АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ
ГОУ ВПО «Челябинская государственная
Медицинская академия Росздрава»
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и
Медицинской психологии
Шадрина И.В.
Сборник ситуационных задач по психиатрии
(учебное пособие для студентов
Лечебного, педиатрического,
Стоматологического факультетов)
Челябинск
УДК 616.89(076)
ББК56.14 я 73
Ш16
Шадрина И.В. Сборник ситуационных задач по психиатрии (учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов). – Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия». - 2006. - 72 с.
Рецензенты:
Буторина Н.Е., д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО «УГМАДО Росздрава».
Старицын А.С., д.м.н., профессор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава»
Учебное пособие содержит сведения относительно каждого психопатологического синдрома: теоретическую часть, формулировка ситуационной задачи и образец правильного ответа.
Изложение практических задач и ответов следом за теоретическим материалом будет способствовать оптимальному усвоению темы практического занятия по разделу психиатрии «Общая психопатология».
Учебное пособие рекомендовано для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов медицинских ВУЗов.
Учебно-методическое пособие утверждено и рекомендовано к изданию на заседании ученого совета ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава» от «___» ___________ 2006 г.
© Шадрина И.В., 2006
© Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия»
ОГЛАВЛЕНИЕ
| | Предисловие ……………………………………………….
|
| 1. Аментивный синдром ………………………………….
|
| 2. Апатический синдром ………………………………….
|
| 3. Астенический синдром ………………………………...
|
| 4. Паранойяльный синдром ………………………………
|
| 5. Параноидный синдром ………………………………....
|
| 6. Парафренный синдром ………………………………...
|
| 7. Вербальный галлюциноз ……………………………….
|
| 8. Гебефренический синдром ……………………………..
|
| 9. Делириозный синдром ………………………………….
|
| 10. Деменция ……………………………………………….
|
| 11. Дисморфофобический синдром ………………………
|
| 12. Депрессивный синдром ……………………………….
|
| 13. Ипохондрический синдром …………………………...
|
| 14. Кататонический ступор ……………………………….
|
| 15. Кататоническое возбуждение ………………………...
|
| 16. Синдром Корсакова …………………………………...
|
| 17. Синдром Котара ……………………………………….
|
| 18. Маниакальный синдром ………………………………
|
| 19. Истерический синдром ………………………………..
|
| 20. Синдром навязчивостей ………………………………
|
| 21. Помрачение сознания (оглушение) …………………..
|
| 22. Онейроидный синдром ………………………………..
|
| 23. Синдром психического автоматизма (Кандинского-
Клерамбо) ………………………………………………
|
| 24. Психоорганический синдром …………………………
|
| 25. Сумеречное состояние сознания ……………………..
|
| 26. Амбулаторный автоматизм …………………………...
|
| Заключение …………………………………………………….
|
| Список литературы ……………………………………………
|
|
ПРЕДИСЛОВИЕ
Практические занятия по общей психопатологии на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультете предусмотрены учебным планом и включают в себя практические задания и самостоятельную работу студентов. Освоение общей психопатологии предусматривает изучение студентами основной симптоматики психических заболеваний. В основе практических занятий по психиатрии находится самостоятельная работа студентов с больными с написанием психического синдрома и последующим клиническим разбором выявленной симптоматики у этого больного на занятиях.
Впервые подготовлено учебное пособие посвященное в большей степени практической стороне изучения вопросов раздела «Общая психопатология».
Настоящее учебное пособие представляет собой информацию относительно каждого психопатологического синдрома состоящую из трех разделов: теоретическая часть, формулировка задачи и образец правильного ответа.
Изложение практических задач и ответов следом за теоретическим материалом будет способствовать оптимальному усвоению темы практического занятия, а также развитию клинического мышления у студентов.
АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ
Аменция. Этому состоянию свойственны растерянность, бессвязность (инкогерентность) мышления, невозможность осмысления окружающего в обобщенном, целостном виде и полный распад самосознания. Речь больных непоследовательна, бессвязна. Бессмысленный набор слов произносится без изменения интонации, без остановки: то шепотом, то громко, то нараспев; нередко отмечается персеверация. Произносимые больным слова имеют преимущественно конкретный, обыденный смысл. Речь прерывается невеселым смехом или всхлипыванием, то и другое быстро истощается. Употребляемые слова и интонации соответствуют преобладающему в данный момент аффекту. Стремительная бессвязная говорливость наблюдается и вне двигательного возбуждения.
Возбуждение при аменции довольно однообразное, обычно ограничивается пределами небольшой площади (например, постели). Для него характерны беспорядочное метание (яктация), топтание на одном месте, непрерывные подергивания, вздрагивания, содрогания, искривление и выворачивание всего тела иширокое раскидывание рук. Иногда эти движения напоминают хорею. Временами могут возникать отдельные кататонические расстройства вплоть до ступора.
Галлюцинации при аменции немногочисленны, отрывочны; образный бред бессвязен.
При временном ослаблении аментивного помрачения сознания наступает успокоение, уменьшается говорливость, становятся явными истощение и подавленность. Полной ясности сознания при аменции не наступает. Вечером и ночью аменция может переходить в делирий. Воспоминаний о периоде аменции не сохраняется.
Ряд современных исследователей отрицают самостоятельное существование аменции, считая ее разновидностью делирия.
Бывают также своеобразные состояния помрачения сознания с сочетанием отдельных элементов различных синдромов (делирия, аменции) и значительным удельным весом остро возникающих мнестических расстройств. Такие состояния чаще наблюдаются в позднем возрасте (иногда их называют состояниями спутанности сознания).
Аментивный синдром в структуре симптоматических психозов возникает обычно тогда, когда острое соматическое заболевание или интоксикация развиваются на фоне предварительного ослабления организма (голодание, крайнее физическое и психическое истощение, предшествующее хроническое заболевание). В связи с этим некоторые авторы рассматривают аменцию как вариант делирия (делирий на «измененной почве»). В последние два десятилетия синдром аменции в его классическом виде практически не встречается [Личко А. Е., 1979]. Чаще наблюдаются аментивноподобные состояния. Наиболее удачным представляется обозначение таких состояний как астенической спутанности [Мнухин С. С, 1963; Исаев Д. Н., 1964]. Их определяет сочетание растерянности с выраженной истощаемостью и непоследовательностью мышления. Глубина помрачения сознания постоянно и быстро изменяется, становясь то большей, то меньшей под влиянием утомления или отдыха соответственно, а иногда и спонтанно. Во время беседы обычно удается получить правильные ответы только на первые вопросы, затем ответы становятся сбивчивыми и путаными; после отдыха способность отвечать собеседнику на короткое время восстанавливается. При аментивноподобных состояниях ориентировка в окружающем неполная. Отмечаются отрывочные идеи отношения, преследования, ипохондрические высказывания, отдельные эпизодические галлюцинации. Эмоции отличаются крайней лабильностью: аффект страха, тревоги, тоскливость, растерянность быстро сменяют друг друга. Для этих состояний наиболее характерны выраженная астения и истощаемость психических процессов при малейшем напряжении. Астеническая спутанность отличается от аменции не только меньшей глубиной помрачения сознания, но и крайней изменчивостью состояния - быстрыми колебаниями от глубокого помрачения сознания до почти полного его прояснения.
Многие зарубежные авторы [Conrad К., 1960; Scheid W., 1960] отмечают, что синдромы экзогенного типа реакций, описанные К. Bonhoeffer, сейчас в чистом виде почти не встречаются, а преобладают своеобразные «сплавы» (Scheid W.), переходы от одного синдрома к другому. Довольно часто, особенно у больных пожилого возраста, бывают состояния спутанности с элементами различных синдромов экзогенного типа. Такие состояния английские психиатры обозначают как «состояния спутанности» (confusional states), американнские - как «острый мозговой синдром» (acute brain syndrom), немецкие - как «острые состояния спутанности» (acute verwirrtheis-zustande).
Аменция наблюдается при тяжело протекающих соматических заболеваниях инфекционного и неинфекционного генеза, при присоединении к хроническим соматическим заболеваниям интеркуррентной инфекционной патологии, в остром периоде энцефалитов, при злокачественном нейролептическом синдроме, реже при интоксикациях.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1930 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|