаж периодонтальных, карманов В) удаление зубов при атрофии костной ткани более 3/4 длины корня Г) гингивотомия Д) гингивоэктомия 44. Хирургический метод лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса применяют при: А) первой форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) Б) второй форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) В) значительном нарушении окклюзионной плоскости Г) подвижности зубов 3-4 степени Д) верно все 45. Вторичные деформации при 1 и 2 степени пародонтита, а также при снижение окклюзионной высоты требуют предварительно провести ортодонтическое лечение для: А) устранения вторичных деформаций Б) стабилизации процесса атрофии костной ткани В) восстановления топографических взаимоотношений зубных рядов и элементов ВНЧС Г) верно А Б Д) верно все 46. Основные методы комплексного лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса: А) хирургический Б) непосредственное протезирование В) аппаратурно-хирургический (комбинированный) Г) верно А Б Д) верно все 47. Аппараты и протезы постоянного использования, при заболеваниях пародонта, необходимо конструировать с учетом: А) привычной окклюзии Б) восстановления исходной центральной окклюзии Г) верно А Б Д) верно все 48. Аппаратурно-хирургический метод лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса включает: А) проведение частичной компактоостеотомии Б) применение лечебного аппарата для дезокклюзии Г) верно А Б Д) верно все 49. Аппаратурно-хирургический (комбинированный) метод лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса применяют при: А) первой форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) Б) безуспешном применении метода дезокклюзии В) второй форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) Г) верно А Б Д) верно все 50. Для постановки диагноза "Частичная вторичная адентия, осложненная вторичными деформациями зубных рядов и прикуса" необходимо провести объективные методы исследования: А) окклюзограмма Б) профилограмма В) гнатодинамометрия Г) электроодонтометрия Д) верно все 51. Шинирование зубов 13, 12, 11, 21, 22, 23 называется стабилизацией: А) по дуге Б) односторонней В) фронтальной Г) сагиттальной Д) парасагиттальной 52. В основе парасагиттальнои стабилизации лежит шинирование группы: А) фронтальных зубов Б) боковых зубов с одной стороны челюсти В) фронтальной и боковой с одной стороны челюсти Г) боковых зубов с двух сторон челюсти Д) фронтальной и боковой с двух сторон челюсти 53. Виды стабилизации зубного ряда, применяемые при лечении развившейся стадии генерализованного пародонтита при сохранившихся зубных рядах: А) фронтальная Б) сагиттальная В) фронтосагиттальная Г) парасагиттальная Д) по дуге 54. Если зуб при пародонтите не имеет резервных сил или у него развилась функциональная недостаточность, необходимо: А) объединить в блок с зубами, имеющими подобную клиническую картину Б) провести избирательное пришлифовывание твердых тканей В) объединить в блок с зубами, сохранившими резервные силы Г) верно А Б Д) верно все 55. Общее функциональное напряженное состояние, оказывающее воздействие на костную ткань челюстей при функции жевания вызывает в основном деформацию растяжения, что приводит к: А) нарушению обменных процессов в тканях пародонта Б) морфологическим изменениям тканей пародонта В) функциональной перегрузке ВНЧС Г) верно А Б Д) верно все 56. Сочетание съемных и несъемных видов шин при заболеваниях пародонта обеспечивает стабилизацию: А) фронтосагиттальную Б) по дуге В) фронтальную Г) сагиттальную Д) верно все 57. Виды стабилизации зубного ряда, применяемые при ортопедическом лечении развившейся стадии локализованного пародонтита при сохранившихся зубных рядах: А) фронтальная Б) сагиттальная В) фронтосагиттальная Г) парасагиттальная Д) верно все 58. Временные шины должны соответствовать требованиям: А) способствовать устранению воспалительных явлений Б) надежно фиксировать все зубы, легко накладываться и сниматься В) равномерно перераспределять жевательное давление Г) не препятствовать проведению комплексного лечения Д) верно все 59. При заболеваниях пародонта временные шины, в зависимости от клинической ситуации, подразделяются на: А) капповые Б) оральные В) вестибулооральные Г) верно А Б Д) верно все 60. Временное шинирование при заболеваниях пародонта позволяет: А) устранить патологическую подвижность зубов Б) устранить травматическое воздействие измененной функции жевания В) обеспечить равномерное распределение жевательного давления Г) обеспечить эффективность комплексного лечения Д) верно все 61. При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию: А) фронтальную Б) сагиттальную Г) парасагиттальную Д) верно все 62. К временным шинам для лечения пародонтита относится: А) шина Мамлока Б) капповая шина из пластмассы В) шина Эльбрехта Г) шина Порта Д) верно все 63. В основе выбора конструкций постоянных шинируюших аппаратов и протезов лежит: А) наличие резервных сил пародонта Б) отсутствие резервных сил пародонта В) развитие функциональной недостаточности пародонта Г) верно А Б Д) верно все 64. При ортопедическом лечении заболеваний пародонта применяется интердентальная шина В. Н. Копейкина, представляющая собой: А) цельнолитые вкладки со штифтами Б) металлический штифт, введенный с апроксимальных сторон двух соседних зубов В) эндодентальные имплантаты Г) металлический штифт, введенный через канал корня зуба в костную ткань Д) верно все 65. Элементы съемных шинируюших аппаратов обеспечивающие разгрузку и перераспределение горизонтального компонента жевательного девления: А) бюгель (дуга) Б) кламмера В) окклюзионная накладка Г) верно А Б Д) верно все 66. Съемные виды шинирующих аппаратов, применяемых при заболеваний пародонта, состоят из: А) элементов бюгельного протеза Б) многих вариантов кламмерной системы Нея В) аттачменов Г) верно А Б Д) верно все 67. При конструировании съемных шинирующих аппаратов для лечения заболеваний пародонта, добиться объединения зубов в блок, устранить патогенетическое действие функции жевания возможно при изменении: А) количества опорно-удерживающих кламмеров Б) конструктивных особенностей кламмеров В) топографии расположения кламмеров на зубах Г) вида соединения кламмеров с базисом протеза Д) верно все 68. Функциональное назначение дуги шинирующего протеза: А) перераспределение жевательного давления Б) удержание протеза В) шинирование зубов Г) пришлифовывание Д) верно все 69. Раннее шинирование и протезирование при заболеваниях пародонта это: А) наложение шины (шины - протеза) через 5-7 дней после удаления зубов Б) наложение шины (шины-протеза) сразу после удаления зубов В) наложение шины (шины-протеза) через 3 месяца после удаления зубов (после заживления раневой поверхности) Г) верно А Б Д) верно все 70. При заболеваниях пародонта непосредственное и раннее протезирование и шинирование позволяют: А) ускорить процесс заживления раневой поверхности Б) провести формирование альвеолярного отростка В) предупредить перегрузку оставшихся зубов, развитие вторичных деформаций, обострение воспалительных процессов Г) своевременно провести профессиональную реабилитацию Д) решить вопрос о сохранении или удалении оставшихся зубов 71. Показаниями к депульпированию зубов при ортопедическом лечении заболеваний пародонта являются: А) длительное воспаление краевого пародонта Б) наличие периодонтального кармана В) атрофия костной ткани на 1/2 длины корня и более Г) верно А Б Д) верно все 72. Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют: А) силиконовые массы Б) термопластические массы В) гипс Г) альгинатные массы Д) верно все 73. Причина возникновения первичной травматической окклюзии: А) хронические интоксикации Б) некачественное пломбирование окклюзионных поверхностей зубов В) гиповитаминозы С и Р Г) сахарный диабет Д) верно все 74. Клинические признаки первичной травматической окклюзии: А) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей зубов Б) десневые карманы обнаруживают на стороне наклона зуба В) отсутствие возрастной стираемости зубов Г) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и диастем Д) верно все 75. Клинические признаки первичной травматической окклюзии: Б) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей зубов В) отсутствие возрастной стираемости зубов Г) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и диастем Д) верно все 76. Клиническая картина вторичных деформаций зубных рядов и прикуса зависит от: А) возраста больного Б) давности утраты зубов В) топографии и величины дефекта зубных рядов Г) вида прикуса Д) верно все 77. Клинические признаки вторичной травматической окклюзии: А) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и диастем Б) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей зубов В) отсутствие возрастной стираемости зубов Г) верно А Б Д) верно все 78. Клинические признаки вторичной травматической окклюзии: А) локализованная повышенная стираемость зубов Б) десневые карманы обнаруживают только на стороне наклона зуба В) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей зубов Г) верно А Б Д) верно все 79. Установить наличие или отсутствие вторичных деформаций зубных рядов можно после: А) определения и фиксации моделей в центральном соотношении челюстей Б) изучения профилограммы В) проведения морфометрических измерений Г) верно А Б Д) верно все 80. На стороне вторичных деформаций зубных рядов и прикуса происходит изменение функции жевательных мышц: А) снижается сила напряжения Б) удлиняется жевательный период В) увеличивается период биоэлектрического покоя Г) верно А Б Д) верно все 81. Показания к применению метода дезокклюзии при лечении вторичных деформаций зубных рядов и прикуса: А) первая форма деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) Б) вторая форма деформаций (по классификации В.А.Пономаревой) В) у лиц не старше 35-40 лет Г) верно А Б Д) верно А В 8. Ортопедические методы лечения ПСЗ и заболеваний ВНЧС 1. Причиной вывихов нижней челюсти является: А) артрит ВНЧС Б) нижняя макрогнатия В) снижение высоты прикуса Г) глубокое резцовое перекрытие Д) слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС 2. Причиной вывихов нижней челюсти является: А) артрит ВНЧС Б) нижняя макрогнатия В) снижение высоты прикуса Г) глубокое резцовое перекрытие Д) снижение высоты суставного бугорка 3. Суставные симптомы при заболеваниях ВНЧС: А) суставной шум Б) тугоподвижность нижней челюсти В) неудобство при смыкании зубов Г) верно А Б Д) верно Б В 4. Лечение при вывихах нижней челюсти: А) иммобилизация Б) резекция суставного бугорка В) прошивание суставной капсулы Г) резекция мыщелковых отростков нижней челюсти Д) введение суставной головки в суставную впадину 5. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти: А) наркоз Б) местное В) нейролептанальгезия Г) стволовая анестезия Д) блокада по Вишневскому 6. Большие пальцы рук врача при вправлении вывиха нижней челюсти устанавливают на: А) углы нижней челюсти Б) фронтальную группу зубов В) моляры справа и слева или альвеолярные отростки Г) подбородок Д) ветви нижней челюсти 7. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать с: А) острым оттитом Б) острым верхнечелюстным синуситом В) околоушным гипергидрозом Г) переломом верхней челюсти Д) флегмоной поднижнечелюстной области 8. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать с: А) флегмоной поднижнечелюстной области Б) острым верхнечелюстным синуситом В) околоушным гипергидрозом Г) переломом верхней челюсти Д) переломом мыщелкового отростка нижней челюсти 9. Суставные симптомы при заболеваниях ВНЧС: А) боль в суставе при нагрузке Б) суставной шум В) тугоподвижность нижней челюсти Г) верно А, В Д) верно все 10. Факторы, способствующие развитию артроза: А) врожденное укорочение ветви нижней челюсти Б) чрезмерное открывание рта В) недоразвитие суставной головки с одной стороны Г) верно А, В Д) верно все 11. Для диагностики заболеваний ВНЧС применяют: А) анализ функциональной окклюзии Б) рентгенологическое исследование В) электромиографическое исследование Г) радионуклидное исследование Д) верно все 12. Реография области ВНЧС используется для определения: А) сократительной способности мышц Б) гемодинамики В) движений головки нижней челюсти Г) степени утомляемости жевательных мышц Д) размеров элементов ВНЧС 13. Избирательное пришлифовывание при патологии ВНЧС проводиться с целью: А) нормализации функциональной окклюзии Б) достижения плавности движений нижней челюсти В) снижения окклюзионной высоты Г) верно А, Б Д) верно все 14. Рентгенологическая картина при хронических артритах ВНЧС: А) расширение суставной щели Б) сужение суставной щели В) контуры суставной головки нечеткие Г) деформация костных элементов сустава Д) верно все 15 Рентгенологическая картина при хронических артрозах ВНЧС: А) отсутсвие суставной щели Б) сужение суставной щели В) расширение суставной щели Г) уплотнение кортикального слоя суставной головки Д) изменение формы костных элементов сустава 16. Характерные признаки острого артрита: А) постоянные боли в суставе в покое Б) приступообразные боли в суставе В) боли в суставе усиливающиеся при движении нижней челюсти Г) открывание рта до 4,5-5,0 Д) верно все 17. Характерные признаки острого артрита: А) постоянные боли в суставе в покое Б) приступообразные боли в суставе В) открывание рта до 0,5-1,0 Г) открывание рта до 4,5-5,0 Д) верно все 18. При потере правых жевательных зубов левая суставная головка смещается: А) вперед, вниз и внутрь Б) назад, вверх и наружу В) назад, вниз и внутрь Г) вперед, вверх и наружу Д) назад, вниз и наружу 19. Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет: А) крепитацию Б) равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей В) отсутствие суставного шума Г) усталостью жевательных мышц Д) гипертонус мышц 20. Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет: А) щелкающие звуки Б) равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей В) отсутствие суставного шума Г) усталостью жевательных мышц Д) гипертонус мышц 21. Показания к применению окклюзионных шин: А) исключить чрезмерную нагрузку на ткани зуба, пародонт Б) предохранить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений В) ограничить движения нижней челюсти Г) верно А, Б Д) верно все 22. Показания к применению окклюзионных шин: А) нормализовать функцию мышц, положение суставных головок Б) предохранить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений В) ограничить движения нижней челюсти Г) верно А, Б Д) верно все 23. При артрозе ВНЧС симптоматика будет более выражена на: А) здоровой стороне Б) больной стороне В) в покое на больной, при функции на здоровой Г) при функции на больной, в покое на здоровой Д) на обеих сторонах 24 Факторы, способствующие возникновению и развитию артроза: А) недоразвитие суставной головки с одной стороны Б) нарушение функциональной окклюзии В) врожденное укорочение ветви нижней челюсти Г) верно А Б Д) верно все 25 Характерный признак острого артрита - открывание рта в пределах: А) 4,5-5,0 см Б) 3,5-4,5 см В) 2,5-3,5 см Г) 1,5-2,5 см Д) 0,5-1,0 см 26. Формы ПСЗ зависят от: А) формы зубных рядов Б) прикуса В) размеров зубов Г) вида зубов Д) верно В, Г 27. ПСЗ вызванное наследственным формированием неполноценных структур: А) флюороз Б) гипоплазия В) незавершенный амело- и дентиногенез Г) клиновидный дефект Д) эрозия 28. Патологическое стирание, вызванное наследственным формированием неполноценных структур, наблюдается при: А) флюороз Б) гипоплазия В) незавершенный амело- и дентиногенез Г) клиновидный дефект Д) эрозия 29. Форма ПСЗ при которой поражается вестибулярная поверхность зубов: А) смешенная Б) вертикальная В) компенсированная Г) декомпенсированная Д) горизонтальная 30. Форма ПСЗ при которой не происходит снижения высоты нижнего отдела лица: А) смешенная Б) вертикальная В) компенсированная Г) декомпенсированная Д) горизонтальная 31. При декомпенсированной генерализованной форме ПСЗ (2-3 степени) показано ортодонтическое лечение: А) одномоментная дизокклюзия Б) перестройка миостатического рефлекса В) последовательная дизокклюзия Г) коррекция формы зубных рядов Д) коррекция вида окклюзии 32. Лечение ПСЗ носит характер: А) патогенетический Б) симптоматический В) этиолигический Г) верно А, Б Д) верно все 33. Патогенетическое лечение ПСЗ включат: А) медикаментозное лечение гиперэстезии Б) ортопедическое лечение В) реминерализацию Г) верно А, В Д) верно все 34. Симптоматическое лечение ПСЗ включает: А) медикаментозное лечение гиперэстезии Б) ортопедическое лечение В) реминерализацию Г) верно А, В Д) верно все 35. Патогенетическое лечение ПСЗ включает: А) медикаментозное лечение гиперэстезии Б) восстановление коронок зубов В) реминерализацию Г) верно А, В Д) верно все 36. Профилактика ПСЗ носит характер: А) индивидуальный Б) коллективный В) системный Г) верно А, Б Д) верно все 37. Индивидуальная профилактика ПСЗ включает: А) лечение зубочелюстных аномалий Б) замещение дефектов зубных рядов В) исключение функциональной перегрузки Г) верно А, Б Д) верно все 38. Коллективная профилактика ПСЗ включает: А) санитарно-гигиенические мероприятия Б) лечение патологий желез внутренней секреции В) создание множественных контактов зубных рядов Г) верно А, Б Д) верно все 39. Методы определения высоты нижней трети лица: А) антропометрический Б) анатомо-физиологический В) механический Г) верно А, Б Д) верно все 40. Лечение ПСЗ при 2-3 стадии применяют: А) штифтовые конструкции Б) цельнолитые коронки В) цельнолитые мостовидные протезы Г) верно А, Б Д) верно все Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ к ситуационной задаче №1 1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Вторичная частичная адентия 1 класс по Кеннеди. 2. План обследования: а) гигиенический индекс Федорова-Волод-киной, проба Шиллера-Писарева, ПИ, б) реопародонтография, вакуумная проба по Кулаженко, в) общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, г) иммунограмма крови. 3. План лечения: а)удаление над- и поддесневого зубного камня. Про-тивоспалительные мероприятия, б) устранение травматической окклюзии, в) кюретаж пародонтальных карманов. Френулэктомия верхней губы. Лоскутная операция с остеогингивопластикой в области 13,12,11,21,22,23, рациональное протезирование. 4. Общее лечение: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% -1 ml. (no 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий). 5. Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть. Ответ к ситуационной задаче №2 1. Гипертрофический гингивит, локализованная форма, частичная вторичная адентия нижней челюсти 3 класс по Кеннеди, средний кариес 12, 11, 21, 22. 2. Общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар, ОПГ, ЭОД зубов. 3. Удаление зубных отложений, антисептическая обработка карманов, пломбирование кариозных полостей с тщательной полировкой поверхности, аппликации антисептиков, метрагил-дента геля. 4. Коррегирующая гингивоэктомия. 5. Изготовление мостовидных протезов с опорой на 43, 45; 33, 35; 13, 14, 17. Ответ к ситуационной задаче №3 1. Локализованный пародонтит тяжелой степени в области 24. Патологическая стираемость зубов I степени. Гиперэстезия. 2. Плотность костной ткани определяют с помощью эхоостеометрии в сравнении со здоровым участком с симметричной стороны. 3. План лечения: § снять мостовидный протез; § противовоспалительное лечение пародонтального кармана; § наддесневой электрофорез 1 % раствора тиамина бромида с новокаином; § аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого натрия в чувствительные участки зубов, покрытие силановым фторлаком; § лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса. 4. Хирургическое лечение: § открытый кюретаж; § лоскутная операция с заполнением костного дефекта; § удаление зуба; § введение (или провести операцию имплантации) в области отсутствующего 25. 5. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23,24 и 26. Для сохранения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзионные поверхности боковых зубов адгезивных накладок, коронок на моляры; реставрация анатомической формы фронтальных зубов фотокомпозитами. Ответ к ситуационной задаче №4 1. Преканцерозный хейлит Манганотти. Хронический пародонтит легкой степени в стадии обострения. Полная вторичная адентия верхней челюсти. Частичная вторичная адентия нижней челюсти 1 класс по Кеннеди. Глубакая резцовая дизокклюзия (вторичная). 2. Дополнительные методы исследования: цитологическое исследования соскоба, ортопантомография. 3. План лечения: Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов. Сошлифовывание острых краев зубов. Антисептическая обработка эрозии. Аппликации ранозаживляющих и кортикостероидных мазей через 2-3 часа в течение 2-х недель. Коррекция витаминного баланса в организме. Изготовление частичных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Местно: Антисептические средства для обработки эрозии: 1% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата. Мази: 0,5% преднизолоновая (гидрокортизоновая), фторокорт, (лоринден и др.), 2% рибофлавиновая мазь, солкосерил, линимент алоэ. 4. Иссечение эрозии со срочным гистологическим исследованием при отсутствии эффекта от мазевого лечения в течение 2-х недель. 5. Рациональное протезирование: на верхнюю челюсть – полный съемный пластиночный протез; на нижнюю челюсть - частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез. Ответ к ситуационной задаче №5 1. Генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Вторичная частичная адентия в/ч -1.класс по Кеннеди, н/ч -1 класс по Кеннеди. Травматическая окклюзия. 2. В крови - воспалительный лейкоцитоз со сдвигом влево. Незначительная эозинофилия. 3. Rp: Sol. Lincomicini 1% -1 ml. N 10 in amp. (no 1 мл подкожно 2 раза в сутки в течениеб дней); Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% -1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий). 4. Пластмассовая шина - каппа, связывание композитом или шинирующей лентой с помощью бондинг-техники и текучего фотокомпозита. 5. Шинирующее бюгельное протезирование. Ответ к ситуационной задаче №6 1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Травматическая окклюзия. Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей 2 класс по Кеннеди. 2. Консультация терапевта 3. Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol, Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. ascorbinici 5% -1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий). 4. Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зубов, не имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медикаментозное лечение может быть изменено и дополнено после анализа клинико-лабораторных исследований. 5. Пластмассовая шина - каппа на этапе лечения. Шинирующее бюгельное протезирование Ответ к ситуационной задаче №7 1. Пародонтоз тяжелой степени. Клиновидные дефекты. Гиперэстезия зубов. 2. Нарушение эластичности стенок сосудов, снижение объема кровотока. 3. Так как зубы устойчивы, необходимо провести эндодотическое лечение первых моляров верхней челюсти, небные каналы запломбировать цементом (желательно - стеклоиономерным), под местным обезболивание ампутировать небные корни с остеопластикой дефекта. 4. Клиновидные дефекты легко восстановить стеклоиономерными цементами, композитами химического и светового отверждения. 5. После высушивания на окклюзионную поверхность зубов накладывают пластинку воска или копировальную бумагу, дают сомкнуться зубам в центральной окклюзии до первого касания. Определяют точки суперконтактов. Сошлифовывают, покрывают фторлаком. Процедуру проводят до одновременного касания всех зубов в положении центральной окклюзии в течение 6-8 недель. Предварительно депульпируют сильно выдвинувшиеся зубы. Ответ к ситуационной задаче №8 1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Травматическая окклюзия. Частичная адентия верхней и нижней челюстей 6 класс по Гаврилову. 2. Консультация терапевта, пародонтолога, хирурга. 3. Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol, Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. ascorbinici 5% -1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий). 4. Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зубов, не имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медикаментозное лечение может быть изменено и дополнено после анализа клинико-лабораторных исследований. 5. Пластмассовая шина - каппа на этапе лечения. Шинирующий бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть.
Ответ к ситуационной задаче №9 1. Глубокое резцовое перекрытие, частичная адентия нижней челюсти 4 класс по Гаврилову, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и травматическим узлом в области 31,32, 41. 42.(начальная стадия). 2. Для снятия развившегося глубокого резцового перекрытия, возвращения нижней челюсти правильное окклюзионное соотношения необходимо изготовление временной капы-протеза на нижний зубной ряд с замещением дефекта. Капа способствует фиксации смещённой нижней челюсти в правильном исходном положении. 3. Через 2 недели можно начать изготовление протеза, но на период протезирования необходимо чтобы пациент пользовался каппой-протезом. 4. Протезирование мостовидным протезом, с учётом смещения нижней челюсти в правильное исходное положение. Резцовое перекрытие на 1\3 длины коронки нижних резцов, т.е. в том положении, в котором нижняя челюсть фиксировалась каппой. 5. Учитывая то, что у больной диагностирована начальная стадия травматического узла, больная взята на диспансерный учёт. Через год в области фронтальных зубов, возможно, произойдет стабилизация процесса. Ответ к ситуационной задаче №10 1. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти, хронический гипертрофический гингивит тяжелой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней челюсти. 2. План лечения: а). Антисептическая обработка карманов. б). Удаление зубных отложений. Нормализация гигиены полости рта. в). Избирательное пришлифовывание зубов, устранение суперконтактов в центральной, дистальной и боковой окклюзии г). Коррегирующая гингивотомия. (ликвидация ложных десневых карманов). 5). Ортодонтическое лечение: а) лечение глубокой резцовой дизокклюзии с помощью брекет- системы (обязательно использование реверсионных дуг и дополнительных накусочных брекетов на фронтальные зубы в/ч). 3. Зубные отложения в глубине кармана удаляют копьевидными финирами и полирами; ультразвуком, полируют пастами поверхность зуба. Обрабатывают антисептиками. 4. Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстетических результатов десну иссекают скальпелем, электроножом. Лазерным скальпелем на 1 - 1,5 мм не достигая дна десневого кармана, сохраняя естественную фестончатость десневого края. 5. Ортодонтическое лечение: а). изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой для установления миостатического рефлекса; б). расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет-систем. Ответ к ситуационной задаче № 11 1. Нижняя макрогнатия. Открытый прикус. Средний кариес 16 и 26. 2. Необходимо провести рентгенологическое обследование (ТРГ), модели челюстей, линейное измерение нижней челюсти. 3. В дооперационном периоде проводится лечение 16 и 26 по поводу среднего кариеса. 4. Плоскостная остеотомия нижней челюсти с удалением премоляра (моляра - по показаниям) и коррекцией размера нижней челюсти. 5. После снятия шин необходимо изготовление удерживающего аппарата для постоянного ношения в течение 6-12 мес. Ответ к ситуационной задаче № 12 1. Мезиальная окклюзия. Обострение хронического фиброзного пульпита 36. 2. Расчет контрольно-диагностических моделей по Пону, Корхгаузу, ТРГ-диагностика. 3. 50%. У гомозигот аномалия более выражена, чем у гетерозигот. Соотношение больных мальчиков и девочек при данном типе наследования равное. 4. Использования метода апекс - локации до пломбирования каналов и рентгенологического контроля после пломбирования каналов. 5. В период сменного прикуса: аппарат Брюкля, аппарат Башаровой при наличии глубокого обратного перекрытия, регулятор функции Френкля III типа. Ответ к ситуационной задаче №13 1. Множественный средний кариес фронтальных зубов. 2. Недостаточная гигиена полости рта, бурный рост в пубертатный период, снижение иммунитета. 3. Препарирование дефекта, восстановление фторсодержащим эстетичным пломбировочным материалом. 4. Для травления пользоваться гелем со строгой локализацией зоны травления или замена травления обработкой пескоструем; контроль за проведением гигиены полости рта и полноценностью питания. Могут быть использованы СИЦ для фиксации брекетов. 5. Ретенционные аппараты: пластинка в/ч, н/ч с ретракционной дугой (базис доходит до экватора зубов), несъемные ретейнеры (фиксируются с оральной стороны от 13 до 23 и от 33 до 43), пластинчатые ретейнеры с прозрачной вестибулярной дугой из жесткого силикона, прозрачные капповые ретейнеры. Ответ к ситуационной задаче № 14 1. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти, хронический гипертрофический гингивит тяжелой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней челюсти. 2. План лечения: 1) Антисептическая обработка карманов. 2) Удаление зубных отложений. Нормализация гигиены полости рта. 3) Избирательное пришлифовывание зубов, устранение суперконтактов в центральной, дистальной и боковой окклюзии. 4) Коррегирующая гингивотомия. (Ликвидация ложных десневых карманов). 5) Ортодонтическое лечение: лечение глубокой резцовой дизокклюзии с помощью брекет - системы (обязательно использование реверсионных дуг и дополнительных накусочных брекетов на фронтальные зубы в/ч). 3. Зубные отложения в глубине кармана удаляют копьевидными финирами и полирами; ультразвуком, полируют пастами поверхность зуба. Обрабатывают антисептиками. 4. Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстетических результатов десну иссекают скальпелем, электроножом. Лазерным скальпелем на 1 - 1,5 мм не достигая дна десневого кармана, сохраняя естественную фестончатость десневого края. 5. Ортодонтическое лечение: 1) изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой для установления миостатического рефлекса; 2) расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет-систем; Ответ к ситуационной задаче № 15 1. Диагноз: Анафилактический шок. 2. Диф. диагностика с инфарктом миокарда, гипертоническим кризом, комой. 3. При оказании помощи необходимое: а) прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок; б) уложить больного, повернуть его голову на бок и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка и асфиксии, убрать зубные протезы из полости рта при их наличии; в) ввести преднизолон из расчёта 1-2 мг на 1 кг массы тела больного, или 4-20 мг дексаметазона, или 100-300 мг гидрокортизона (последние два препарата вводят без учёта массы тела); г) ввести 2-4 мл 2,5% раствора пипольфена, или 2-4 мл 2% раствора супрастина; д) при сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды или диуретики; е) вызвать специализированную бригаду. Интенсивная терапия проводится при отсутствии эффекта от обязательных противошоковых мероприятий. Желательно это делать в отделениях интенсивной терапии. 4. Необходимо госпитализировать больного. После нормализации гемодинамических показателей провести аллергологические пробы на переносимость анестетиков, пломбировочных материалов, слепочных масс. Продолжить санацию после получения результатов аллергологических проб. 5. Избегать лекарственных препаратов с резким запахом, отдушками. Пользоваться гипсом при снятии слепков, бесцветными пластмассами при изготовлении базиса протеза.
Ответ к ситуационной задаче № 16 1. Хронический гранулематозный периодонтит 12. дефект твердых тканей в результате неоднократно леченого осложненного кариеса 12. 2. План лечения: а) резекция верхушки корня с гранулемэктомией; б) удаление части пломбировочного материала из корневого канала; в) изготовление штифтовой вкладки; г) снятие слепка; д) изготовление и припасовка эстетичной коронки; е) фиксация коронки. 3. Наличие деструктивных изменений в периапикальных тканях; перфорация стенки корня при распломбировке или расширении канала; создание упора в медиальной стенке при попытке пройти изгиб корня; обтурация корневого канала отломком инструмента при распломбировке канала. 4. Порошок аскорбиновой кислоты 0,1, по 1 пор. 3 раза в день; 10% р-р хлористого кальция по 1 стол, ложке 3 раза в день после еды; Табл. Темпальгина 0,5 по 1/2 табл. при болях; холод местно на 20 мин. 5. Эстетичные коронки: металлокерамическая; фарфоровая; метал-лопластмассовая; пластмассовая Ответ к ситуационной задаче № 17 1. Остеобластокластома нижней челюсти справа. Хронический фиброзный периодонтит 21. Дефект твердых тканей 21 в результате неоднократно леченого осложненного кариеса. 2. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование. 3. Диффернцировать необходимо с амелобластомой, фиброзной дисплазией нижней челюсти. Оперативное лечение - резекция нижней челюсти справа в пределах здоровых тканей с одномоментной костной пластикой. 4. Распломбирование канала, прохождение, расширение, антисептическая обработка, определение верхушечного отверстия, пломбирование. 5. Восстановление коронки штифтовой вкладкой, и изготовление керамической коронки. Этапы: а) подготовка канала под штифт; б) моделирование культевой штифтовой конструкции; в) припасовка и цементирование культевой штифтовой конструкции; г) допрепарирование зуба, снятие слепков; д) отливка моделей; е) определение центральной окклюзии; ж) определение цвета коронки; з) припасовка коронки, и) цементировка фарфоровой коронки. Ответ к ситуационной задаче № 18 1. Локализованный пародонтит тяжелой степени в области 24. Патологическая стираемость зубов I степени. Гиперэстезия. 2. Плотность костной ткани определяют с помощью эхоостеометрии в сравнении со здоровым участком с симметричной стороны. 3.План лечения: а) снять мостовидный протез; б) противовоспалительное лечение пародонтального карамана; в) надесневой электрофорез 1 % раствора тиамина бромида с новокаином; г) аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого натрия в чувствительные участки зубов, покрытие силановым фторлаком; д) лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса. 4. Хирургическое лечение: а) открытый кюретаж; б) лоскутная операция с заполнением костного дефекта; в) удаление зуба; г) введение (или провести операцию имплантации) в области отсутствующего 25. 5. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23,24 и 26. Для сохранения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзионные поверхности боковых зубов адгезивных накладок, коронок на моляры; реставрация анатомической формы фронтальных зубов фотокомпозитами. Ответ к ситуационной задаче № 19 1. Папиллома слизистой оболочки левой щечной области. Глубокий кариес 17. Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. 2. Удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием. 3. Проводниковая или инфильтрационная анестезия, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка, высушивание, наложение лечебной прокладки с гидроокисью кальция, изолирующей прокладки (фосфат-цемент, стеклоиономер), пломбы силикофосфатного цемента, стеклоиономерного цемента, композита химического или светового отверждения. 4. Металлокерамический или металлопластмассовый мостовидный протез с опорой на 17 и 14. 5. Этапы изготовления: а) обезболивание; б) препарирование зубов; в) снятие слепков; г) отливка моделей, изготовление разборной модели; д) определение центральной окклюзии; е) моделирование каркаса мостовидного протеза; ж) замена воска на металл (литье); з) обработка каркаса; и) припасовка каркаса металлического мостовидного протеза в полости рта; к) определение цвета керамической массы; л) нанесение керамической массы, обжиг; м) припасовка металлокерамического мостовидного протеза, проверяя во всех видах окклюзии; н) глазурирование; о) цементирование металлокерамического мостовидного протеза. 6. Возможно протезирование на имплантатах. Ответ к ситуационной задаче № 20 1. Вульгарное импетиго. Стрепто-стафилококковая заеда. Хронический периодонтит 25, 26. Частичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди, после удаления 25 и 26. 2. Режим амбулаторный. Исключить жирную, жареную пищу. Не Местно: гнойные корки отмачивать 3% р-ром перекиси водорода, 0,02% р-ром фурациллина, осушить, нанести антибиотиковые мази: эритромициновую, линкомициновую, тетрациклиновую. Rp. Ung. Tetracyclini 3% - 30,0 D.S. Мазь 3. Вскрыть фликтены, тушировать эрозии анилиновыми красителями: метиленовым синим, краской Кастеллани (фукорцин). Rp. Sol. Fucorcini 25,0 D.S. Для туширования эрозии Rp: Mithyleni coerulei 0,5 Spiritus aethylici 70° - 50,0 D.S. Для туширования эрозий. После исчезновения стрепто- стафилодермии под инфильтрационной и проводниковой анестезией (туберальной и у большого небного отверстия) удаляют корни 25 и 26 с ушиванием раны. При наличии элементов высок риск контаминации лунки удаленных зубов, кожи рук хирурга кокковой флорой. 4. После заживления лунки и формирования гребня альвеолярного 5. При удалении, обтачивании зубов, снятии слепков заболевание может рецидивировать. Для профилактики рецидива необходимо продолжить обработку кожи антисептическими растворами. Ответ к ситуационной задаче № 21 1. Цитологическое изучение мазка-отпечатка с поверхности свежих эрозий для обнаружения акантолитических клеток. Консультация дерматолога с решением вопроса о госпитализации. Рентгенологическое обследование 17 и 38 зубов для выявления близости к верхнечелюстному синусу и нижнечелюстному каналу. 2. Акантолитическая пузырчатка (типичная форма). Хронический периодонтит 17, 38. Частичная адентия 6 класса по Гаврилову. Прогноз - серьезный, при своевременно начатом лечении - благоприятный. 3. Общее лечение: в условиях стационара назначают кортикостероидные средства с ударных доз, затем, при отсутствии свежих элементов, по снижающейся схеме до поддерживающей дозы Возможно назначение цитостатиков под контролем формулы крови. Местно: кортикостероидные мази и кремы, антисептические полоскания 4. Санацию можно проводить только после наступления стадии ремиссии (через 1-2 месяца). Под туберальной анестезией и у большого небного отверстия удаляют корни 17, под торусальной анестезией - корни 38 зуба. При необходимости - замена шероховатых и неполноценных пломб на цементные или стеклоиономерные с тщательным полированием. Сошлифовывание острых бугров и краев зубов. 5. При заболеваниях СОПР аутоиммунной природы показано протезирование мостовидными протезами из благородных металлов, металлокерамики или цельнолитыми конструкциями с опорой на 14 и 16; 23, 25, 28; 33, 35, 37. Ответ к ситуационной задаче № 22 1. Деформирующий артрозо-артрит правого височно-нижнечелюстного сустава I степени. Хронический гранулематозный периодонтит медиального корня 46. Вторичная адентия нижней челюсти 3 класс по Гаврилову. 2. План лечения: лечение патологии ВНЧС. Эндодонтическое лечение 46. Восстановление анатомической формы 46 и целостности зубного ряда. Обучение равномерному распределению жевательной нагрузки. 3. Лечение патологии ВНЧС: салицилаты внутрь; физиопроцедуры на область правого ВНЧС; щадящий режим жевательной нагрузки, удерживающие повязки на нижнюю челюсть на ночь в течение 7- 10 дней. 4. Способы лечения 46: a. Удаление. Гемисекция с удалением медиального корня. Эндодонтическое лечение и пломбирование медиальных каналов, депофорез гидроокиси меди - кальция. б. Противопоказанием к консервативному лечению являются заболевания аутоиммунной природы (ревматизм, ревматоидный артрит, многоформная экссудативная эритема, гломерулонефрит, пиелонефрит, сердечно-сосудистая патология в стадии суб- и декомпенсации, активная форма туберкулеза и др.) в. Для восстановления анатомической формы зубного ряда рекомендуется изготовить: мостовидный протез с опорой на 46-44, Ответ к ситуационной задаче № 23 1. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава, 24,25,26,27,48 зубов (ОПГ). 2. Острый артрит левого ВНЧС. Хронический периодонтит 24,25,26,27,48 зубов. Клиновидные дефекты 13,12,11,21,22,23. Вторичная частичная адентия верхней и нижней челюсти 6 класс по Гаврилову. 3. Противовоспалительные и жаропонижающие средства: Tab. Ac. Acethylsalicilatis 0,5 (по 1 таб. 2-3 раза в день через 15 мин после еды); Tab. Reopirini 0,2 (по 1 таб. 2 раза вдень), Для гипосенсибилизации: Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день). Для повышения сопротивляемости организма: Ac. Ascorbinici 0,3 (по 1 пор. 3 раза вдень). Местно: сухое тепло, щадящий режим откусывания и жевания, временная фиксация нижней челюсти повязкой, физиолечение: дарсонвализация тихим разрядом грибовидный электродом по 10 мин. № 8, УФО кожи пораженной области по 2 - 4 биодозы ежедневно N10 или инфракрасный свет по 15 мин ежедневно N10, с 3 -7 дня - лазеротерапия, диадинамотерапия, массаж пораженной области, ЛФК, с 14 дня - грязевые, озокеритные аппликации по 60 мин N12. 4. Санация полости рта: пломбирование зубов и клиновидных дефектов, удаление корней разрушенных зубов. Частичный съемный протез на нижнюю челюсть, мостовидные протезы с опорой на 17, 16, 13; 23, 26, 27; восстановление анатомической формы зубов вкладками или коронками. Ответ к ситуационной задаче № 24 1. Двусторонний передний вывих нижней челюсти. Феномен Попова - Годона 27. Частичная адентия в\ч и н\ч 6 класс по Гаврилову. 2. С учетом возраста и состояния зубо-челюстного аппарата (отсутствие жевательных зубов) врач не должен был перегружать ВНЧС, спланировать лечение 27 поэтапно. 3. Вправление вывиха методом Гиппократа, подбородочная праща на 2-3 недели. Щадящий режим откусывания и жевания. Согревающие компрессы на область суставов с 3-х суток. При повторных вывихах применение ортопедических аппаратов, ограничивающих открывание рта (Петросова, Бургундского и Ходоровича и др.) 4. 1 посещение: обезболивание, трепанация, ампутация пульпы. Раскрытие устий каналов, девитапизация корневой пульпы. Повязка. 2 посещение: удаление повязки, хемомеханическое прохождение, расширение каналов, трансканальный электрофорез с препаратами йода при неполной проходимости каналов. Пломбирование проходимой части каналов, повязка. Рентгенологический контроль. 3 посещение: замена повязки на пломбу. 5. Изготовление коронок на опорные зубы, бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Ответ к ситуационной задаче № 25 1. Рвано - ушибленная рана нижней губы. Перелом коронки 11, 22, острый травматический пульпит. Неполный вывих, дистопия 11. Отлом угла12. 2. Обследование: рентгенологическое и ЭОД. 3. ПХО раны нижней губы. Репозиция 11, фиксация фронтальных зубов верхней челюсти шиной-каппой, проволочной шиной и др. 11, 22 - экстирпация коронковой пульпы, пломбирование корневого канала, его подготовка для реставрации или последующего протезирования. 4. 12 -восстановление анатомической формы, цвета фотокомпозитом. 11 и 22 - восстановление культевой вкладкой с последующим покрытием керамической или пластмассовой коронкой. Или восстановление анатомической формы фотокомпозитом на анкерном штифте. 5. Восстановление коронки штифтовой вкладкой, и изготовление керамической коронки. Этапы: а) подготовка канала под штифт; б) моделирование культевой штифтовой конструкции; в) припасовка и цементирование культевой штифтовой конструкции; г) допрепарирование зуба, снятие слепков; д) отливка моделей; е) определение центральной окклюзии; ж) определение цвета коронки; з) припасовка коронки, и) цементировка фарфоровой коронки. Ответ к ситуационной задаче № 26 1. Перелом тела нижней челюсти справа между 46 и 45. Косой перелом корня, острый травматический периодонтит 45. Перелом коронки, острый травматический пульпит 44. 2. Меньший отломок смещается вверх под действием мышц, поднимающих нижнюю челюсть, и внутрь за счет медиальной крыловидной мышцы. Больший отломок сместится вниз под действием мышц опускающих нижнюю челюсть, и собственной массы и в сторону перелома под действием одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы и частично медиальной, а так же мышц дна полости рта. 3. Назубные шины: гнутые проволочные шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева. Назубно-десневые шины. 4. Местное обезболивание, удаление 45, депульпирование 44, шинирование. 5. После консолидации отломков костной ткани в области перелома изготовить мостовидный протез с опорой на коронку 47, 46, 44 и штифтовую вкладку 44 Ответ к ситуационной задаче № 27 1. Эндогенные, экзогенные. 2. Доминантному, рецессивному. 3. Проведение пластики верхней губы в возрасте 4-6 месяцев с использованием методов линейных, треугольных, четырехугольных кожных лоскутов. Ранняя пластика неба (по показаниям в 3 -4 года) при одновременном ортодонтическом лечении. 4. Оптимальный возраст для хирургического лечения расщелин неба 6-7 лет, так как ранние операции на твердом небе способствуют задержке роста верхней челюсти. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1563 | Нарушение авторских прав |