 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Артерии туловища и верхних конечностей
В дистальном направлении из дуги начинаются три тыльные плюсневые артерии, aa. metatarseae dorsales, – вторая, третья и четвёртая, направляющиеся в соответствующие межкостные промежутки. Каждая из них à делится на две тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales, которые направляются к обращённым друг к другу сторонам пальцев, à отдает прободающие ветви, rr. perforantes (передние и задние), анастомозирующие с одноименными ветвями подошвенной стороны (см. выше). ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ В о п р о с ы:
Т е с т ы Выберите один правильный ответ 1. Какие сосуды кровоснабжают преимущественно заднюю группу мышцы бедра? А – латеральная артерия, огибающая бедренную кость, Б – медиальная артерия, огибающая бедренную кость, В – прободающие артерии, Г – нисходящая коленная артерия, Д – поколенная артерия. 2. Какая артерия не принимает участия в формировании коленной суставной сети? А – нисходящая коленная артерия, Б – латеральная верхняя коленная артерия, В – средняя коленная артерия, Г – медиальная нижняя коленная артерия, Д – задняя большеберцовая возвратная артерия. 3. Какие сосуды кровоснабжают крестообразные связки и мениски коленного сустава? А – латеральная верхняя коленная артерия, Б – медиальная верхняя коленная артерия, В – медиальная нижняя коленная артерия, Г – средняя коленная артерия, Д – латеральная нижняя коленная артерия. 4. Какие сосуды кровоснабжают малоберцовые мышцы? А – малоберцовая артерия, Б – передняя большеберцовая артерия, В – подколенная артерия, Г – латеральная нижняя коленная артерия, Д – задняя большеберцовая артерия. 5. Какие сосуды участвуют в формировании глубокой подошвенной дуги? А – медиальная подошвенная артерия, Б – латеральная подошвенная артерия, В – прободающая артерия, Г – медиальная, латеральная и глубокая подошвенные артерии, Д – дугообразная артерия. Выберите все правильные ответы 6. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает задняя большеберцовая артерия: А – межберцовый сустав, Б – коленный сустав, В – длинный разгибатель пальцев стопы, Г – подколенная мышца, Д – длинную малоберцовую мышцу. 7. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает передняя большеберцовая артерия: А – межберцовый сустав, Б – коленный сустав, В – длинный разгибатель пальцев стопы, Г – подколенная мышца, Д – длинную малоберцовую мышцу. 8. Укажите артерии, которые участвуют в образовании анастомоза в виде вертикальной дуги на стопе: А – дугообразная артерия, Б – глубокая подошвенная ветвь, В – медиальная подошвенная артерия, Г – латеральная подошвенная артерия, Д – прободающие ветви.
9. В образовании каких анастомозов участвуют конечные ветви малоберцовой артерии? А – пяточная сеть, Б – латеральная лодыжковая сеть, В – медиальная лодыжковая сеть, Г – глубокая подошвенная дуга, Д – артериальная коленная сеть. 10. В каких образованиях залегает бедренная артерия? А – в передней бедренной борозде, Б – в бедренном треугольнике, В – в подвздошно-гребенчатой борозде, Г – в бедренном канале, Д – в запирательном канале. 11. Через какие образования бедренная артерия проходит в подколенную ямку? А – через бедренный канал, Б – через приводящий канал, В – через верхний мышечно-малоберцовый канал, Г – через большое седалищное отверстие, Д – через запирательный канал.
С и т у а ц и о н н ы е з а д а ч и
В каком месте это необходимо сделать для сохранения артериального кровотока? Обоснуйте ответ.
О нарушении кровотока в какой артериальной магистрали врач должен подумать в первую очередь? Обоснуйте ответ. Заполните таблицу(в рабочей тетради). Артериальные магистрали нижней конечности и их ветви
Оснащение:отпрепарированный труп.
Приложение 1
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1. a. profunda femoris 2. a. metatarsea dorsalis prima Приложение 2 6. УЧЕНИЕ О СОСУДАХ - АНГИОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) 6.3. АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ …..6.3.5. Артерии таза и свободной части нижней конечности, магистральные стволы, их ветви, участиев кровоснабжении суставов. Места проекции магистральных артерий нижней конечности на поверхность тела, возможные места прижатия артерий для определения пульсации. Общая подвздошная артерия, её топография, ветви (внутренняя и наружная подвздошные артерии). Внутренняя подвздошная артерия, её топография, ветви париетальные и висцеральные. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (подвздошно-поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия, верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия и её вертлужная и лобковая ветви), их топография и области кровоснабжения. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (пупочная артерия и её ветвь верхняя пузырная артерия; мочеточниковые артерии; нижняя пузырная артерия; артерия семявыносящего протока; маточная артерия и её ветви: влагалищная, трубная и яичниковая; средняя прямокишечная артерия; внутренняя половая артерия и её ветви: нижняя прямокишечная, тыльная артерия полового члена или клитора, глубокая артерия полового члена или клитора), их топография и области кровоснабжения. Наружная подвздошная артерия, её топография, ветви (нижняя надчревная артерия и её лобковая и кремастерная ветви; глубокая артерия, огибающая подвздошную кость). Анастомозы между ветвями наружной и внутренней подвздошными артериями (на задней поверхности верхней ветви лобковой кости «венец смерти»). Бедренная артерия, её топография, ветви (поверхностная надчревная артерия; поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; наружные половые артерии; глубокая артерия бедра и её ветви: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, боковая артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии; мышечные ветви; нисходящая артерия коленного сустава), области кровоснабжения. Подколенная артерия, её топография, ветви (верхние коленные артерии латеральная и медиальная; нижние коленные артерии латеральная и медиальная; средняя коленная артерия, её участие в кровоснабжении внутрисуставных образований коленного сустава – менисков, крестообразных связок; конечные ветви – передняя и задняя большеберцовые артерии). Участие ветвей подколенной артерии в формировании коленной суставной сети. Передняя большеберцовая артерия, её топография, ветви (задняя большеберцовая возвратная артерия; передняя большеберцовая возвратная артерия; передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная). Задняя большеберцовая артерия, еётопография, ветви (малоберцовая артерия, её топография, ветви: латеральные лодыжковые артерии; медиальная лодыжковые артерии; мышечные ветви; конечные ветви – медиальная и латеральная подошвенные артерии). Участие ветвей передней и задней большеберцовых артерий в образовании латеральной и медиальной лодыжковой сети. Артерии стопы (артерии тыла стопы, артерии подошвы), магистральные стволы(тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные артерии), их участие в кровоснабжении суставов. Артерии тыла стопы: тыльная артерия стопы и её ветви (медиальные предплюсневые артерии; латеральная предплюсневая артерия; дугообразная артерия, первая тыльная плюсневая артерия, глубокая подошвенная артерия). Ветви дугообразной артерии (тыльные плюсневые артерии, тыльные пальцевые артерии). Артерии подошвы: медиальная и латеральная подошвенные артерии. Подошвенная дуга (глубокая), топография, формирование (продолжение латеральной подошвенной артерии от основания V плюсневой кости до её анастомоза с глубокой подошвенной артерией у I плюсневой кости). Ветви подошвенной дуги: подошвенные плюсневые артерии, общие подошвенные пальцевые артерии, собственные подошвенные пальцевые артерии, прободающие артерии. 6.4.3. Кровоснабжение органов ( артериальный приток и венозный отток ): Опорно-двигательного аппарата: мышц головы, туловища (шеи, груди, живота, спины), верхней конечности, нижней конечности. Органов пищеварительной системы: зубов, языка, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной), толстой кишки (слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки, прямой кишки); печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Органов дыхательной системы: полости носа, гортани, трахеи, бронхов, легких. Мочевых органов: почек, мочевого пузыря, мочеточников. Женских половых органов: яичников,матки, маточных труб, влагалища, больших и малых половых губ, клитора. Мужских половых органов: яичка, предстательной железы, мошонки, полового члена. Кожи и мышц промежности. Органов нервной системы: спинного мозга и его оболочек, головного мозга и его оболочек. Эндокринных желез: гипофиза, эпифиза, щитовидной железы, надпочечников. Органов чувств: оболочек глазного яблока, наружных мышц глазного яблока, слёзной железы, наружного уха (ушной раковины, наружного слухового прохода), среднего уха (барабанной полости), внутреннего уха. Сердца. Селезёнки. Молочной железы.
Л и т е р а т у р а:
1. Анатомия человека. / М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров, Д.Б. Никитюк и др.: Под. ред. М.Р. Сапина.– М.: Медицина, 2001.– Т. 2. – 640с. 2. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2 т. / И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2007.– Т. 2.– 423с. 3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Под ред. Н.О. Бартоша, пер. с англ. А.П. Киясова.– М: ГЭОТАР-Мед., 2007.– 600с. 4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.– СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006.– 720с. 5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников.– М.: Медгиз, 1990.– Т. 3.– 400с.
Артерии туловища и верхних конечностей Правая подключичная артерия, a. subclavia dextra, отходит от плечевого ствола, левая – от дуги аорты. Каждая артерия вначале идёт под ключицей над куполом плевры, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную полость, где продолжается уже как подмышечная артерия. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, кровоснабжающих органы шеи, затылка, часть грудной стенки, спинного и головного мозга.
1)позвоночная артерия, a. vertebralis, наиболее значительная из ветвей, отходит на уровне VII шейного позвонка, поднимается вверх через поперечные отверстия VI-I шейных позвонков, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа. Отдаёт следующие ветви: менингеальные ветви, rr. meningeales, к твёрдой оболочке головного мозга, переднюю; заднюю спинномозговые артерии, aa. spinales; заднюю нижнюю мозжечковую артерию, а затем образует с одноимённой артерией противоположной стороны одну базилярную артерию, a. basilaris, от которой отходят задние мозговые артерии, aa. cerebri posteriores, участвующие в образовании артериального круга большого мозга, передние нижние и верхние мозжечковые артерии, идущие к мозжечку, артерию лабиринта – к внутреннему уху и артерии моста; 2) внутренняя грудная артерия,a. thoracica interna, начинается от нижней полуокружности подключичной артерии напротив позвоночной артерии, направляется в грудную полость, где прилежит сзади к хрящам I-VIII рёбер, и у нижнего края VII ребра распадается на мышечно-диафрагмальную артерию, a. musculophrenica, и верхнюю надчревную артерию, a. epigastrica superior. Кровоснабжает вилочковую железу, трахею, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму, мышцы груди, молочную железу, мышцы живота. Продолжение внутренней грудной артерии – верхняя надчревная артерия – спускается вниз в толщу передней брюшной стенки, где проникает во влагалище прямой мышцы живота и на уровне пупка соединяется с нижней надчревной артерией;
3) щитошейный ствол,truncus thyrocervicalis, отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы и вскоре распадается на ряд ветвей: нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, идёт к щитовидной железе, восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens, - к лестничным и глубоким мышцам шеи, надлопаточная артерия, a. suprascapularis, - к задним мышцам лопатки, поверхностная шейная артерия, a. cervicalis superficialis, - к мышцам спины и шеи;
4) рёберно-шейный ствол,truncus costocervicalis, отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же делится на глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, кровоснабжающую глубокие мышцы головы и шеи, а также спинной мозг, и наивысшую межрёберную артерию, a. intercostalis suprema, питающуюмышцы первого-второго межрёберного промежутка;
5) поперечная артерия шеи,a. transversa colli, отходит от подключичной артерии у латерального края передней лестничной мышцы и кровоснабжает мышцы шеи и верхнего отдела спины.
Подмышечная артерия, a. axillaris, является непосредственным продолжением подключичной артерии. Она идёт от нижней поверхности ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит в глубине подмышечной полости, рядом с одноимённой веной и нервами плечевого сплетения. Основные ветви подмышечной артерии: 1) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, кровоснабжает межрёберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, молочную железы; 2) грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, доставляет кровь к грудным мышцам, мышцам плеча, ключице, плечевому суставу, коже груди и плеча; 3) латеральная грудная артерия,a. thoracica lateralis, васкуляризирует лимфатические узлы и клетчатку подмышечной полости, мышцы груди, молочную железу; 4) подлопаточная артерия, a. subscapularis, - самая крупная из ветвей подмышечной артерии, кровоснабжает кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, спины, плечевой сустав. Она делится на две ветви: грудоспинную артерию, a. thoracodorsalis, следующую вдоль латерального края лопатки и кровоснабжающую переднюю зубчатую и большую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины, и артерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через трёхстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к мышцам и коже лопаточной области; 5) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior, которая впереди хирургической шейки плеча уходит к плечевому суставу и дельтовидной мышце; 6) задняя артерия, огибающая плечевую кость,a. circumflexa humeri posterior, проходит через четырёхстороннее отверстие к дельтовидной мышце, анастомозируя с ветвями предыдущей артерии, и кровоснабжает плечевой сустав и мышцы плечевого пояса и плеча. Плечевая артерия, a. brachialis, является продолжением подмышечной, располагается в медиальной борозде плеча. Отдаёт ряд ветвей, кровоснабжающих кожу и все мышцы плеча, а также локтевой сустав. Самая большая её ветвь – глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая берёт начало от плечевой артерии в верхней трети плеча, затем огибает плечевую кость сзади, проходит в плечемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трёхглавой мышцей плеча и плечевой кости. Её ветвями являются лучевая коллатеральная артерия и средняя коллатеральная артерия. Кроме того, от плечевой артерии отходят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии. Все вместе они кровоснабжают локтевой сустав, мышцу и кожу плеча, частично предплечья. В локтевой ямке плечевая артерия делится на две самостоятельные артерии – локтевую и лучевую. Обе артерии располагаются на передней стороне предплечья и, направляясь вниз вдоль одноимённых костей, отдают ветви к локтевому суставу, коже и мышцам предплечья.
Локтевая артерия, a. ulnaris, проходит в дистальном направлении между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, затем под мышцами мизинца проникает на ладонь, где анастомозирует с поверхностной ветвью от лучевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. На предплечье локтевая артерия отдаёт локтевую возвратную артерию к локтевому суставу, общую межкостную артерию, a. interossea communis, подразделяющуюся на переднюю межкостную артерию, идущую к мышцам передней поверхности, и заднюю межкостную артерию – к мышцам тыльной поверхности предплечья, ладонные и тыльные запястные ветви – к области запястья и глубокую ладонную ветвь, r. palmaris profundus, участвующуюв образовании глубокой ладонной дуги вместе с лучевой артерией.
Лучевая артерия, a. Radialis , продолжает направление плечевой артерии и лежит между круглым пронатором и плечевой мышцей, а в нижней части предплечья прикрыта только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать её пульсацию. В диастальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через первый межкостный промежуток проходит на ладонь, где она анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, aa. metacarpeae palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы и впадающие в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги). От лучевой артерии на предплечье отходят лучевая возвратная артерия к мышцам плеча и предплечья, локтевому суставу, ладонные и тыльные запястные артерии – к области запястья и поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis, которая с локтевой артерией образует поверхностную ладонную дугу, проходящую приблизительно посередине ладони. От последней отходят общие ладонные пальцевые артерии, aa. digitales palmares communes, каждая из которых принимает ладонную пястную артерию от глубокой ладонной дуги и затем делится на две собственные пальцевые артерии, aa. digitales palmares propriae. В области пальцев они отдают ладонные и тыльные ветви. Таким образом, к каждому пальцу на руке подходят четыре артерии: две более крупные ладонные и две более мелкие тыльные, берущие начало от тыльной сети запястья. Кровеносные сосуды располагаются на боковых поверхностях пальцев. Кроме артериальных дуг, ветви сосудов предплечья образуют в области лучезапястного сустава и на запястье артериальные сети. Они выполняют роль коллатеральных путей и облегчают кровоснабжение кисти во время её работы.
Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1909 | Нарушение авторских прав |