АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкоголизм. Алкоголизм(хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, этилизм, синдром алкогольной зависимости

Алкоголизм (хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, этилизм, синдром алкогольной зависимости, F10.2) – хроническое заболевание, характеризующееся развитием психической и физической зависимости к употреблению алкогольных напитков, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а так же психической деградации и стойких соматоневрологических расстройств.

В настоящее время, термин «хронический алкоголизм» исключен из использования в классификациях, вместо него в МКБ-10 введен термин «синдром зависимости».

Историческая справка.

Исторически сложившимся фактом является использование человечеством алкогольных напитков в качестве составляющей пищевого рациона. Пожалуй, первым человеком, испытавшим воздействие алкоголя, был ветхозаветный Ной (Бытие 9:21-25). Считается, что на заре развития употребление алкоголя носило групповой характер и приурочивалось к знаменательным датам (удачной охоте, новолунию и т.п.). По мере усложнения социальной структуры увеличивалось число факторов, обусловливающих злоупотребление алкоголем. В связи с этим, уже в Древнем Мире были известны клинические признаки этого заболевания и разрабатывались меры профилактики алкоголизма. Так в Древнем Риме существовал закон, по которому гражданам Рима разрешалось употреблять вино только после 30 лет, а эпитафия на могильных плитах, умерших от пьянства гласила: «Он жил, как раб: пил неразбавленное вино». Впервые этиловый спирт (этанол) путем перегонки получен в 800г. н.э. арабскими алхимиками и первоначально, в отличие от вина, не был пищевым продуктом. В России впервые алкогольный напиток, состоящий из разбавленного этилового спирта (водка) была завезена купцами из Генуи в 1432 году. Алкоголизм как заболевание описан С.С. Корсаковым (1901) и В.П. Сербским (1906, 1912). Алкогольный абстинентный синдром как специфическое проявление заболевание описан Жислиным С.Г. (1929, 1965), различные варианты течения, феномены утраты количественного контроля - Стрельчуком И.В. (1937-1971), Морозовым Г.В. (1983-1990).

Распространенность.

Распространенность заболевания в различных странах, а так же в различных регионах одной страны колеблется, в среднем, составляя 14%. Чаще встречается у мужчин (2-3:1), однако, показатели для женщин возрастают.

Этиология

Причинами потребления алкоголя, равно как и любого другого психоактивного вещества являются поиск удовольствия и избавление от неприятных переживаний. В настоящее время считается, что алкоголь воздействует на так называемую «систему подкрепления» - область стволового отдела мозга. В обычных условиях она участвует в регуляции мотиваций и эмоционального состояния. Психоактивные вещества, в частности алкоголь стимулируют эту систему через изменение содержания, синтеза и ингибирования нейромедиаторов группы катехоламинов (в частности дофамина), в результате чего развивается сначала психическая, а затем и физическая зависимость. Кроме того, определенную роль в формировании алкоголизма играют изменения в ферментных системах, ответственных за метаболизм алкоголя.

Клиническая картина

Диагностические критерии (МКБ-10).

Для постановки диагноза требуется 3 или более нижеперечисленных признака, возникающих в течение определенного времени на протяжении года.

a) сильное желание выпить или неодолимая тяга к употреблению алкоголя

b) сниженная способность контролировать количество алкоголя, окончание выпивки, частоту употребления спиртного

c) состояние отмены (абстинентный синдром), возникающий при снижении или прекращении употребления алкоголя

d) алкоголь употребляется с целью облегчить или избежать симптомов отмены, субъективная уверенность, что такая стратегия эффективна

e) необходимость потребления более высоких доз алкоголя для достижения состояния эйфории (рост толерантности)

f) оправдание индивидуальных поводов для употребления алкоголя

g) прогрессирующее пренебрежение другими интересами, удовольствиями в пользу выпивки

h) продолжающееся употребление алкоголя не смотря на его вредные последствия

Клиническая картина заболевания складывается из алкогольного наркоманического синдрома и изменений личности.

Алкогольный наркоманический синдром является вариантом большого наркоманического синдрома и состоит из симптомов измененной реактивности (исчезновение защитных знаков, изменение толерантности, формы потребления, картины опьянения) и синдрома зависимости (психической и физической).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав