АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкоголизм. Хроническое прогредиентное заболевание, вызванное злоупотреблением алкоголя и проявляющееся синдромом зависимости

Хроническое прогредиентное заболевание, вызванное злоупотреблением алкоголя и проявляющееся синдромом зависимости.

Стадии алкоголизма (Портнов, Пятницкая)

1) Невротическая: психическая зависимость в форме обсессивного влечения, нарушен количественный контроль, рост толерантности, палимпсесты.

2) Наркоманическая: физическая зависимость, компульсивное влечение, нарушен ситуационный контроль, плато толерантности, псевдозапои, абстинентный синдром, алкогольные психозы; деградация личности, соматические расстройства.

3) Энцефалопатическая: снижение толерантности, истинные запои, деградация личности, соматические и неврологические заболевания.

Абстинентный синдром

Проявление физической зависимости, возникает через 8-20 часов после прекращения алкоголизации. Симптомы:

- желание употребить алкоголь;

- эмоциональные расстройства (депрессия, дисфория, эмоциональная лабильность);

- соматические расстройства (слабость, тахикардия, повышенное АД, нарушения сердечного ритма, гиперемия, тошнота, рвота, ажитация);

- неврологические проявления (тремор, нарушение координации, нистагм).

Неосложненный синдром разрешается без лечения через 3-5 дней.

Осложненный синдром: развитие алкогольных психозов, эпилептиформных припадков, часто на фоне соматических и инфекционных заболеваний.

Алкогольные психозы

1) Алкогольный делирий.

А) продромальные проявления (до 2 суток): тревога, беспокойство, бессонница; зрительные обыденные и парейдолические иллюзии; гипнагогические галлюцинации;

В) развернутый период психоза – помрачение сознания (3-5 дней): истинные сценоподобные, зоологические, фантастические галлюцинации, возбуждение. Люцидные окна.

Соматоневрологические расстройства: тахикардия, одышка, гипертермия, колебания АД, тремор, выраженная интоксикация. Осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, пневмония, невриты  летальный исход.

На высокую вероятность осложнений указывает более глубокие расстройства сознания: профессиональный делирий, мусситирующий делирий  сопор  кома.

2) Алкогольный галлюциноз. Сознание ясное. Слуховые галлюцинации комментирующего и осуждающего характера, иногда императивные (опасные для окружающих и для самого больного). Бредовая интерпретация галлюцинаций, поведение соответственное – нападает или убегает, критика отсутствует.

Острый галлюциноз – от нескольких дней до нескольких недель. Хронический галлюциноз иногда продолжается всю жизнь, формируется критическое отношение к слуховым обманам, при обострениях критика теряется.

3). Алкогольный параноид. Бред преследования или ревности. Чаще протекает остро от нескольких дней до 2-3 недель. Возбуждение, страх, иллюзии, фрагмент. галлюцинации.

4). Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике: глубокое помрачение сознания (аменция) с психомоторным возбуждением; физическое истощение, гипертермия, экстрапирамидные расстройства, опасность отека мозга. Выход через Корсаковский синдром.

5) Корсаковский синдром (у молодых может регрессировать до полного восстановления).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав