Дата
| | | | | | | | |
Мероприятия
| день
| ночь
| день
| ночь
| день
| ночь
| день
| ночь
|
В рамках стандарта противопролежневых мероприятий (ОСТ 91500.11.0001.-2002
|
Риск развития пролежней в баллах по шкале Ватерлоу*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие п/пролежневого матраса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прокладки использовались под части тела (перечислить)*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разрешены и возможны положения тела в постели
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменение положения тела:*
День: Ночь:
8-10 часов 20-22
10-12 22-24
12-14 0-02
14-16 02-04
16-18 04-06
18-20 06-08
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производился массаж в области:*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кратность массажа*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отирание кожи (чем)*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кратность обтирания кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для поддержания нормальной влажности кожи использовались*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие недержания мочи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие недержания кала
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Использование памперсов
прокладок
катетера
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во съеденной пищи (%) *
завтрак
обед
полдник
ужин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпито жидкости в мл*
09-13 час.
13-18 час.
18-22 час.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введено внутривенно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кратность мочеиспусканий
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дефекация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обучение пациента самоуходу*
Результат (отразить в примечаниях)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обучение родственников уходу*
Результат (отразить в примечаниях)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие пролежней.
Локализация,
стадия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Помимо стандарта противопролежневых мероприятий. Контроль состояния.
|
Угнетение сознания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возбуждение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль - локализация
интенсивность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение целостности кожи (помимо пролежней)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие чувствительности в парализованных конечностях
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение целостности слизистых
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возможность движений в руке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возможность движений в ноге
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс - частота
ритмичность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения дыхания (если есть, то какие)
Комментарии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возможности самообслуживания
-умывание
-чистка зубов
-расчёсывание
-стрижка ногтей
-бритьё
-обтирание кожи
-подмывание
-приём ванны
-укрывается одеялом
-снимает одежду
-надевает одежду
-застёгивает пуговицы
-самостоятельно ест
-пользуется столовыми приборами с посторонней помощью
-нуждается в кормлении
-кормится через зонд
-самостоятельно пользуется судном
-пользуется уткой
-сам изменяет положение тела в постели
-изменение положения тела с помощью 1 лица
-изменение положения тела с помощью нескольких лиц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись медсестры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проблемы, которые выхоят за рамки типичных для ОНМК, могут отражаться в примечаниях или на обратной стороне листа. Сюда же может заноситься любая важная информация о пациенте, например: «не переносит молочные продукты», «не пьёт кофе», «аллергия на…», мероприятия по обучению пациента самоуходу и обучению родственников уходу.
Лист динамического наблюдения может заполняться в полном, дополненном или неполном объёме, но весь период наличия риска развития пролежней у пациента в соответствии с ОСТ 91.500.11.0001.-2002 должен заполняться лист противопролежневых мероприятий. Пункты, заимствованные из Приказа помечены звёздочкой (*).