АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цвет мочи ____________ прозрачность ____________________

Прочитайте:
  1. A -адреноблокаторы
  2. A dash of direct action
  3. A letter (Part I).
  4. A letter (Part II).
  5. A rural start
  6. A SHORT INFORMATION OF THE KIDNEYS' PHYSIOLOGY
  7. A Visit to the Dentist
  8. A Динамическая реносцинтиграфия
  9. A Каталепсия
  10. A Коникотомия

Симптом Пастернацкого: справа__________слева_____________

8. Эндокринная система:

Наличие ожирения или истощения (подчеркнуть) _______________________________________________________

Видимое увеличение щитовидной железы (да, нет) подчеркнуть) _______________________________________________________

характеристика оволосенения: мужской, женский (подчеркнуть)

признаки акромегалии (да, нет)подчеркнуть) _______________________________________________________

признаки гинекомастии (у мужчин да, нет, подчеркнуть)

9. Нервная система:

Сон: нормальный, бессонница, беспокойный (подчеркнуть)

Психическое состояние: (контактность, изменение памяти, речи, поведения, наличие бреда, галлюцинаций)

 

вегетативная нервная система: (побледнение кожи, покраснение, потливость, слюнотечение, акроцианоз)_____________________

нарушение походки______________________________________

тремор (да,нет)подчеркнуть)______________________________ парезы, параличи (да, нет, подчеркнуть)____________________

описать характер параличей (спастический или вялый), объем ограничений движений.

нарушение речи ________________________________________

______________________________________________________

(описать характер нарушений: понимает ли больной обращенную речь, возможность говорить, скандированность или монотонность речи, дизартрия).

нарушения координации_________________________________

______________________________________________________

(атаксия, устойчивость в позе Ромберга, интенция, выполнение пальце-носовой пробы)

 

Данные лабораторных и инструментальных исследований

 

 

Общий анализ крови Общий анализ мочи

 

Флюорография

 

 

Другие результаты лабораторных и инструментальных исследований

 

Клинический диагноз (врачебный)

 

План сестринского процесса

Нарушение потребностей: (дышать, есть, пить, спать, двигаться и т.д.)

_______________________________________________________

 

Проблемы пациента:

(в связи с нарушением потребностей)

1. Настоящие проблемы:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

______________________________________________________

2. Сопутствующие:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

3. Потенциальные:

___________________________________________________

____________________________________________________

4. Приоритетная проблема: ____________________________________________________

___________________________________________________

Планирование

Цель планирования

(ожидаемый результат по срочности)

Краткосрочные цели: __________________________________

_______________________________________________________

 

Долгосрочные цели: ___________________________________

_______________________________________________________

Дата Проблемы пациента   План работы мед.сестры РЕАЛИЗАЦИЯ   Оценка
независимая зависимая взаимозависимая
             

 

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

 

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)