АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение острого периодонтита

При острых и обострившихся хронических периодонтитах одна из основных задач - наиболее быстрая ликвидация воспалительного процесса в тканях периодонта, поэтому все мероприятия должны быть направлены на осуществление этой цели.

Производится частичная препаровка кариозной полости или трепанация коронки интактного зуба. Тщательную некротомию кариозной полости из-за резкой болезненности трудно осуществить во время первого посещения больного, поэтому лучше делать под анестезией.

После раскрытия, расширения кариозной полости и некротомии проводится инструментальная обработка канала с постепенной эвакуацией его содержимого под ванночкой из соответствующего раствора фермента и антибиотика. Уже при инструментальной обработке корневого канала (в случае раскрытого верхушечного отверстия) обнаруживается серозный или гнойный экссудат с примесью крови или без нее. Экссудат отсасывается ватными турундами. Медикаментозная обработка корневого канала одним из указанных выше растворов осуществляется до получения чистой турунды.

Если же верхушечное отверстие не раскрыто, то после тщательной медикаментозной обработки корневого канала и высушивания ватными турундами, проводится его вскрытие. Для оттока экссудата через корневой канал дренирование верхушечного отверстия является обязательным при первом осмотре больного. Верхушечное отверстие вскрывается корневой иглой, которая осторожно, вращательными движениями вокруг своей оси, продвигается до верхушечной области. Эту манипуляцию необходимо производить особенно осторожно при остром периодонтите, чтобы не травмировать и вторично не инфицировать ткани периодонта.

При труднопроходимых каналах, а также при облитерации верхушечного отверстия вскрытие его и расширение каналов проводится с помощью ручных или машинных дрильрасширителей. Затем в канале остается турунда и тампон, обильно увлажненные ферментами с антибиотиками или масляная взвесь трипсина и химотрипсина на 1-2 суток под рыхлой повязкой.

Второе посещение при выборе методики дельнейшего лечения учитываются жалобы больного. Кроме того, имеют значение данные объективного исследования: перкуссия, пальпация, состояние удаляемой турунды из корневого канала, наличие экссудата в нем. Зуб закрывают герметической повязкой на 1-2 дня. В третье посещение больной, как правило, жалоб не предъявляет. Снимается временная пломба и заполняется постоянной.

После закрытия зуба герметичной повязкой в большинстве случаев жалобы больных отсутствуют, зуд хорошо выдерживает герметизацию, реакция на перкуссию отрицательная или слабо положительная, турунда чистая или сухая, экссудата в каналах нет.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав