АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни сердечно-сосудистой системы. Введение

Атеросклероз аорты – наиболее частая клинико-морфологическая форма атеросклероза. Изменения преобладают в брюшном отделе и обычно представлены осложнёнными поражениями. В связи с этим часто возникают тромбоэмболия и эмболия атероматозными массами с развитием инфарктов (например, почек, селезёнки) и гангрены (например, кишечника, нижних конечностей). Часто развивается аневризма аорты, т. е. выбухание стенки в месте её поражения, чаще изъязвления. Аневризма может иметь различную форму, в связи с чем различают цилиндрическую, мешковидную, грыжевидную аневризмы. Стенку аневризмы в одних случаях образует аорта (истинная аневризма), в других – прилегающие к ней органы и гематома (ложная аневризма). Если кровь отслаивает среднюю оболочку аорты от внутренней или наружной, что ведёт к образованию покрытого эндотелием канала, то говорят о расслаивающей аневризме. Образование аневризмы опасно её разрывом и кровотечением (часто с образованием забрюшинной гематомы). Длительно существующая аневризма аорты приводит к атрофии окружающих тканей (грудины, тел позвонков), сдавлению мочеточников, артерий (чаще позвоночных ветвей, снабжающих спинной мозг).

Прочие клинико-морфологические формы атеросклероза:

1. Атеросклероз венечных артерий сердца, который лежит в основе ишемической болезни сердца (ИБС), которая может быть представлена следующими формами:

v внезапная сердечная смерть, морфологическим субстратом которой является острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда;

v стенокардия, морфологическим выражением которой является ишемическая дистрофия миокарда, приводящая к диффузному мелкоочаговому кардиосклерозу;

v инфаркт миокарда – сосудистый некроз сердечной мышцы, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в приводящей артерии;

v кардиосклероз – исход стенокардии или инфаркта миокарда, на основе которого может сформироваться хроническая аневризма сердца.

Наиболее значимый вклад в решение проблем ИБС внесли результаты исследований механизмов развития атеросклероза.

В последнее время появилось много данных, изменивших представление о клинических формах ишемической болезни сердца. Если совсем недавно нестабильную стенокардию, мелкоочаговый инфаркт миокарда и трансмуральный инфаркт миокарда рассматривали как самостоятельные формы болезни, то в настоящее время их объединяют в единую клиническую форму – острый коронарный синдром, поскольку все они вызваны общим патологическим процессом – повреждением атеросклеротической бляшки. Сформировалось новое понятие – «легкоранимая атеросклеротическая бляшка». Стало очевидно, что риск развития основных осложнений ИБС связан с трансформацией устойчивых к повреждению бляшек в легкоранимые атеросклеротические бляшки.

2. Атеросклероз артерий головного мозга, который является основой цереброваскулярных заболеваний. Атеросклероз мозговых артерий может привести к ишемическому инсульту и к атрофии коры головного мозга.

3. Атеросклероз почечных артерий, который приводит к развитию либо клиновидных участков атрофии паренхимы с коллапсом и склерозом стромы, либо инфарктов с последующим формированием втянутых рубцов. Возникает крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка (атеросклеротический нефросклероз). В результате ишемии почечной ткани при стенозирующем атеросклерозе возникает симптоматическая (реноваскулярная) гипертензия.

4. Атеросклероз артерий кишечника. Атеросклероз артерий кишечника, осложнённый тромбозом, ведёт к гангрене кишки. Стенозирующий атеросклероз мезентериальных артерий может обусловить развитие ишемического колита, при котором чаще поражаются левый изгиб ободочной кишки (селезёночный угол) и ректосигмоидные отделы толстой кишки.

5. Атеросклероз артерий конечностей, при котором чаще поражаются бедренные артерии. Стенозирующий атеросклероз при недостаточности коллатерального кровообращения приводит к атрофии мышц и характерному симптому перемежающейся хромоты (боли, возникающие в ногах при ходьбе). Если атеросклероз осложняется тромбозом, то развивается атеросклеротическая гангрена конечности.

Органопатология атеросклероза

Болезни сердечно-сосудистой системы. Введение

За­бо­ле­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы в раз­ви­тых го­су­дар­ст­вах яв­ля­ют­ся са­мой час­той при­чи­ной смер­ти сре­ди взрос­ло­го на­се­ле­ния. Они по­ра­жа­ют лю­дей раз­но­го воз­рас­та и час­то при­во­дят к пол­ной по­те­ре тру­до­спо­соб­но­сти. Бы­ст­рая и пра­виль­ная ди­аг­но­сти­ка ука­зан­ных за­бо­ле­ва­ний за­труд­не­на в свя­зи с дву­мя об­стоя­тель­ст­ва­ми.

Во-пер­вых, эти за­бо­ле­ва­ния час­то в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни мо­гут про­те­кать бес­сим­птом­но (на­при­мер, ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца).

Во-вто­рых, за­бо­ле­ва­ни­ям сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы не свой­ст­вен­но боль­шое раз­но­об­ра­зие сим­пто­мов. Схо­жие сим­пто­мы мо­гут встре­чать­ся при со­вер­шен­но раз­ных па­то­ло­ги­ях.

Толь­ко тща­тель­ный рас­спрос, вни­ма­тель­ное объ­ек­тив­ное об­сле­до­ва­ние, учет всех ин­ст­ру­мен­таль­ных и ла­бо­ра­тор­ных дан­ных по­зво­ля­ют свое­вре­мен­но рас­по­знать за­бо­ле­ва­ние и пре­дот­вра­тить его про­грес­си­ро­ва­ние, на­зна­чить пра­виль­ное ле­че­ние, улуч­шить ка­че­ст­во жиз­ни боль­но­го, сде­лать бо­лее бла­го­при­ят­ным бли­жай­ший и от­да­лен­ный про­гноз.

На­стоя­щее учеб­ное по­со­бие яв­ля­ет­ся, по су­ти, вве­де­ни­ем в кар­дио­ло­гию; вни­ма­ние здесь ак­цен­ти­ру­ет­ся на ал­го­рит­мах рас­спро­са, объ­ек­тив­но­го об­сле­до­ва­ния боль­но­го и не­ко­то­рых ви­дах до­пол­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав