АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром длительного раздавливания. Зачастую тяжесть повреждений усиливается из-за присутствия длительного раздавливания пострадавшего в автодорожном происшествии

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

Зачастую тяжесть повреждений усиливается из-за присутствия длительного раздавливания пострадавшего в автодорожном происшествии, завалах при взрывах домов, землетрясениях. Прогноз данного страдания зависит от площади тканей, подвергшихся раздавливанию и его продолжительности.

В соответствии с этим различают следующие клинические формы СДР:

o Легкая форма, возникающая при раздавливании мягких тканей конечности длительностью менее 4 часов. К ним относятся случаи с повреждением небольших участков тела. При этой форме преобладают изменения в поврежденных тканях, общие же клинические проявления выражены незначительно. одним из наиболее характерных симптомов является олигурия (снижение количества мочи).

o Форма средней тяжести, возникающая при раздавливании длительностью менее 6 часов обеих конечностей, либо только голеней или верхних конечностей. При этом развиваются типичные признаки острой почечной недостаточности.

o Тяжелая форма, развивающаяся при раздавливании одной или обеих нижних или верхних конечностей в течение 6 часов. Она сопровождается значительными гемодинамическими расстройствами. Наступает полная анурия. Возможен летальный исход.

o Крайне тяжелая форма, возникающая при раздавливании обеих конечностей в течение 6 и более часов. Клинические проявления при данной форме быстро прогрессируют, приводя к смерти пострадавшего на 1-2ой день после травмы.

При синдроме раздавливания мы должны думать при сдавливании конечностей более 15 минут, появлении отека и исчезновении рельефа мышц конечности, отсутствии пульса у лодыжек, а также снижении розовой или красной мочи.

Раздавливание какой-то части тела - это серьезная патология, т.к. вызывает большую интоксикацию организма, особенно после извлечения пострадавшего из-под обломков. Дело в том, что в придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются недоокисленные продукты обмена в разрушенных тканях, которые очень токсичны для организма. После освобождения конечности и восстановления кровообращения в организм поступает большое количество токсинов. Состояние пострадавшего усугубляется еще и тем, что в сдавленную конечность устремляется плазма крови, что вызывает обезвоживание организма, снижение артериального давления, увеличение концентрации токсинов, резкое угнетение сердечной деятельности, всех органов и систем. Другим грозным осложнением раздавливания частей тела является появление в крови свободного миоглобина в результате повреждения мышечных волокон, который повреждает канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности (выделение розовой или ярко-красной мочи сокращается или полностью прекращается). Пострадавший погибает. Для профилактики этого иногда срочно производят ампутацию конечности.

Современное лечение больных с синдромом длительного сдавливания должно быть с учетом вышеперечисленных моментов патогенеза данного повреждения, этапности и преемственности в оказании лечебных мероприятий. Целесообразно организовать три этапа медицинской помощи:

o этап - помощь на месте происшествия,

o этап - квалифицированная медицинская помощь в близкорасположенном медицинском учреждении,

o этап - специализированная медицинская помощь.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)