АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности подросткового и женского алкоголизма

Основными психологическими механизмами, формирующими алкогольную зависимость в подростковом возрасте, являются психологическое подражательство взрослым, уменьшение астенических состояний, деформация личности со склонностью к злоупотреблению алкогольных напитков. Развитию заболевания способствуют: экзогенные вредности (перенесенные в детском возрасте черепно-мозговые травмы); отклонения или задержки физического развития; синдромы психической заторможенности или возбуждения в первые годы жизни; нарушения ночного сна со снохождением, энурезом; дислалии; проявления церебрально-органической недостаточности (головные боли, головокружения, психическая астения и т.п.); интеллектуальная недоразвитость, психопатии. На начальном этапе формирования зависимости происходит адаптация к алкоголю. Потребление, в основном, групповое. Часто встречается смешанные (микст) формы потребления – употребление алкоголя в сочетании с другими психоактивными веществами. Продолжительность периода – 3-6 месяцев. Для второго этапа характерно относительно регулярное потребление спиртных напитков. Увеличивается толерантность, прием алкоголя учащается. Продолжительность периода – до 1 года. После этого наступает третий этап, характеризующийся развитием психической зависимости. Количественный и ситуационный контроль утрачены. Толерантность возрастает в 3-4 раза. Характерны многодневные приемы алкоголя. Данная стадия, в целом, по своим клиническим проявлениям соответствует I стадии алкоголизма у взрослых. В дальнейшем формируется абстинентный синдром, который, однако, может быть менее выражен, чем у взрослых. Существенным отличием подросткового алкоголизма является ускоренное развитие ослабоумливания (деменции). Общая продолжительность формирования алкоголизма у подростков составляет 3-4 года. Явления абстиненции проявляются через 1-3 года регулярного употребления алкоголя. Вообще считается, что алкоголизм развивается в более сжатые сроки, чем у взрослых и тем быстрее, чем более юный возраст подростка. Характерно, что развитие алкоголизма и его клиническая картина у подростков в большей степени, чем у взрослых зависит от преморбидных личностных особенностей. Так, при циклоидном складе характера, алкоголь употребляется в периоды повышенного настроения, при превалировании истерических черт характерны демонстративные выпивки, конформные подростки пьют в компаниях, сенситивные и психастеничные крайне мало употребляют алкоголь.

Алкоголизм у женщин имеет особенности, отличающие его от алкоголизма мужчин. Помимо генетических, биологических предпосылок развития для развития женского алкоголизма крайне важное значение имеет социальный фактор. Его проявлениями являются общее изменение социального положения женщин в сторону большей независимости, уровень образования (среди больных женщин, состоящих на учете, больше лиц с начальным и неполным средним образованием), принадлежность к так называемым «алкогольным» профессиям (сфера обслуживания, розничная, особенно уличная торговля, работа на предприятиях общепита, где осуществляется продажа спиртных напитков). В тоже время, отмечаемое превалирование распространенности алкоголизма среди женщин со средним образованием объясняется тем, что женщины с высшим образованием более изощренно скрывают свою зависимость. Важное значение имеет «алкогольное» средовое окружение женщины – пьющий муж, еще ранее отец, братья. Кроме того, личностные аномалии имеют для женщин большее значение, поскольку для преодоления установок общества (которое более нетерпимо относится к пьянству женщин, чем мужчин) требуются более выраженные личностные аномалии. Именно закрытость женщин в плане употребления алкоголя, их поздняя обращаемость за медицинской помощью приводит к тому, что некоторые особенности течения женского алкоголизма до сих пор являются дискутабельными. Алкоголизм у женщин развивается на 7-10 лет позже, чем у мужчин, в среднем, в 25-35 лет. Однако развитие и протекание заболевание происходит в более быстром темпе, «злокачественно». Риск заболевания резко повышается в период менопаузы. Именно более нетерпимое отношение общества к пьяной женщине побуждает к длительному сокрытию ей своей зависимости. Для алкогольного опьянения характерна быстрая потеря количества выпитого, сильнее чем у мужчин выступают личностные особенности. Определенное значение имеют биологические особенности. Так, предменструальное напряжение у женщин предрасполагает к потреблению алкоголя. В предменструальном периоде усиливается всасываемость алкоголя. Вначале заболевания потребление происходит в конце недели, эпизодически, в компании подруг, близких знакомых по работе. Впоследствии, употребление алкоголя становится все более регулярным, крепость алкогольных напитков увеличивается. Алкоголь начинает употребляться в одиночку. Характерными изменениями для женского алкоголизма являются быстрое наступление снижения интеллекта, снижение морального и социального облика, проявление истерических черт. Проявления абстинентного синдрома часто сочетаются с депрессивными расстройствами, поэтому опохмеление зачастую связано со стремлением избавиться от подавленного настроения. Изменение картины опьянения тоже проявляется усилением депрессивного аффекта, возникает слезливость, подавленность, самоупреки. Запои, в отличие от мужской формы алкоголизма, редко кончаются в связи со снижением физической переносимости алкоголя. Соматические осложнения, в целом, соответствуют таковым у мужчин. Сравнительно чаще встречаются гепатиты и циррозы печени, алкогольные невриты, алкогольная пеллагра. Социальные последствия тяжелее: женщины скорее теряют квалификацию, утрачивается материнский рефлекс, теряют работу, ведут паразитический образ жизни. Суицидальное поведение встречается чаще, чем у мужчин. Общепризнанна большая трудность терапии алкоголизма у женщин. Одной из главных этого причин является поздняя обращаемость к специалистам, обычно по принуждению социального окружения. Причинами более частых рецидивов становятся длительно сохраняющееся влечение к алкоголю и характерологические нарушения (аффективные расстройства), возникающие в период употребления алкоголя.

Тема 6

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2085 | Нарушение авторских прав