АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание первой помощи при ожогах

При аварии автомобиля водитель и пассажиры могут получить термические ожоги. Они возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горящие и горючие жидкости, раскаленные предметы, расплавленные металлы). Тяжесть повреждения зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - туловища и головы. Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Лжоги 1/3-1/2 поверхности тела могут быть опасными для жизни пострадавшего.

Признаки: ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

Ожог I степени: покраснение кожи, отечность и боль. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления быстро проходят (через 3-6 дней).

Ожог II степени: образование пузырей. Характеризуется более резко выраженной воспалительной реакцией. Отмечается резкая сильная боль с покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.

Ожог III степени: омертвение тканей или верхних слоев кожи.

Ожог IV степени: обугливание тканей. Возникает при воздействии на ткани очень высоких температур. Эта самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные изменениями в крови, центральной нервной системе (болевой шок) и нарушениями функции внутренних органов. Чем больше площадь ожога, тем сильнее явления ожогового шока.

Первая помощь: необходимо извлечь пострадавшего из автомашины и потушить горящую одежду. Для этого нужно накинуть на пострадавшего брезент, одеяло или забросать одежду землей или снегом. Снять с поверхности тела тлеющую, сильно нагретую одежду. Сразу вслед за устранением термического агента следует охладить обожженный участок холодной проточной водой или грелкой с холодной водой или снегом. Рано начатое и длительное охлаждение (20-30 мин.) пораженных тканей быстро снижает температуру, предупреждает углубление ожога, уменьшает отек и снимает боль. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды.

Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором перманганата калия.

Не следует вскрывать пузыри, промывать область ожога, применять мази, прикасаться к обожженному месту руками и присыпать различными порошками.

При обширных ожогах пострадавшего закутывают в стерильную или чистую простыню, а сверху - в теплое одеяло. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортные шины. Пострадавшие с обширными ожогами, сопровождающимися тяжелым общим состоянием, должны получать обильное питье (только тогда, когда пострадавший находится в сознании). Можно дать крепкий чай, кофе, или водно-солевой раствор из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1/2 чайной ложки соды на 1 л воды. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина.

Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами II-IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в лечебное учреждение. Транспортировать больного следует осторожно, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена. создав максимальный покой. Следует оградить пострадавшего также от травм и охлаждения. Если при транспортировке состояние пострадавшего ухудшается, необходимо продолжать давать ему водно-солевой раствор или чай.

Травматический шок - частый спутник тяжелых автодорожных травм: повреждений крупных суставов, сосудов, нервных стволов, органов брюшной и грудной полостей, переломов костей и отрывов конечности. На тяжелую травму организм реагирует расстройством всех жизненных процессов. Главными факторами, определяющими тяжесть состояния организма в начале развития шока, являются потеря крови и боль. Одновременно, уже на раннем этапе, могут возникнуть тяжелые нарушения дыхания. Далее к ним присоединяются нарушения метаболизма и эндогенная интоксикация, обусловленные всасыванием продуктов распада разрушенных тканей.

В течение травматического шока выделяют две фазы. Первая - компенсированная - возникает в момент травмы. В результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, происходит резкое возбуждение центральной нервной системы, повышается обмен веществ, в крови увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание, наблюдается спазм кровеносных сосудов, усиливается деятельность эндокринных желез (гипофиза, надпочечников). Эта фаза шока кратковременна и характеризуется психомоторным возбуждением на фоне централизации кровообращения. Артериальное давление при этом моет быть нормальным или близким к нормальным величинам. Могут быть выявлены отчетливые нарушения дыхания, характер которых определяется характером травмы. Защитные свойства организма быстро истощаются, компенсаторные возможности угасают и развивается вторая фаза - декомпенсированная.

В этой фазе происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени и почек. Накапливающиеся в крови токсические вещества вызывают паралич сосудов и капилляров. Снижается артериальное давление, приток крови к органам резко снижается, усиливается кислородное голодание - все это может быстро привести к гибели нервных клеток и смерти пострадавшего.

В зависимости от тяжести течения фазы шока подразделяются на четыре степени.

Шок I степени (легкий). Обычно пострадавший несколько заторможен, бледен, легко вступает в контакт, реагирует на боль. Дыхание учащенно, пульс учащен до 90-100в мин., артериальное давление не ниже 90-100/60 мм рт.ст.

Шок II степени (средней тяжести). Сопровождается выраженной заторможенностью, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, синюшные. Кожа покрыта липким потом, дыхание учащенное и поверхностное. Зрачки расширены. Пульс 120-140 в мин., артериальное давление до 70-80 мм рт.ст., тоны сердца глухие.

Шок III степени (тяжелый). Состояние пострадавшего тяжелое, заторможен, безразличен к окружающему, кожа бледная с выраженной синюшностью губ, носа, ногтевых фаланг. пульс нитевидный, до 140-160 уд. в мин., артериальное давление до 70 мм рт.ст. дыхание поверхностное, частое, иногда редкое. Может быть рвота, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

При дальнейшем ухудшении состояния больного может развиться шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца выслушиваются с трудом, дыхание агональное.

Первая помощь: пострадавшего нужно осторожно извлечь из автомобиля за доступные и неповрежденные части тела и обеспечить полный покой.

Первая помощь при шоке должна быть направлена прежде всего на устранение причин шока: снятия или уменьшения болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, направленных на улучшение дыхания, сердечнососудистой деятельности и мер, предупреждающих общее охлаждение. Уменьшение болей достигается приданием пострадавшему или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации. Иммобилизация является мощным средством уменьшения болевой пульсации, позволяющей предупредить прогрессирование шока и дальнейшее развитие травмы. Для снятия или уменьшения болей следует дать обезболивающие (седальгин, анальгин), снотворные (барбамил), успокаивающие (седуксен, диазепам, элениум), седативные препараты (настойка валерианы, триоксазин). При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного спирта, водки, вина.

При остановке кровотечения нужно наложить жгут, давящую повязку на рану, пальцами прижать кровоточащий сосуд на протяжении, максимально согнуть конечности в суставе. При тяжелой кровопотере пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.

Раненого в состоянии шока следует согреть, тепло укрыв и дав обильное питье, горячий чай, воду, если пострадавший может глотать. Нельзя давать питье, если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждение органов брюшной полости.

Следующей важной задачей первой помощи является скорейшая транспортировка пострадавшего в стационар. В терминальных стадиях шока (IV стадия) может стать необходимым проведение приемов оживления: непрямой массаж сердца и искусственного дыхания.

Исход оживления в полной мере зависит от своевременной и полноценной помощи на месте происшествия.

Таким образом, растущее количество дорожно-транспортных происшествий в нашей стране, приводящих к гибели и инвалидизации наших сограждан, ставит перед обществом вопросы целенаправленного обучения сотрудников ГИБДД и всех водителей транспортных средств и организованного населения методам первой помощи и экстренной реанимации.

Ни один водитель транспортных средств не имеет права сесть за руль, если он не владеет методами оказания первой помощи и реанимации.

7.12 Помни!

o Дорожно-транспортные происшествия в большинстве случаев приводят к гибели и инвалидизации участников движения.

o Для оказания первой помощи при автодорожных травмах все автолюбители должны быть снабжены аптечками.

o Водитель, оказавшийся на месте происшествия, обязан немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

o Водитель должен правильно извлечь пострадавшего из транспортного средства.

o Для устранения тяжести состояния - проверить наличие пульса на крупных сосудах, дыхания и кровотечения из ран.

o Наложить пострадавшего, придав ему правильное положение.

o Уметь оказать первую помощь при ушибах, повреждениях груди, живота, ранениях, кровотечениях, травматических ампутациях, различных переломах, повреждениях, синдроме длительного раздавливания (Краш-синдроме), ожогах, травматическом шоке, защитить рану от вторичного загрязнения, а также уметь проводить реанимационные мероприятия при остановке кровообращения и дыхания.

o Учиться оказывать первую помощь при травмах необходимо только на диагностическом травматическом реанимационном 5-ти програмном тренажере "Витим".

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав