АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром длительного раздавливания. Зачастую тяжесть повреждений усиливается из-за присутствия длительного раздавливания пострадавшего в автодорожном происшествии

Зачастую тяжесть повреждений усиливается из-за присутствия длительного раздавливания пострадавшего в автодорожном происшествии, завалах при взрывах домов, землетрясениях. Прогноз данного страдания зависит от площади тканей, подвергшихся раздавливанию и его продолжительности.

В соответствии с этим различают следующие клинические формы СДР:

o Легкая форма, возникающая при раздавливании мягких тканей конечности длительностью менее 4 часов. К ним относятся случаи с повреждением небольших участков тела. При этой форме преобладают изменения в поврежденных тканях, общие же клинические проявления выражены незначительно. одним из наиболее характерных симптомов является олигурия (снижение количества мочи).

o Форма средней тяжести, возникающая при раздавливании длительностью менее 6 часов обеих конечностей, либо только голеней или верхних конечностей. При этом развиваются типичные признаки острой почечной недостаточности.

o Тяжелая форма, развивающаяся при раздавливании одной или обеих нижних или верхних конечностей в течение 6 часов. Она сопровождается значительными гемодинамическими расстройствами. Наступает полная анурия. Возможен летальный исход.

o Крайне тяжелая форма, возникающая при раздавливании обеих конечностей в течение 6 и более часов. Клинические проявления при данной форме быстро прогрессируют, приводя к смерти пострадавшего на 1-2ой день после травмы.

При синдроме раздавливания мы должны думать при сдавливании конечностей более 15 минут, появлении отека и исчезновении рельефа мышц конечности, отсутствии пульса у лодыжек, а также снижении розовой или красной мочи.

Раздавливание какой-то части тела - это серьезная патология, т.к. вызывает большую интоксикацию организма, особенно после извлечения пострадавшего из-под обломков. Дело в том, что в придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются недоокисленные продукты обмена в разрушенных тканях, которые очень токсичны для организма. После освобождения конечности и восстановления кровообращения в организм поступает большое количество токсинов. Состояние пострадавшего усугубляется еще и тем, что в сдавленную конечность устремляется плазма крови, что вызывает обезвоживание организма, снижение артериального давления, увеличение концентрации токсинов, резкое угнетение сердечной деятельности, всех органов и систем. Другим грозным осложнением раздавливания частей тела является появление в крови свободного миоглобина в результате повреждения мышечных волокон, который повреждает канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности (выделение розовой или ярко-красной мочи сокращается или полностью прекращается). Пострадавший погибает. Для профилактики этого иногда срочно производят ампутацию конечности.

Современное лечение больных с синдромом длительного сдавливания должно быть с учетом вышеперечисленных моментов патогенеза данного повреждения, этапности и преемственности в оказании лечебных мероприятий. Целесообразно организовать три этапа медицинской помощи:

o этап - помощь на месте происшествия,

o этап - квалифицированная медицинская помощь в близкорасположенном медицинском учреждении,

o этап - специализированная медицинская помощь.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав