 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Понятия здоровья и нормы в психиатрии. Психогигиена и психопрофилактикаЗдоровье - состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов Норма в психиатрии – состояние, которое обеспечивает наилучш адаптацию человека к условиям жизни в социуме. Следует отметить что отдельные психопатолог симптомы не могут расматриваться как признак ненормальности. Минима уровень откл-я от нормы – выделение психопат синдромов Факторы риска возникновения психической патологии: 1) возраст -генуинная эпилепсия обычно дебютирует уже в детском или подростковом возрасте. Шизофрения и МДП, возникают в юношеском периоде или периоде ранней зрелости. С инволюционным периодом ассоциируется возникновение особых клинических форм депрессии и бреда (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). В пожилом и старческом возрасте нередко возникают дегенеративные и сосудистые заболевания мозга (бол-нь Альцгеймера, атеросклерот энцефалопатия,старч слабоумие). 2)пол- Так, олигофрении и патологические варианты развития в детстве чаще отмечаются у мальчиков. Типичные пресенильные варианты болезни Альцгеймера наблюдаются у женщин. 3) психофизиологической конституции-Так, Гиппократ описал 4 типа темперамента: меланхолик, холерик, флегматик и сангвиник. 4)Климатические и географические факторы-четкой связи нет. У больных эпилепсией пребывание в жаркой атмосфере может спровоцировать возникновение припадков. Для ряда эндогенных психозов (особенно для МДП и рекуррентной шизофрении) характерны сезонные обострения в осенне-весенний период, не имеющие четкой связи с метеоусловиями Психогигиена - раздел гигиены, изучает пути сохранения и укрепления псих. здоровья, и разрабатывает психолог рекомнедации в различных областях жизнедеят-ти человека. Психопроф-ка- систему мероприятий, направленных предупреждение развития или прогрессирования психогенных и психосоматических болезней» Различают первичную, вторичную и третичную психопроф-ку. Первичная психопроф-ка – предотварить заболевание. Выделение групп риска.«включает охрану здоровья будущих поколений, изучение и прогнозирование возможных наследственных заболеваний. Вторичная психопроф-ка – с-ма «мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов психического заболевания(поддерживающая терапия)». Третичная профилактика — с-ма мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инвалидности при хронических заболеваниях Реабилитация, трудоспособность 4 Психопатологические синдромы и симптомы СИМПТОМ— абстрактное понятие, обозначающее описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Психопатологический симптом — признак нарушения какой-либо психической функции (н-р, галлюцинация, бредовая идея, депрессия) СИНДРОМ – совокупность симптомов, обусловленная механизмами болезни(патогенезом) В психиатрии отражает уровень повреждения психики и поражения гм В концеXIX психоневролог Дж Джексон выделил 2группы синдромов НЕГАТИВНЫЕ – проявл-я необратим дефекта психики (слабоумие) ПОЗИТИВНЫЕ (продуктивные)–обратимые синдромы раздражения психических функций (бред, галлюцинации) Негативные синдромы: астенический, психопатоподобный, апатико-гипобулич, корсаковск, лакунарная деменция, тотальная деменция Астенический с-м -псих и физич слабость,истощаемость, гиперэстезия, раздражительность,рассеяность,пониженные работоспособность. Стойкая астения после перенесенной болезни Психопатоподобный-с-м деградации личности. Апатико-абулическии-безэмоциональность,отсутс.желания Синдром корсакова-фиксац.амнезия,парамнезия,амнестич.дезориент. Лекунарная деменция-ухудш.памяти,ослабление внимания резкое,сохранность ядра личности. Тотальная деменция-полная потеря самокритики,начинаеться разруш.ядра личности,поломка всех функц.интелекта. Продуктивные синдромы: астенич, невротич, аффективн, паранойяль, вербального галюциноза, галлюцинаторно-параноидн, парафренный, кататонический, помрачение Астенический с-мПсихическая и физическая слабость Истощаемость Гиперэстезия Раздражительность Рассеяность Пониженная работоспособность Вазовегетативные расстройстваПРОДУКТИВНЫЙ Временная астения как реакция психики Невротич с-мНеглубокие расстройства с сохранностью критики Отражают реакцию личности при неврозах (обсессивно-фобический; истеро-конверсионный) Говорят о негрубом поражении психики при других болезнях (сенесто-ипохондрический, деперсонализационный) Аффективный с-м Бывают невротическ уровня (неглубокие с критикой – чувством болезни) – невротич депрессия и психотич уровня – выраженные депрессии и мании, искажающие мировосприятие, без критики (понимания болезненности) сознания.
1) Каждый синдром имеет факультативные симптомы, присущие определенной болезни * стойкое переживание реальной утраты бывает при реактивной депрессии * суточные колебания настроения – признак эндогенной 2) Для каждой болезни есть свой набор синдромов Астения, невротические, аффективные – МДП + галлюцинаторно-бредовые, кататонические – шизофрения
ПСИХОЗ – грубое расстройство психики с невозможностью правильно понимать и оценивать реальность. ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХОЗА Галлюцинаторно-бредовые. Кататонические синдромы Помрачение сознания С-м вербального галлюциноза-истинные слуховые галлюцинации. Паранойяльный с-м-первичная систематизированнай монотематическии интерпретативный бред,особая обстоятельность мышления,изменение личности. Галюцинаторно-паранойдный с-м-обманы восприятия в виде истинных и псевдоргаллюцинации. Парафренный с-м-образный бред фантастического содаержания,выраженные расстроиства мышления(разорванность). Катотоническии с-м-разделение силы(катотонич ступор или возбужд.)
5 Методы обследования в психиатрии - биохимический - иммунологический - нейрофизиологический - КТ, МРТ - экспериментально-психологический Клинический метод – непосредственное исследование больного субъективного анамнеза (расспрос больного (от больного) объективного анамнеза (от родственников и лиц, знающих больного) Наблюдение. Дополнительным материалом психиатрического обследования могут служить описания больными своей болезни, письма, рисунки и другие виды творчества. Рекомендуется начать изложение психического статуса с описания, внешнего облика и поведения больного Анамнез, отразить наследственность, О характере, особенностях личности и поведения ближайших родственников (бабушек, дедушек, отца, матери, братьев и сестер), о 'материальной жилищно-бытовой ситуации, о моральной атмосфере в семье и об отношениях, сложившихся между больными и остальными членами семьи, а также и соседями. О перенесенных заболеваниях и травмах. Об основных чертах характера, Об учебе, трудовой и общественной деятельности. О периоде полового созревания и половой жизни. Когда началось половое влечение. Лабораторные исследования, для установления эффективной лечебной дозы и индивидуальной чувствительности пациента к тому или иному лекарственному средству(содержания лития) Особую группу составляют методы, основанные на рентгеновском исследовании ГМ: краниография — рентгенографическое исследование черепа и мозга (обычно без применения контрастных веществ); ангиография — краниография с введением контрастных веществ (последний метод позволяет диагностировать не только сосудистые заболевания, но и локальные органические поражения, например, опухоли и др.) Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2906 | Нарушение авторских прав |